milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университет10.51922/2074-5044.2024.4.101milmed-183Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESРоль ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике раннего артритаROLE OF ULTRASONOGRAPHY IN DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF EARLY ARTHRITISСиденкоВ. М.SidzenkaV. M.ХидченкоС. В.KhidchenkoS. V.АпанасовичВ. Г.ApanasovichV. G.УО «Белорусский государственный медицинский университет»Belarus20242308202604101107Copyright © Сиденко В.М., Хидченко С.В., Апанасович В.Г., 20262026Сиденко В.М., Хидченко С.В., Апанасович В.Г.Sidzenka V.M., Khidchenko S.V., Apanasovich V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/183

Статья посвящена применению ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике раннего артрита. Представлена краткая история сонографической визуализации в ревматологии. Приведены стандарты получения изображений рабочей группы The European League Against Rheumatism (The European Alliance of Associations for Rheumatology) по ультразвуковому исследованию опорно-двигательного аппарата. Указаны преимущества ультразвукового исследования перед другими методами визуализации, используемыми ревматологами в диагностике артритов, включающие экономическую эффективность, доступность, безопасность, возможность провести многоплановую и динамическую оценку состояния суставов в режиме реального времени. Приведены согласованные определения распространенных сонографических патологических изменений при ревматических заболеваниях, описанные Ultrasound Working Group, включающие синовит, энтезит, теносиновит, повреждение сухожилия, костные эрозии, остеофиты, повреждение хряща, отложение кристаллов. Обсуждается сложность диагностики раннего артрита при неоднозначности результатов клинического обследования, лабораторных анализов и рентгенограмм. Описаны ультразвуковые признаки поражения суставов при ревматоидном артрите, спондилоартритах, микрокристаллических артритах, остеоартрите, системных заболеваниях соединительной ткани. Особое внимание уделено проведению дифференциальной диагностики между разными типами раннего артрита. Обоснована важность использования ультразвуковой визуализации в выявлении раннего артрита в качестве дополнительного метода исследования.

The article is devoted to the application of ultrasound in the differential diagnosis of early arthritis. The authors present a brief history of sonography use in rheumatology. The article characterizes imaging standards of The European League Against Rheumatism (The European Alliance of Associations for Rheumatology) working group on musculoskeletal ultrasound. The authors outline the advantages of ultrasound over other methods of visualization used by rheumatologists in the diagnosis of arthritis, including cost-effectiveness, accessibility, safety, and the ability to perform real-time multidimensional and dynamic assessment of joints. The article presents the consensual definitions of common sonographic pathological changes in rheumatic diseases described by the Ultrasound Working Group, including synovitis, enthesitis, tenosynovitis, tendon damage, bone erosions, osteophytes, cartilage damage, and crystal deposition. The authors discuss the difficulty in diagnosing of early arthritis with ambiguous findings of clinical examination, laboratory tests, and X-ray. The article describes the ultrasound signs of joint lesions in rheumatoid arthritis, spondyloarthritis, microcrystalline arthritis, osteoarthritis, and systemic connective tissue diseases. Special attention is paid to differential diagnosis between various types of early arthritis. The authors substantiate the importance of using ultrasound in identifying early arthritis as an additional method of imaging.

