milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университет10.51922/2074-5044.2026.2.120milmed-20Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESНозокомиальный синусит: модифицируемые факторы рискаNosocomial sinusitis: modifiable risk factorsСаковичА. Р.SakovichA.

Минск

Minsk

ДалидовскийВ. А.DalidovskiV.

Минск

Minsk

РодионоваО. И.RadzionavaV.

Минск

Minsk

УО «Белорусский государственный медицинский университет»БеларусьBelarusian State Medical UniversityBelarus20260808202602120124Copyright © Сакович А.Р., Далидовский В.А., Родионова О.И., 20262026Сакович А.Р., Далидовский В.А., Родионова О.И.Sakovich A., Dalidovski V., Radzionava V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/20

Нозокомиальный синусит – часто встречающееся проявление внутрибольничной инфекции. Актуальность проблемы связана с ростом антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, длительностью нахождения в полости носа инородных тел (назогастральный зонд, интубационная трубка, носовые тампоны), применением лекарственных средств, оказывающих отрицательное влияние на мукоцилиарный клиренс. Открытыми остаются вопросы, касающиеся объема диагностического алгоритма и лечебной тактики, а также мероприятий, направленных на профилактику возникновения нозокомиального синусита.

В статье представлены результаты анализа данных об основных возбудителях и балансе микробиоты, современные подходы к антибактериальной терапии, определена этапность и значимость основных превентивных мероприятий, с учетом модифицируемых факторов, для эффективной минимализации риска возникновения нозокомиального синусита. Рассмотрены вопросы взаимосвязи развития нозокомиального синусита с наличием у пациента модифицируемых факторов риска, вариабельности нозокомиальной микробиоты у пациентов отделений интенсивной терапии и реанимации многопрофильных учреждений здравоохранения.

Nosocomial sinusitis is a common manifestation of nosocomial infection. The urgency of the problem is related to the growth of antibiotic-resistant strains of microorganisms, the duration of foreign bodies in the nasal cavity (nasogastric tube, intubation tube, nasal tampons), the use of drugs that have a negative effect on mucociliary clearance. Questions remain open regarding the scope of the diagnostic algorithm and therapeutic tactics, as well as measures aimed at preventing the occurrence of nosocomial sinusitis.

The data on the main pathogens and the balance of the microbiota, modern approaches to antibacterial therapy are analyzed, the stage and importance of the main preventive measures are determined, taking into account modifiable factors, to effectively minimize the risk of nosocomial sinusitis. The issues of the relationship between the development of nosocomial sinusitis and the presence of modifiable risk factors in the patient, and the variability of the nosocomial microbiota in patients in intensive care and intensive care units of multidisciplinary healthcare institutions are considered.

