milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университет10.51922/2074-5044.2026.1.64milmed-40Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Лечебно-профилактические вопросыORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONS. Medical and preventive questionsHBV-инфекция de novo у пациентов после ортотопической трансплантации печениHBV infection de novo in patients after orthotopic liver transplantation from deceased donorsЯговдик-ТележнаяЕ. Н.Yahoudzik-TsialezhnayaA. M.ОУ «Белорусский государственный медицинский университет»БеларусьEducational Institution «Belarusian State Medical University»Belarus202621082026016469Copyright © Яговдик-Тележная Е.Н., 20262026Яговдик-Тележная Е.Н.Yahoudzik-Tsialezhnaya A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/40

Ортотопическая трансплантация печени (ОТП) от умершего донора – высокоэффективный метод лечения терминальных стадий цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время увеличивается когорта пациентов, живущих с трансплантированной печенью. Среди этих лиц есть те, у которым до ОТП не определялись маркеры, указывающие на встречу с вирусом гепатита В (ВГВ) (HBsAg, anti-HBcor IgG). У них возможно развитие гепатита, обусловленного указанным вирусом после ОТП. Данная форма заболевания трактуется как de novo.Цель исследования: изучить клинико-лабораторные показатели и оценить эффективность противовирусной терапии (Tenofovir) пациентов с гепатитом, обусловленным ВГВ, который развился после ОТП в форме de novo, с последующим сравнением полученных результатов с данными пациентов, с HBV-инфекцией, которым ОТП не проводилась.Материалы и методы. Обследовано 108 пациентов (жители Республики Беларусь). Обследуемые стратифицированы в две группы. Первую составили пациенты (n = 18), у которых зарегистрирована HBV-инфекция de novo после ОТП. Во вторую группу (n = 68) вошли лица, которые наблюдались по поводу HBVинфекции, без ОТП. Медиана возраста обследуемых первой группы составила 49,5лет (Q25-75: 42–56). Медиана срока от момента трансплантации печени до развития НВV-инфекции de novo составила 7 месяцев (Q25-75: 5,5-13), минимальный срок – 3 месяца, максимальный – 16.Результаты. Анамнестический анализ показал, что первичный билиарный холангит превалировал в структуре поражения печени (7/18/38,89 %), декомпенсация которого послужила причиной проведения ОТП. У обследуемых не выявлено типичной клинической картины, характерной для острой желтушной формы гепатита. Уровень тромбоцитов обследуемых достоверно ниже (P < 0,031), как и уровень общего билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТП (P < 0,001) в сравнении с пациентами с острой формой и не отличались от показателей при хронических формах гепатита. Проведение этиотропной терапии (Tenofovir) у обследуемых в 100 % случаев приводила к достижению неопределяемой вирусной нагрузки, сероконверсия по HBsAg была достигнута у пяти обследуемых (5/18/27,78 %).Заключение. Клинико-лабораторная характеристика HBV-инфекции de novo после ОТП аналогична характеристикам при хронических формах HBV-инфекции без ОТП. Этиотропная терапия (Tenofovir) у этих пациентов эффективно подавляет репликацию ВГВ.

Orthotopic liver transplantation (OLT) from a deceased donor is an effective treatment for the management of terminal stages of cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Among these individuals are those who have not previously encountered hepatitis B virus (HBV) markers (HBsAg, anti-HBcor IgG) prior to OLT. It is possible for them to develop hepatitis due to the aforementioned virus following OLT. This particular manifestation of the disease is regarded as de novo.The objective: to examine clinical and laboratory parameters and evaluate the efficacy of antiviral therapy (tenofovir) in patients with HBV-related hepatitis that developed after de novo OLT.Materials and Methods. A total of 108 patients. The subjects were stratified into two groups. The initial group comprised 16 patients in whom HBV infection occurred de novo subsequent to OLT registration. The second group (n = 68) comprised subjects who were observed for HBV infection without OLT. The median age of subjects in the first group was 49.5 years (Q25-75: 42-56).Results. Anamnestic analysis showed that primary biliary cholangitis was the main cause of liver lesions (7/18/38,89 %), which led to OLP. There was no typical clinical picture of acute jaundice from hepatitis. The subjects had lower platelet and bilirubin levels than patients with the acute form of hepatitis (p < 0.031). Their levels of ALT, AST and GGTP were also lower (p < 0.001) and did not differ from those in chronic hepatitis. Administration of etiotropic therapy (Tenofovir) in the subjects resulted in undetectable viral load in 100 % of cases, HBsAg seroconversion was achieved in five subjects (5/18/27.78 %).Conclusion. The clinical and laboratory characteristics of de novo HBV infection subsequent to OLT are analogous to those of chronic HBV infection in the absence of OLT. Etiotropic therapy (Tenofovir) in these patients effectively suppresses HBV replication. Etiotropic therapy (Tenofovir) in these patients effectively suppresses HBV replication.

