milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университет10.51922/2074-5044.2025.2.119milmed-126Research ArticleБОЕВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТРАВМАCOMBAT SURGICAL TRAUMAКлинико-морфологическое обоснование термина «клинически значимое повреждение мышц», критерии его постановки и влияние на лечебную тактикуClinical and morphological rationale for the term “clinically significant muscle damage”, criteria for its statement and influence on therapeutic tacticsТруханА. П.TrukhanA. P.МепаришвилиЛ. Б.MeparishviliL. B.ТерешкоД. Г.TereshkoD. G.ГУ «432 ордена Красной Звезды главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь»BelarusВоенно-медицинский институт в УО «Белорусский государственный медицинский университет»Belarus20252208202602119124Copyright © Трухан А.П., Мепаришвили Л.Б., Терешко Д.Г., 20262026Трухан А.П., Мепаришвили Л.Б., Терешко Д.Г.Trukhan A.P., Meparishvili L.B., Tereshko D.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/126

В статье представлены результаты исследований, посвященных клинико-морфологическому обоснованию термина «клинически значимое повреждение мышц», критериям его постановки и определению лечебной тактики. На первом этапе исследования осуществлен ретроспективный анализ медицинских карт стационарных пациентов с травматическими поражениями мышц конечности в период с 2017 по 2019 гг., отобрано 245 пациентов с повреждением мышц конечностей той или иной степени тяжести. В ходе оценки установлены статистически значимые различия в частоте местных осложнений, продолжительности лечения и необходимости выполнения дополнительных оперативных вмешательств (фасциотомий) при различных степенях повреждения мышц, учитываемых в классификации АО. Выявленные особенности позволили объединить умеренное и выраженное повреждение мышц в одну тактическую группу: клинически значимое повреждение мышц. На втором этапе исследования проведен проспективный анализ пациентов с закрытыми и открытыми повреждениями конечностей, сопровождающихся наличием клинически значимого повреждения мышц (77 пациентов). Признаки повреждения мышц оценивали в каждом фасциальном футляре сегмента конечности при помощи ультразвуковой диагностики или в ходе проведения хирургической обработки. Определены критерии клинической детализации и алгоритм хирургической тактики в зависимости от степени повреждения мышечной ткани.

The article presents the results of research on the clinical and morphological justification of the term «clinically significant muscle injury», the criteria for its formulation and the definition of therapeutic tactics. At the first stage of the study, a retrospective analysis of the medical records of inpatient patients with traumatic limb muscle lesions in the period from 2017 to 2019 was carried out, 245 patients with limb muscle damage of varying severity were selected. The evaluation revealed statistically significant differences in the frequency of local complications, duration of treatment, and the need for additional surgical interventions (fasciotomies) for various degrees of muscle damage considered in the AO classification. The identified features made it possible to combine moderate and severe muscle damage into one tactical group: clinically significant muscle damage. At the second stage of the study, a retrospective analysis of patients with closed and open limb injuries accompanied by clinically significant muscle damage was performed (77 patients). Signs of muscle damage were assessed in each fascial case of the limb segment using ultrasound diagnostics or during surgical treatment. The criteria of clinical detail and the algorithm of surgical tactics are determined depending on the degree of damage to muscle tissue.