нозокомиальный синуситоколоносовые пазухимодифицируемые факторыпатогеныантибиотикипрофилактикаnosocomial sinusitisparanasal sinusesmodifiable factorspathogensantibioticspreventionReferencesMetheny, N. A. Incidence of Sinusitis Associated with Endotracheal and Nasogastric Tubes: NIS database / N. A. Metheny, L. J. Hinyard, K. A. Mohammed // American Journal of Critical Care. 2018;27(1):24–31/ DOI: 10.4037/ajcc2018978.Metheny, N. A. Incidence of Sinusitis Associated with Endotracheal and Nasogastric Tubes: NIS database / N. A. Metheny, L. J. Hinyard, K. A. Mohammed // American Journal of Critical Care. 2018;27(1):24-31/ DOI: 10.4037/ajcc2018978.Нозокомиальные синуситы у хирургических пациентов, находящихся в реанимационных отделениях многопрофильных лечебных учреждений / К. Г. Апостолиди, О. В. Савчук, С. А. Матвеев, Ю. В. Ханалиев // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова, 2008:3 (2), 89–92.Nozokomial’nye sinusity u hirurgicheskih pacientov, nahodyashchihsya v reanimacionnyh otdeleniyah mnogoprofil’nyh lechebnyh uchrezhdenij [Nosocomial sinusitis in surgical patients treatedin intensive care units of multi-disciplinary health centres] / K. G. Apostolidi, O. V. Savchuk, S. A. Matveev, Yu.V. Hanaliev // Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo Centra im. N. I. Pirogova, 2008:3 (2), 89–92.Ястремский, А. Р. Этиопатогенез нозокомиального синусита // А. Р. Ястремский, Д. М. Хацкелевич // Российская оториноларингология. – 2022: 21(5); 99–105.Yastremskij, A. R. Etiopatogenez nozokomial’nogo sinusita [Etiopathogenesis of nosocomial sinusitis] // A. R. Yastremskij, D. M. Hackelevich // Rossijskaya otorinolaringologiya. – 2022: 21(5); 99–105.Крюков, А. И. Особенности лечебно-диагностической тактики при нозокомиальном синусите в отделениях реанимации и интенсивной терапии крупного многопрофильного стационара / А. И. Крюков, А. Б. Туровский, И. С. Абдулаев // Вестник отоларингологии 2008; 2; 30–33.Kryukov, A. I. Osobennosti lechebno-diagnosticheskoj taktiki pri nozokomial’nom sinusite v otdeleniyah reanimacii i intensivnoj terapii krupnogo mnogoprofil’nogo stacionara [Diagnostic and therapeutic policy in nosocomial sinusitis in intensive care units of a large general hospital] / A. I. Kryukov, A. B. Turovskij, I. S. Abdulaev // Vestnik otolaringologii 2008; 2; 30–33.Ventilator-associated sinusitis in adults: systematic review and meta-analysis / M. Agrafiotis [et al.] // Respir Med. 2012;106:1082–95. DOI: 10.1016/j.rmed.2012.03.009.Ventilator-associated sinusitis in adults: systematic review and meta-analysis / M. Agrafiotis [et al.] // Respir Med. 2012;106:1082–95. DOI: 10.1016/j.rmed.2012.03.009.Riga, M. Rhinosinusitis in the intensive care unit patients: a review of the possible underlying mechanisms and proposals for the investigation of their potentional role in functional treatment interventions / M. Riga, V. Danielidis, I. Pneumatikos // J Crit Care. 2010;25(1):171.e9–14. DOI: 10.1016/j.jcrc.2009.11.008.Riga, M. Rhinosinusitis in the intensive care unit patients: a review of the possible underlying mechanisms and proposals for the investigation of their potentional role in functional treatment interventions / M. Riga, V. Danielidis, I. Pneumatikos // J Crit Care. 2010;25(1):171.e 9–14. DOI: 10.1016/j.jcrc.2009.11.008.Лазарева, Л. А. Диагностический алгоритм и лечебная тактика при нозокомиальных риносинуситах в отделении реанимации и интенсивной терапии крупного многопрофильного стационара / Л. А. Лазарева, С. А. Сайдулаев, Р. В. Резников // Российская оториноларингология, 2013: 3 (64); 104–109.Lazareva, L. A. Diagnosticheskij algoritm i lechebnaya taktika pri nozokomial’nyh rinosinusitah v otdelenii reanimacii i intensivnoj terapii krupnogo mnogoprofil’nogo stacionara [Diagnostic algorithm and treatment plan of nosocomial rhinosinusitis in an intensive care unit of a large multifunctional hospital] / L. A. Lazareva, S. A. Sajdulaev, R. V. Reznikov // Rossijskaya otorinolaringologiya, 2013:3 (64); 104–109.Reduced nitric oxide in sinus epithelium of pationts with radiologic maxillary rhinosinusitis and sepsis / M. Deja [et al.] // Am J Respir Crit Care Med. 2003;168:281-6. DOI: 10.1164/rccm.200207-640OC.Reduced nitric oxide in sinus epithelium of pationts with radiologic maxillary rhinosinusitis and sepsis / M. Deja [et al.] // Am J Respir Crit Care Med. 2003;168:281-6. DOI: 10.1164/rccm.200207-640OC.Intensive Care Unit nosocomial sinusitis at the Rasoul Akram Hospital: Tehran, Iran, 2007-2008 / Noorbakhsh S, [et al.] // Iran J Microbiol. 2012 Sep;4(3):146–149.Intensive Care Unit nosocomial sinusitis at the Rasoul Akram Hospital: Tehran, Iran, 2007–2008 / Noorbakhsh S, [et al.] // Iran J Microbiol. 2012 Sep;4(3):146–149.Prevention of nosocomial maxillary sinusitis in the ICU: the effects of topically applied-adrenergic agonists and corticosteroids / I. Pneumatikos [et al.] // Intensive Care Med 2006:32; 532–537. DOI: 10.1007/s00134-006-0078-9.Prevention of nosocomial maxillary sinusitis in the ICU: the effects of topically applied-adrenergic agonists and corticosteroids / I. Pneumatikos [et al.] // Intensive Care Med 2006:32; 532–537. DOI: 10.1007/s00134-006-0078-9.Rinossinusite nosocomial em unidade de terapia intensiva: estudo microbiológico [Nosocomial sinusitis in an intensive care unit: a microbiological study] / F/ Balsalobre [et al.] // Braz J Otorhinolaryngol. 2011 Jan-Feb;77(1):102-106. DOI: 10.1590/S1808-86942011000100017.Rinossinusite nosocomial em unidade de terapia intensiva: estudo microbiológico [Nosocomial sinusitis in an intensive care unit: a microbiological study] / F/ Balsalobre [et al.] // Braz J Otorhinolaryngol. 2011 Jan-Feb;77(1):102-106. DOI: 10.1590/S1808-86942011000100017.Соколов, А. С. Роль санационной терапии носоглотки и ротовой полости в профилактике гнойных осложнений верхних дыхательных путей у пациентов, находящихся на длительной искусственной вентиляции / А. С. Соколов [и др.] // Медицина неотложных состояний, 2017: 3 (82); 21–25. DOI: 10.22141/2224-0586.3.82.2017.102319.Sokolov, A. S. Rol’ sanacionnoj terapii nosoglotki i rotovoj polosti v profilaktike gnojnyh oslozhnenij verhnih dyhatel’nyh putej u pacientov, nahodyashchihsya na dlitel’noj iskusstvennoj ventilyacii [The role of sanation therapy of the nasopharynx and oral cavity in the prevention of purulent complications of the upper respiratory tract in patients on prolonged artificial ventilation] / A. S. Sokolov [i dr.] // Medicina neotlozhnyh sostoyanij, 2017: 3 (82); 21–25. DOI: 10.22141/2224-0586.3.82.2017.102319.Опыт применения бактериофага на гелевой основе в комплексной терапии нозокомиального синусита / Л. А. Лазарева [и др.] // Российская оториноларингология, 2017;90(5):119–127. DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-5-119-127.Opyt primeneniya bakteriofaga na gelevoj osnove v kompleksnoj terapii nozokomial’nogo sinusita [The experience of application of gel preparations containing bacteriophages in the complex therapy of nosocomial rhinosinusitises] / L. A. Lazareva [i dr.] // Rossijskaya otorinolaringologiya, 2017;90(5):119–127. DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-5-119-127.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.