гепатит В de novoортотопическая трансплантация печени от умершего донорапротивовирусная терапияde novo hepatitis Borthotopic liver transplantation from deceased donorsantiviral therapyReferencesPolaris Dashboard – CDA Foundation [Electronic resource]. URL: https://cdafound.org/polaris/dashboard / (accessed: 15.03.2025).Polaris Dashboard – CDA Foundation [Electronic resource]. URL: https://cdafound.org/polaris/dashboard / (accessed: 15.03.2025).Chen, Y., Tian, Z. HBV-Induced Immune Imbalance in the Development of HCC // Front. Immunol. Front Immunol, 2019. Vol. 10, № AUG.Chen, Y., Tian, Z. HBV-Induced Immune Imbalance in the Development of HCC // Front. Immunol. Front Immunol, 2019. Vol. 10, № AUG.Cho, H. J., Cheong, J. Y. Role of immune cells in patients with hepatitis b virus-related hepatocellular carcinoma // Int. J. Mol. Sci. MDPI, 2021. Vol. 22, № 15.Cho, H. J., Cheong, J. Y. Role of immune cells in patients with hepatitis b virus-related hepatocellular carcinoma // Int. J. Mol. Sci. MDPI, 2021. Vol. 22, № 15.Burra, P. et al. EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation // J. Hepatol. J Hepatol, 2016. Vol. 64, № 2. P. 433–485.Burra, P. et al. EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation // J. Hepatol. J Hepatol, 2016. Vol. 64, № 2. P. 433–485.European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu et al. EASL Clinical Practice Guidelines on liver transplantation // J. Hepatol. Elsevier, 2024. Vol. 81, № 6. P. 1040–1086.European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu et al. EASL Clinical Practice Guidelines on liver transplantation // J. Hepatol. Elsevier, 2024. Vol. 81, № 6. P. 1040–1086.Prieto, M. et al. De novo hepatitis B after liver transplantation from hepatitis B core antibody—positive donors in an area with high prevalence of anti-HBc positivity in the donor population // Liver Transplant. Liver Transpl, 2001. Vol. 7, № 1. P. 51–58.Prieto, M. et al. De novo hepatitis B after liver transplantation from hepatitis B core antibody—positive donors in an area with high prevalence of anti-HBc positivity in the donor population // Liver Transplant. Liver Transpl, 2001. Vol. 7, № 1. P. 51–58.Levrero, M. et al. Control of cccDNA function in hepatitis B virus infection // J. Hepatol. J Hepatol, 2009. Vol. 51, № 3. P. 581–592.Levrero, M. et al. Control of cccDNA function in hepatitis B virus infection // J. Hepatol. J Hepatol, 2009. Vol. 51, № 3. P. 581–592.Nassal, M. HBV cccDNA: viral persistence reservoir and key obstacle for a cure of chronic hepatitis B // Gut. Gut, 2015. Vol. 64, № 12. P. 1972–1984.Nassal, M. HBV cccDNA: viral persistence reservoir and key obstacle for a cure of chronic hepatitis B // Gut. Gut, 2015. Vol. 64, № 12. P. 1972–1984.Huprikar, S. et al. Solid organ transplantation from hepatitis B virus-positive donors: Consensus guidelines for recipient management // Am. J. Transplant. Blackwell Publishing Ltd, 2015. Vol. 15, № 5. P. 1162–1172.Huprikar, S. et al. Solid organ transplantation from hepatitis B virus-positive donors: Consensus guidelines for recipient management // Am. J. Transplant. Blackwell Publishing Ltd, 2015. Vol. 15, № 5. P. 1162–1172.Dutkowski, P. et al. Challenges to liver transplantation and strategies to improve outcomes // Gastroenterology. Gastroenterology, 2015. Vol. 148, № 2. P. 307–323.Dutkowski, P. et al. Challenges to liver transplantation and strategies to improve outcomes // Gastroenterology. Gastroenterology, 2015. Vol. 148, № 2. P. 307–323.De Feo, T. M. et al. Risk of transmission of hepatitis B virus from anti-HBc positive cadaveric organ donors: A collaborative study // Transplant. Proc. Elsevier USA, 2005. Vol. 37, № 2. P. 1238–1239.De Feo, T. M. et al. Risk of transmission of hepatitis B virus from anti-HBc positive cadaveric organ donors: A collaborative study // Transplant. Proc. Elsevier USA, 2005. Vol. 37, № 2. P. 1238–1239.Yilmaz, N. et al. Prophylaxsis against recurrance of hepatitis B virus after liver transplantation: a retrospective analysis spanning 20 years // Liver Int. Liver Int, 2008. Vol. 28, № 1. P. 72–78.Yilmaz, N. et al. Prophylaxsis against recurrance of hepatitis B virus after liver transplantation: a retrospective analysis spanning 20 years // Liver Int. Liver Int, 2008. Vol. 28, № 1. P. 72–78.Uemoto, S. et al. Transmission of hepatitis B virus from hepatitis B core antibody-positive donors in living related liver transplants // Transplantation. Transplantation, 1998. Vol. 65, № 4. P. 494–499.Uemoto, S. et al. Transmission of hepatitis B virus from hepatitis B core antibody-positive donors in living related liver transplants // Transplantation. Transplantation, 1998. Vol. 65, № 4. P. 494–499.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.