ультразвуковое исследованиеранний артритревматоидный артритспондилоартритмикрокристаллические артритыостеоартритсистемные заболевания соединительной тканиultrasonographyearly arthritisrheumatoid arthritisspondyloarthritismicrocrystalline arthritisosteoarthritissystemic connective tissue diseasesReferencesLi, Ko-Jen. Clinical implementation of musculoskeletal ultrasound in rheumatology / Ko-Jen. Li // Int. J. Clin. Rheumatol. – 2022. – Vol. 17, № 3. – P. 92–93.Li, Ko-Jen. Clinical implementation of musculoskeletal ultrasound in rheumatology / Ko-Jen. Li // Int. J. Clin. Rheumatol. – 2022. – Vol. 17, № 3. – P. 92–93.Capkin, E. Musculoskeletal ultrasonography in rheumatic diseases / E. Capkin // Turk J Med Sci. – 2023. – Vol. 53, № 6. – P. 1537–1551.Capkin, E. Musculoskeletal ultrasonography in rheumatic diseases / E. Capkin // Turk J Med Sci. – 2023. – Vol. 53, № 6. – P. 1537–1551.Di Matteo, A. The role of musculoskeletal ultrasound in the rheumatoid arthritis continuum. A. Di Matteo [et al.] // Curr Rheumatol ReP. – 2020. – Vol. 22, № 8. – P. 41.Di Matteo, A. The role of musculoskeletal ultrasound in the rheumatoid arthritis continuum. A. Di Matteo [et al.] // Curr Rheumatol ReP. – 2020. – Vol. 22, № 8. – P. 41.Backhaus, M. Guidelines for musculoskeletal ultrasound in rheumatology / M. Backhaus [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2001. – Vol. 60, № 7. – P. 641– 649.Backhaus, M. Guidelines for musculoskeletal ultrasound in rheumatology / M. Backhaus [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2001. – Vol. 60, № 7. – P. 641– 649.Bruyn, G. A. OMERACT Definitions for ultrasonographic pathologies and elementary lesions of rheumatic disorders 15 years on / G. A. Bruyn [et al.] // J Rheumatol. – 2019. – Vol. 46, № 10. – P. 1388–1393.Bruyn, G. A. OMERACT Definitions for ultrasonographic pathologies and elementary lesions of rheumatic disorders 15 years on / G. A. Bruyn [et al.] // J Rheumatol. – 2019. – Vol. 46, № 10. – P. 1388–1393.Möller, I. The 2017 EULAR standardised procedures for ultrasound imaging in rheumatology / I. Möller [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2017. – Vol. 76, № 12. – P. 1974–1979.Möller, I. The 2017 EULAR standardised procedures for ultrasound imaging in rheumatology / I. Möller [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2017. – Vol. 76, № 12. – P. 1974–1979.van Steenbergen, H. W. EULAR definition of arthralgia suspicious for progression to rheumatoid arthritis / H. W. van Steenbergen [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2017. – Vol. 76, № 3. – P. 491–496.van Steenbergen, H. W. EULAR definition of arthralgia suspicious for progression to rheumatoid arthritis / H. W. van Steenbergen [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2017. – Vol. 76, № 3. – P. 491–496.Gutierrez, M. Differential diagnosis between rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis: the value of ultrasound findings at metacarpophalangeal joints level / M. Gutierrez [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2011. – Vol. 70, № 6. – P. 1111–1114.Gutierrez, M. Differential diagnosis between rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis: the value of ultrasound findings at metacarpophalangeal joints level / M. Gutierrez [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2011. – Vol. 70, № 6. – P. 1111–1114.Tinazzi, I. «Deep Koebner» phenomenon of the flexor tendon-associated accessory pulleys as a novel factor in tenosynovitis and dactylitis in psoriatic arthritis / I. Tinazzi [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2018. – Vol. 77, № 6. – P. 922–925.Tinazzi, I. «Deep Koebner» phenomenon of the flexor tendon-associated accessory pulleys as a novel factor in tenosynovitis and dactylitis in psoriatic arthritis / I. Tinazzi [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2018. – Vol. 77, № 6. – P. 922–925.Ogura, T. Comparison of ultrasonographic joint and tendon findings in hands between early, treatment-naive patients with systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis / T. Ogura [et al.] // Lupus. – 2016. – Vol. 26, № 7. – P. 707–714.Ogura, T. Comparison of ultrasonographic joint and tendon findings in hands between early, treatmentnaive patients with systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis / T. Ogura [et al.] // Lupus. – 2016. – Vol. 26, № 7. – P. 707–714.Zayat, A. S. The specificity of ultrasound-detected bone erosions for rheumatoid arthritis / A. S. Zayat [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2015. – Vol. 74, № 5. – P. 897–903.Zayat, A. S. The specificity of ultrasound-detected bone erosions for rheumatoid arthritis / A. S. Zayat [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2015. – Vol. 74, № 5. – P. 897–903.Combe, B. 2016 update of the EULAR recommendations for the management of early arthritis / B. Combe [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2017. – Vol. 76, № 6. – P. 948–959.Combe, B. 2016 update of the EULAR recommendations for the management of early arthritis / B. Combe [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2017. – Vol. 76, № 6. – P. 948–959.Kondo, Y. Differential diagnosis of inflammatory arthritis from musculoskeletal ultrasound view / Y. Kondo, Y. Kaneko, T. Takeuchi // Rheumatol Immunol Res. – 2022. – Vol. 3, № 2. – P. 54–60.Kondo, Y. Differential diagnosis of inflammatory arthritis from musculoskeletal ultrasound view / Y. Kondo, Y. Kaneko, T. Takeuchi // Rheumatol Immunol Res. – 2022. – Vol. 3, № 2. – P. 54–60.Kaeley, G. S. The importance of ultrasound in identifying and differentiating patients with early inflammatory arthritis: a narrative review / G. S. Kaeley, C. Bakewell, A. Deodhar // Arthritis Res Ther. – 2020. – Vol. 22, № 1. – PMC6939339.Kaeley, G. S. The importance of ultrasound in identifying and differentiating patients with early inflammatory arthritis: a narrative review / G. S. Kaeley, C. Bakewell, A. Deodhar // Arthritis Res Ther. – 2020. – Vol. 22, № 1. – PMC6939339.Hammer, H. B. Controversies in rheumatology: ultrasound for monitoring of RA – do we need it? / H. B. Hammer, R. Caporali // Rheumatology. – 2022. – Vol. 61, № 11. – P. 4245–4251.Hammer, H. B. Controversies in rheumatology: ultrasound for monitoring of RA – do we need it? / H. B. Hammer, R. Caporali // Rheumatology. – 2022. – Vol. 61, № 11. – P. 4245–4251.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.