milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университет10.51922/2074-5044.2026.2.4milmed-3Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONS. MEDICAL AND PREVENTIVE QUESTIONSПрименение Total contact cast при синдроме диабетической стопы: результаты клинического исследованияApplication of total contact cast in diabetic foot syndrome: results of a clinical studyБлизнецА. А.BliznetsН. A.

Минск

Minsk

Хаджи ИсмаилИ. А.Hadji IsmailI. A.

Минск

Minsk

ПукитаИ. С.РukitaI. S.

Минск

Minsk

ВасильевН. О.VasilyeuM. О.

Минск

Minsk

ШишкоО. Н.ShyshkoV. M.

Минск

Minsk

Институт повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения УО «Белорусский государственный медицинский университет»; УЗ «Минский городской клинический эндокринологический центр»БеларусьInstitute of Advanced Training and Retraining of Healthcare Personnel of the educational institution «Belarusian State Medical University»; Minsk City Clinical Endocrinology CenterBelarusИнститут повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения УО «Белорусский государственный медицинский университет»БеларусьInstitute of Advanced Training and Retraining of Healthcare Personnel of the educational institution «Belarusian State Medical University»BelarusУЗ «Минский городской клинический эндокринологический центр»БеларусьMinsk City Clinical Endocrinology CenterBelarusГУЗ «Минский областной клинический госпиталь ИВОВ им. П.М. Машерова»БеларусьMinsk Regional Clinical Hospital for Disabled Veterans of the Great Patriotic War named after P.M. MasherovBelarus20260808202602410Copyright © Близнец А.А., Хаджи Исмаил И.А., Пукита И.С., Васильев Н.О., Шишко О.Н., 20262026Близнец А.А., Хаджи Исмаил И.А., Пукита И.С., Васильев Н.О., Шишко О.Н.Bliznets Н.A., Hadji Ismail I.A., Рukita I.S., Vasilyeu M.О., Shyshko V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/3Цель

Цель: оценить клиническую эффективность и экономическую целесообразность применения модификации иммобилизирующих разгрузочных повязок типа Total contact cast (TCC) у пациентов с синдромом диабетической стопы.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ данных 119 пациентов с нейропатическими язвами стопы. В исследование включены две группы: контрольная (34 пациента, стандартный TCC) и исследуемая (85 пациентов, с модификацией TCC). Использовалась авторская модификация постановки TCC с жестким суппортом между слоями синтетического гипса, обеспечивающим устойчивость и удобство при ходьбе. Эффективность оценивалась по заживлению язвы и длительности применения повязки. Статистическая обработка проводилась с использованием непараметрических методов, точного теста Фишера и Z-теста для пропорций.

Результаты

Результаты. В исследуемой группе положительные исходы зафиксированы у 72,9 % пациентов против 47,1 % в контрольной группе (OR = 3,033; 95 % ДИ: 1,327–6,928; p = 0,0103). Абсолютная разница составила +25,8 %, что подтверждено Z-тестом (p = 0,014). Экономический анализ показал снижение затрат на материалы и уменьшение периода нетрудоспособности при использовании модифицированной конструкции.

Заключение

Заключение. Применение собственной модификации TCC обеспечивает более высокую вероятность заживления язвенных дефектов, повышает эффективность лечения и снижает риск осложнений. Методика является клинически и экономически целесообразной для амбулаторной практики.

Aim

Aim. To evaluate the clinical effectiveness and economic feasibility of using modified immobilizing offloading bandages of the Total Contact Cast (TCC) type in patients with diabetic foot syndrome.

Materials and Methods

Materials and Methods. A total of 119 patients with neuropathic foot ulcers were analyzed. The study was conducted in two stages: a retrospective analysis of 34 patients treated with standard TCC, and a prospective study of 85 patients treated with a modified TCC design. The modification consisted of a rigid support inserted between layers of synthetic plaster, improving stability, durability, and walking comfort. All casts were removable, allowing patients to perform wound dressing independently. Effectiveness was assessed by ulcer healing and duration of cast use. Statistical analysis included descriptive statistics, Mann–Whitney U test, Fisher’s exact test, and Z-test for proportions.

Results

Results. Positive outcomes were achieved in 72.9 % of patients in the modified TCC group compared to 47.1 % in the standard TCC group (OR = 3.033; 95 % CI: 1.327–6.928; p = 0.0103). The absolute difference in healing rates was +25.8 %, confirmed by Z-test (p = 0.014). Economic evaluation demonstrated reduced material costs and shorter periods of disability in the modified TCC group.

