milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университет10.51922/2074-5044.2024.4.123milmed-191Research ArticleБОЕВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТРАВМАCOMBAT SURGICAL TRAUMAРеализация протокола массивной трансфузии у пациентов с огнестрельными и минно-взрывными ранениями, осложненными острой массивной кровопотерейIMPLEMENTATION OF THE MASSIVE TRANSFUSION PROTOCOL IN PATIENTS WITH GUNSHOT AND MINE-EXPLOSIVE WOUNDS COMPLICATED BY ACUTE MASSIVE BLOOD LOSSТретьякД. С.TratsiakD. S.ТруханА. П.TrukhanA. P.ПацайД. И.PatsaiD. I.ГуляевА. А.GuliaevA. A.НикитинФ. А.NikitinF. A.КуксаЕ. Г.KuksaY. G.ГУ «432 ордена Красной Звезды главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь»Belarus20242308202604123127Copyright © Третьяк Д.С., Трухан А.П., Пацай Д.И., Гуляев А.А., Никитин Ф.А., Кукса Е.Г., 20262026Третьяк Д.С., Трухан А.П., Пацай Д.И., Гуляев А.А., Никитин Ф.А., Кукса Е.Г.Tratsiak D.S., Trukhan A.P., Patsai D.I., Guliaev A.A., Nikitin F.A., Kuksa Y.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/191

В настоящей статье приведен обзор и предложения авторского коллектива по реализации протокола массивной трансфузии у пациентов с огнестрельными и взрывными ранениями, осложненные острой массивной кровопотерей.

Острая массивная кровопотеря (ОМК) – безвозвратная утрата организмом определенного объема циркулирующей крови (ОЦК) в результате интенсивного продолжающегося кровотечения, ведущая к гиповолемии и нарушениям в системах гомеостаза организма.

Массивная трансфузия – это переливание больших объемов препаратов крови в течение короткого промежутка времени пациенту с массивным или неконтролируемым кровотечением.

Вывод.

ОМК требует экстренной массивной трансфузии препаратов крови с целью адекватной перфузии органов и тканей. Для рациональной интенсивной терапии у раненых с ОМК, вне зависимости от этиологических факторов, необходимы эффективная подготовка и научно-логистическое взаимодействие между врачами-специалистами (анестезиологами, хирургами, трансфузиологами и клинико-лабораторным звеном). Правильно отработанный протокол МТ является определяющим фактором для обозначения того, какие компоненты и препараты крови должны быть заготовлены; отработка алгоритмов клинико-лабораторной диагностики; целевых лабораторных и клинических показателей; планирование распределения обязанностей и коммуникация между персоналом.

This article provides an overview and suggestions of the team of authors on the implementation of the protocol of massive transfusion in patients with gunshot and explosive wounds complicated by acute massive blood loss. Acute massive blood loss is the irretrievable loss of a certain volume of circulating blood by the body as a result of intense ongoing bleeding, leading to hypovolemia and disorders in the body‘s homeostasis systems. Massive transfusion is the transfusion of large volumes of blood products over a short period of time to a patient with massive or uncontrolled bleeding.

Conclusion

Acute massive blood loss requires emergency massive transfusion of blood products in order to adequately perfuse organs and tissues. Effective training and scientific and logistical interaction between specialist doctors (anesthesiologists, surgeons, transfusiologists and clinical and laboratory staff) are necessary for rational intensive care for the wounded with acute massive blood loss, regardless of etiological factors.

Острая массивная кровопотеряпротокол массивной трансфузииогнестрельные и минно-взрывные раненияAcute massive blood lossprotocol of massive transfusiongunshot and mine blast woundsReferencesИнфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери / Е. А. Вагнер [и др]. – М.: Медицина, 1986. – 160 с.Infuzionno-transfuzionnaya terapiya ostroj krovopoteri / E. A. Vagner [i dr]. – M.: Medicina, 1986. – 160 s.Практическое руководство по Damage Control / под ред. И. М. Самохвалова, А. В. Гончарова, В. А. Ревы. – 2-е изд. – СПБ., 2020. – 34–47.Prakticheskoe rukovodstvo po Damage Control / pod red. I. M. Samohvalova, A. V. Goncharova, V. A. Revy. – 2-e izd. – SPB., 2020. – 34–47.Реанимация и интенсивная терапия при острой массивной кровопотере у взрослых пациентов / Е. В. Григорьев [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2020. – № 1. – С. 5–24.Reanimaciya i intensivnaya terapiya pri ostroj massivnoj krovopotere u vzroslyh pacientov / E. V. Grigor’ev [i dr.] // Anesteziologiya i reanimatologiya. – 2020. – № 1. – S. 5–24.Самохвалов И. М. Военно-полевая хирургия: национальное руководство. Под ред. И. В. Самохвалова. М: ГЭОТАРМедиа 2024; 268–278.Samohvalov I. M. Voenno-polevaya hirurgiya: nacional‘noe rukovodstvo. Pod red. I. V. Samohvalova. M: GEOTAR-Media 2024; 268–278.Bolliger D., Gorlinger K., Tanaka K. A. Pathophysiologyand treatment of coagulopathy in massive hemorrhage and hemodilution // Anesthesiology 2010; 113: 1205–19.Bolliger D., Gorlinger K., Tanaka K. A. Pathophysiologyand treatment of coagulopathy in massive hemorrhage and hemodilu¬tion // Anesthesiology 2010; 113: 1205–19.Coakley M., Reddy K., Mackie I., Mallett S. Transfusion triggers in orthotopic liver transplantation: a comparison of the thromboelastometry analyzer, the thromboelastogram, and conventional coagulation tests // J Cardiothorac Vasc Anesth 2006; 20: 548–53.Coakley M., Reddy K., Mackie I., Mallett S. Transfusion trig¬gers in orthotopic liver transplantation: a comparison of the throm¬boelastometry analyzer, the thromboelastogram, and conventional coagulation tests // J Cardiothorac Vasc Anesth 2006; 20: 548–53.Floccard B., Rugeri L., Faure A., et al. Early coagulopathy in trauma patients: an on-scene and hospital admission study // Injury 2012; 43: 26–32.Floccard B., Rugeri L., Faure A., et al. Early coagulopathy in trauma patients: an on-scene and hospital admission study // Injury 2012; 43: 26–32.Hendrickson J. E., Shaz B. H., Pereira G., et al. Coagulopathy is prevalent and associated with adverse outcomes in transfused pediatric trauma patients // J Pediatr 2012; 160: 204–9.Hendrickson J. E., Shaz B. H., Pereira G., et al. Coagulopathy is prevalent and associated with adverse outcomes in transfused pedi¬atric trauma patients // J Pediatr 2012; 160: 204–9.MacLeod J. B., Lynn M., McKenney M. G., Cohn S. M., Murtha M. Early coagulopathy predicts mortality in trauma // JTrauma 2003; 55: 39–44.MacLeod J. B., Lynn M., McKenney M. G., Cohn S. M., Murtha M. Early coagulopathy predicts mortality in trauma // JTrauma 2003; 55: 39–44.Reiss R. F. Hemostatic defects in massive transfusion: rapid diagnosis and management // Am J Crit Care 2000; 9: 158–65.Reiss R. F. Hemostatic defects in massive transfusion: rapid diagnosis and management // Am J Crit Care 2000; 9: 158–65.Sorensen B., Fries D. Emerging treatment strategies for trauma induced coagulopathy // Br J Surg 2012; 99(Suppl. 1): 40–50.Sorensen B., Fries D. Emerging treatment strategies for trauma induced coagulopathy // Br J Surg 2012; 99(Suppl. 1): 40–50.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.