milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университет10.51922/2074-5044.2022.3.46milmed-1052Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Лечебно-профилактические вопросыORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONS. Medical and preventive questionsКлинико-рентгенологическая характеристика молоткообразной деформации средних пальцев стопы, сопровождающейся перегрузочной метатарзалгиейClinical and radiological characteristics of the middle hammer toes deformity accompanied by overload metatarsalgiaМихновичЕ. Р.MikhnovichE.Аль МагарбехФуад МусаAl MagarbehFuadУО «Белорусский государственный медицинский университет»Belarus202205112026034652Copyright © Михнович Е.Р., Аль Магарбех Ф., 20262026Михнович Е.Р., Аль Магарбех Ф.Mikhnovich E., Al Magarbeh F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/1052

Цель исследования. Изучить клинико-рентгенологические особенности молоткообразной деформации средних пальцев стопы, сопровождающейся перегрузочной метатарзалгией.Изучены результаты клинико-рентгенологического обследования молоткообразной деформации 227 пальцев на 127 стопах у 103 пациентов (96 женщин и 7 мужчин) в возрасте от 31 до 79 лет. При клиническом обследовании определяли степень поперечного плоскостопия и вариант деформации II-III-IV пальцев, измеряли амплитуду пассивных движений в плюснефаланговых суставах (ПФС), применяли Визуальную аналоговую шкалу боли (ВАШ) и шкалу Американского ортопедического общества стопы и голеностопного сустава для малых пальцев стопы (AOFAS-II-V). При рентгенологической оценке определяли угловые показатели переднего отдела стопы и оценивали соотношение длин плюсневых костей. Проведенный анализ показал, что деформация II пальца отмечена в 54,62% случаев, III – в 32,16%, а IV – в 13,22% наблюдений. При этом разгибательный вариант молоткообразной деформации наблюдали в 29,9% случаев, сгибательный – в 31,5%, а разгибательно-сгибательный вариант – в 38,6% случаев. Рентгенологически отмечали значительное увеличение медианных значений углов вальгусного отклонения I, II, III, IV пальцев, а также существенное превышение длины второй метатарзальной кости над первой. Медианное значение ВАШ достигало 6 [6; 7] баллов, а медиана AOFAS-II-V составила всего лишь 35 [30; 47] баллов, при этом состояние стоп в 80,31 % случаев оценивалось как неудовлетворительное. Таким образом, деформация средних пальцев стопы, осложненная перегрузочной метатарзалгией, характеризуется превалированием самого тяжелого разгибательно-сгибательного варианта молоткообразной деформации, сопровождается избыточной длиной II-III плюсневых костей, что приводит к распространенным натоптышам на подошве и выраженному болевому синдрому в переднем отделе стопы.

Aim of the study. To study clinical and radiological features of hammertoe deformity of the middle toes, accompanied by overload (primary) metatarsalgia.The results of clinical and radiological examination of hammertoe deformity of 227 toes on 127 feet in 103 patients (96 women and 7 men) aged 31 to 79 years were studied. During clinical examination, the degree of transverse flatfoot and the variant of the 2nd, the 3rd, and the 4th hammertoe deformity were determined, the passive range of motion in the metatarsophalangeal (MTP) joints was measured, the Visual Analogue Scale (VAS) for pain and the American Orthopаedic Foot and Ankle Society Lesser Toe Scale (AOFAS-II-V) were used. X-ray evaluation determined the angular parameters of the forefoot and evaluated the ratio of the lengths of the metatarsals. The analysis showed that the deformity of the 2nd toe was noted in 54.62% of cases, the 3rd – in 32.16%, and the 4th – in 13.22% of cases. At the same time, the extensor variant of hammertoe deformity was observed in 29.9% of cases, the flexion variant – in 31.5%, and the extensor-flexion variant – in 38.6% of cases. X-ray showed a significant increase in the median values of the valgus angles of the 1st, the 2nd, the 3rd, and the 4th toes, as well as a significant excess of the length of the 2nd metatarsal over the 1st one. The median value of VAS reached 6 [6; 7] points, and the median AOFAS-II-V was only 35 [30; 47] points, while the state of the feet in 80.31% of cases was assessed as unsatisfactory. Thus, the deformity of the middle toes, complicated by overload metatarsalgia, is characterized by the prevalence of the most severe extensor-flexion variant of the hammertoe deformity, accompanied by an excessive length of the 2nd and the 3rd metatarsals, which leads to widespread corns on the sole and severe pain in the forefoot.