Conclusion

Conclusion. Modified removable TCC provides significantly higher healing rates of neuropathic foot ulcers compared to standard TCC, while improving patient comfort and reducing complications. The method is clinically effective and economically feasible for outpatient practice. Further multicenter studies are recommended to assess long-term outcomes and patient quality of life.

сахарный диабетдиабетическая стопаTotal contact castзаживление ранdiabetes mellitusdiabetic footTotal contact castwound healingReferencesЯровенко, А. М. и др. Ампутации нижних конечностей при синдроме диабетической стопы: вопросы организации раннего выявления и профилактики осложнений (обзор литературы) // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2024. – № 1. – С. 1115–1134.Yarovenko, A. M., et al. Amputatsii nizhnikh konechnostey pri sindrome diabeticheskoy stopy: voprosy organizatsii rannego vyyavleniya i profilaktiki oslozhneniy (obzor literatury) [Amputations of the lower extremities in diabetic foot syndrome: issues of early detection and prevention of complications (literature review)] // Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki. – 2024. – № 1. – P. 1115–1134. [in Russian].Рундо, А. И. Современные аспекты этиологии и патогенеза синдрома диабетической стопы // Новости хирургии. – 2015. – Т. 23. – № 1. – С. 97–104.Rundo, A. I. Sovremennye aspekty etiologii i patogeneza sindroma diabeticheskoy stopy [Modern aspects of etiology and pathogenesis of diabetic foot syndrome] // Novosti khirurgii. – 2015. – Vol. 23, № 1. – P. 97–104. [in Russian].Gauna, C., Romeo, F., Scatena, A., Miranda, C., Uccioli, L., Vermigli, C., Volpe, A., Bordieri, C., Tramonta, R., Ragghianti, B., Bandini, G., Monami, M., Monge, L. Offloading systems for the treatment of neuropathic foot ulcers in patients with diabetes mellitus: a meta-analysis of randomized controlled trials for the development of the Italian guidelines for the treatment of diabetic foot syndrome // Acta Diabetologica. – 2024. – Т. 61. – № 6. – С. 693–703. doi: 10.1007/s00592-024-02262-9.Gauna, C., Romeo, F., Scatena, A., Miranda, C., Uccioli, L., Vermigli, C., Volpe, A., Bordieri, C., Tramonta, R., Ragghianti, B., Bandini, G., Monami, M., Monge, L. Offloading systems for the treatment of neuropathic foot ulcers in patients with diabetes mellitus: a meta-analysis of randomized controlled trials for the development of the Italian guide-lines for the treatment of diabetic foot syndrome. Acta Diabetol. 2024;61(6):693–703. doi:10.1007/s00592-024-02262-9.Messenger, G., Masoetsa, R., Hussain, I. A narrative review of the benefits and risks of total contact casts in the management of diabetic foot ulcers // Journal of the American College of Clinical Wound Specialists. – 2017. – Т. 9. – № 1–3. – С. 19–23. doi: 10.1016/j.jccw.2018.05.002.Messenger, G., Masoetsa, R., Hussain, I. A narrative review of the benefits and risks of total contact casts in the management of diabetic foot ulcers. J Am Coll Clin Wound Spec. 2017;9(1–3):19–23. doi:10.1016/j.jccw.2018.05.002.Westra, M., et al. Effect of different casting design characteristics on offloading the diabetic foot // Gait & Posture. – 2018. – Т. 64. – С. 90–94. doi: 10.1016/j.gaitpost.2018.06.012.Westra, M., et al. Effect of different casting design characteristics on offloading the diabetic foot. Gait Posture. 2018;64:90–94. doi:10.1016/j.gaitpost.2018.06.012.Bus, S. A., Armstrong, D. G., Crews, R. T., Gooday, C., Jarl, G., Kirketerp-Moller, K., Viswanathan, V., Lazzarini, P. A. Guidelines on offloading foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2023 update) // Diabetes/Metabolism Research and Reviews. – 2024. – Т. 40. – № 3. – С. e3647 (1–41). doi: 10.1002/dmrr.3647.Bus, S. A., Armstrong, D. G., Crews, R. T., Gooday, C., Jarl, G., Kirketerp-Moller, K., Viswanathan, V., Lazzarini, P. A. Guidelines on offloading foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2023 update). Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3647. doi:10.1002/dmrr.3647.Близнец, А. А., Хаджи-Исмаил, И. А., Пукита, И. С., Шишко, О. Н., Васильев, Н. О. Иммобилизирующая разгрузочная повязка Total contact cast в лечении нейропатических трофических язв стопы у пациентов с сахарным диабетом // Военная медицина. – 2024. – № 4(73). – С. 77–81.Bliznets, A. A., Hadji-Ismail, I. A., Pukita, I. S., Shyshko, O. N., Vasiliev, N. O. Immobiliziruyushchaya razgruzochnaya povyazka Total contact cast v lechenii neyropaticheskikh troficheskikh yazv stopy u patsientov s sakharnym diabetom [Immobilizing offloading bandage Total contact cast in the treatment of neuropathic trophic foot ulcers in patients with diabetes mellitus] // Voennaya meditsina. – 2024. – № 4(73). – P. 77–81. [in Russian].Зайцева, Е. Л., Токмакова, А. Ю. Влияние факторов роста и цитокинов на регенерацию мягких тканей у пациентов с сахарным диабетом // Сахарный диабет. – 2014. – Т. 17. – № 1. – С. 57–62.Zaitseva, E. L., Tokmakova, A. Yu. Vliyanie faktorov rosta i tsitokinov na regeneratsiyu myagkikh tkaney u patsientov s sakharnym diabetom [Influence of growth factors and cytokines on soft tissue regeneration in patients with diabetes mellitus] // Sakharniy diabet. – 2014. – Vol. 17, № 1. – P. 57–62. [in Russian].Интернет-магазин «Ortos». Синтетический полимерный бинт полужёсткой иммобилизации Intrarich Cast Soft [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.ortos.by/catalog/plastikovyy-gips/plastikovyy-gips-poluzhestkoy-immobilizatsii/sinteticheskiy-polimernyy-bint-poluzhestkoy-immobilizatsii-intrarich-cast-soft-41552/?offer=41555 (дата обращения: 11.11.2025).Internet-magazin «Ortos». Sinteticheskiy polimernyy bint poluzhestkoy immobilizatsii Intrarich Cast Soft [Synthetic polymer bandage for semi-rigid immobilization Intrarich Cast Soft] [Internet]. Available from: https://www.ortos.by/catalog/plastikovyy-gips/plastikovyy-gips-poluzhestkoy-immobilizatsii/sinteticheskiy-polimernyy-bint-poluzhestkoy-immobilizatsii-intrarich-cast-soft-41552/?offer=41555 (accessed 11 Nov 2025). [in Russian].Государственное учреждение «Минский городской эндокринологический диспансер». Консультация врача-хирурга кабинета «Диабетическая стопа» [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.endominsk.by/content/konsultaciya-vracha-hirurga-kabineta-diabeticheskaya-stopa (дата обращения: 11.11.2025).Gosudarstvennoe uchrezhdenie «Minskiy gorodskoy endokrinologicheskiy dispanser». Konsultatsiya vracha-khirurga kabineta «Diabeticheskaya stopa» [Consultation of a surgeon in the “Diabetic Foot” office] [Internet]. Available from: https://www.endominsk.by/content/konsultaciya-vracha-hirurga-kabineta-diabeticheskaya-stopa (accessed 11 Nov 2025). [in Russian].Министерство труда и социальной защиты Республики Беларусь. Минимальная заработная плата с 1 марта 2025 года [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://pravo.by/novosti/obshchestvenno-politicheskie-i-v-oblasti-prava/2025/mart/87801/ (дата обращения: 11.11.2025).Ministerstvo truda i sotsialnoy zashchity Respubliki Belarus. Minimalnaya zarabotnaya plata s 1 marta 2025 goda [Minimum wage from March 1, 2025] [Internet]. Available from: https://pravo.by/novosti/obshchestvenno-politicheskie-i-v-oblasti-prava/2025/mart/87801/ (accessed 11 Nov 2025). [in Russian].Armstrong, D. G., Tan, T. W., Boulton, A. J. M., Bus, S. A. Diabetic Foot Ulcers: A Review // JAMA. – 2023. – Vol. 330(1): 62–75. DOI: 10.1001/jama.2023.10578.Armstrong, D. G., Tan, T. W., Boulton, A. J. M., Bus, S. A. Diabetic Foot Ulcers: A Review // JAMA. – 2023. – Vol. 330(1): 62–75. DOI: 10.1001/jama.2023.10578.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.