травма конечностиклинически значимое повреждение мышцвысокоэнергетическая травмафасциотомияlimb injuryclinically significant muscle injuryhigh-energy injuryfasciotomyReferencesНаимов, А. М. Динамика госпитальной летальности при тяжелой сочетанной травме / А. М. Наимов, А. А. Раззоков, Ф. М. Парпиев // Вестн. последиплом. образования в сфере здравоохранения. – 2022. – № 4. – С. 44–49.Naimov, A. M. Dinamika gospital’noj letal’nosti pri tyazheloj sochetannoj travme / A. M. Naimov, A. A. Razzokov, F. M. Parpiev // Vestn. poslediplom. obrazovaniya v sfere zdravoohraneniya. – 2022. – № 4. – S. 44–49.Open lower limb fractures in the elderly / P. Lancaster [et al.] // Injury. – 2022. – Vol. 53, № 6. – P. 2268–2273. doi: 10.1016/j.injury.2022.03.029.Open lower limb fractures in the elderly / P. Lancaster [et al.] // Injury. – 2022. – Vol. 53, № 6. – P. 2268–2273. doi: 10.1016/j.injury.2022.03.029.Assessing and managing open fractures: a systematic approach / M. Davies[et al.] // Br. J. Hosp. Med.(Lond). – 2022. – Vol. 83, № 12. – P. 1–9. doi: 10.12968/hmed.2021.0578.Assessing and managing open fractures: a systematic approach / M. Davies[et al.] // Br. J. Hosp. Med.(Lond). – 2022. – Vol. 83, № 12. – P. 1–9. doi: 10.12968/hmed.2021.0578.Fatal exsanguination following complete transection of femoral vessels due to angle grinder injury in an industrial accident / S. S.K. P [et al.] // J. Forensic Sci. – 2023. – Vol. 68, № 3. – P. 1073–1076. doi: 10.1111/1556-4029.15241.Fatal exsanguination following complete transection of femoral vessels due to angle grinder injury in an industrial accident / S. S.K. P [et al.] // J. Forensic Sci. – 2023. – Vol. 68, № 3. – P. 1073–1076. doi: 10.1111/1556-4029.15241.Ukraine’s experience with management of combat casualties using NATO’s four-tier «changing as needed» healthcare system / A. Kazmirchuk [et al.] // World J. Surg. – 2022. – Vol. 46, № 12. – P. 2858–2862. doi: 10.1007/s00268-022-06718-3.28–34.Ukraine’s experience with management of combat casualties using NATO’s four-tier «changing as needed» healthcare system / A. Kazmirchuk [et al.] // World J. Surg. – 2022. – Vol. 46, № 12. – P. 2858–2862. doi: 10.1007/s00268-022-06718-3.28–34.Гаркави, А. В. Медицинская сортировка при массовом поступлении пострадавших / А. В. Гаркави, В. Э. Шабанов // Кафедра травматологии и ортопедии. – 2015. – № 2. – С. 17–22.Garkavi, A. V. Medicinskaya sortirovka pri massovom postuplenii postradavshih / A. V. Garkavi, V. E. SHabanov // Kafedra travmatologii i ortopedii. – 2015. – № 2. – S. 17–22.Керимов, Х. Р. Диагностика ишемического повреждения скелетных мышц у пациентов с травмой магистральных артерий нижних конечностей и большими сроками ишемии / Х. Р. Керимов, А. Ю. Герасин, А. Ю. Казаков // Тверской мед. журнал. – 2018. – № 2. – С. 89–90.Kerimov, H. R. Diagnostika ishemicheskogo povrezhdeniya skeletnyh myshc u pacientov s travmoj magistral’nyh arterij nizhnih konechnostej i bol’shimi srokami ishemii / H. R. Kerimov, A. Yu. Gerasin, A. Yu. Kazakov // Tverskoj med. zhurnal. – 2018. – № 2. – S. 89–90.Волгас, Д. А. Мягкие ткани в травматологии / Д. А. Волгас, И. Хардер. – СПб.: Вассамедиа, 2016. – 319 с.Volgas, D. A. Myagkie tkani v travmatologii / D. A. Volgas, I. Harder. – SPb.: Vassamedia, 2016. – 319 s.Терешко, Д. Г. Влияние характера травматического поражения на степень выраженности повреждения мышечной ткани конечности / Д. Г. Терешко // Мед. журнал. – 2022. – № 2. – С. 134–138.Tereshko, D. G. Vliyanie haraktera travmaticheskogo porazheniya na stepen’ vyrazhennosti povrezhdeniya myshechnoj tkani konechnosti / D. G. Tereshko // Med. zhurnal. – 2022. – № 2. – S. 134–138.Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 июня 2021 г. № 85 «Об утверждении клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов с сахарным диабетом (взрослое население)» [Электронный ресурс]. – 2021. – Режим доступа https://minzdrav.gov.by/upload/dadvfiles/CProtokol (дата доступа: 26.10.2024).Postanovlenie Ministerstva zdravoohraneniya Respubliki Belarus’ ot 21 iyunya 2021 g. № 85 «Ob utverzhdenii klinicheskogo protokola «Diagnostika i lechenie pacientov s saharnym diabetom (vzrosloe naselenie)» [Elektronnyj resurs]. – 2021. – Rezhim dostupa https://minzdrav.gov.by/upload/dadvfiles/CProtokol (data dostupa: 26.10.2024).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.