стопамолоткообразная деформация пальцевперегрузочная (первичная) метатарзалгияклинико-рентгенологическая характеристикаfoothammer toe deformityoverload (primary) metatarsalgiaclinical and radiological characteristicsReferencesАльмагарбех, Ф. М. Виды молоткообразной деформации пальцев стопы / Ф. М. Альмагарбех, Е. Р. Михнович // Современные технологии в медицинском образовании [Электронный ресурс]: материалы международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию Белорус. гос. мед. ун-та, Республика Беларусь, г. Минск, 1–5 ноября 2021 г. / под ред. С. П. Рубниковича, В. А. Филонюка. – Минск: БГМУ, 2021. – С. 89–91. – 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).Al’magarbeh, F. M. Vidy molotkoobraznoj deformacii pal’cev stopy / F. M. Al’magarbeh, E. R. Mihnovich // Sovremennye tehnologii v medicinskom obrazovanii [Jelektronnyj resurs]: materialy mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii, posvjashhennoj 100-letiju Belorus. gos. med. un-ta, Respublika Belarus’, g. Minsk, 1–5 nojabrja 2021 g. / pod red. S. P. Rubnikovicha, V. A. Filonjuka. – Minsk: BGMU, 2021. – S. 89–91. – 1 jelektron. opt. disk (CD-ROM).Бобров, Д. С. Перегрузочная метатарзалгия: патогенез, биомеханика и хирургическое лечение (аналитический обзор литературы) / Д. С. Бобров, Л. Ю. Слиняков, Н. В. Ригин // Вестник РАМН. – 2017. – Т. 72, № 1. – С. 53–58.Bobrov, D. S. Peregruzochnaja metatarzalgija: patogenez, biomehanika i hirurgicheskoe lechenie (analiticheskij obzor literatury) / D. S. Bobrov, L. Ju. Slinjakov, N. V. Rigin // Vestnik RAMN. – 2017. – T. 72, № 1. – S. 53–58.Загородний, Н. В. Иллюстрированное руководство по хирургии переднего отдела стопы / H. B. Загородний, А. А. Карданов, Л. Г. Макинян. – М.: РУДН, 2012. – 110 с.Zagorodnij, N. V. Illjustrirovannoe rukovodstvo po hirurgii perednego otdela stopy / H. B. Zagorodnij, A. A. Kardanov, L. G. Makinjan. – M.: RUDN, 2012. – 110 s.Карданов, А. А. Хирургия переднего отдела стопы в схемах и рисунках / А. А. Карданов. – М.: Издательский Дом «МЕДПРАКТИКА-М», 2012. – 144 с.Kardanov, A. A. Hirurgija perednego otdela stopy v shemah i risunkah / A. A. Kardanov. – M.: Izdatel’skij Dom «MEDPRAKTIKA-M», 2012. – 144 s.Прозоровский, Д. В. Дифференцированный подход к лечению молокообразных деформаций пальцев стопы у взрослых / Д. В. Прозоровский, К. К. Романенко, Д. В. Ершов // Травма. – 2014. – Том 15, № 2. – С. 125–129.Prozorovskij, D. V. Differencirovannyj podhod k lecheniju molokoobraznyh deformacij pal’cev stopy u vzroslyh / D. V. Prozorovskij, K. K. Romanenko, D. V. Ershov // Travma. – 2014. – Tom 15, № 2. – S. 125–129.Савинцев, A. M. Реконструктивно-пластическая хирургия поперечного плоскостопия / А. М. Савинцев. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006. – 200 с.Savincev, A. M. Rekonstruktivno-plasticheskaja hirurgija poperechnogo ploskostopija / A. M. Savincev. – SPb.: OOO «Izdatel’stvo FOLIANT», 2006. – 200 s.Coughlin, M. J. Lesser toe abnormalities / M. J. Coughlin // Operative Orthopaedics; ed. M. Chapman. – Philadelphia, Pa: JB Lippincott, 1988. – P. 1765–1776.Coughlin, M. J. Lesser toe abnormalities / M. J. Coughlin // Operative Orthopaedics; ed. M. Chapman. – Philadelphia, Pa: JB Lippincott, 1988. – P. 1765–1776.Kitaoka, H. B. Clinical rating systems for the ankie-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes / H. B. Kitaoka, I. J. Alexander, R. S. Adelaar [et al.] // Foot Ankle Int. – 1994. – Vol. 15, № 7. – Р. 349–353.Kitaoka, H. B. Clinical rating systems for the ankie-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes / H. B. Kitaoka, I. J. Alexander, R. S. Adelaar [et al.] // Foot Ankle Int. – 1994. – Vol. 15, № 7. – R. 349–353.Thomas, J. L. Diagnosis and Treatment of Forefoot Disorders. Section 1: Digital Deformities. Clinical Practice Guideline Forefoot Disorders Panel / J. L. Thomas, E. L. Blitch, D. M. Chaney [et al.] // J. Foot Ankle Surg. – 2009. – Vol. 48, № 2. – P. 418.e1–418.e9.Thomas, J. L. Diagnosis and Treatment of Forefoot Disorders. Section 1: Digital Deformities. Clinical Practice Guideline Forefoot Disorders Panel / J. L. Thomas, E. L. Blitch, D. M. Chaney [et al.] // J. Foot Ankle Surg. – 2009. – Vol. 48, № 2. – P. 418.e1–418.e9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.