milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университет10.51922/2074-5044.2026.1.70milmed-41Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Новые технологии в медицинеORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONS. New technologies in medicineМетод комбинированного эндолимфатического введения антибиотика и иммуномодулятора с последующей ультразвуковой кавитацией областей панкреатогенной деструкцииMethod of combined endolymphatic administration of antibiotic and immunomodulator with subsequent ultrasonic cavitation of areas of pancreatogenic destructionАлексеевС. А.AlekseevS. A.ТарасенкоА. В.TarasenkoA. V.ДудкоА. А.DudkoA. A.СавенкокА. А.SavenkokA. A.АлексеевД. С.AlekseevD. S.ВащенкоН. А.VashchenkoN. A.ФренкельО. А.Frenkel’O. A.ПопковО. В.PopkovO. V.УО «Белорусский государственный медицинский университет»БеларусьEducational Institution «Belarusian State Medical University»BelarusГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии»БеларусьState Institution «Minsk Scientific and Practical Center for Surgery, Transplantology and Hematology»BelarusКомитет по здравоохранению МингорисполкомаБеларусьHealthcare Committee of the Minsk City Executive CommitteeBelarus202621082026017078Copyright © Алексеев С.А., Тарасенко А.В., Дудко А.А., Савенкок А.А., Алексеев Д.С., Ващенко Н.А., Френкель О.А., Попков О.В., 20262026Алексеев С.А., Тарасенко А.В., Дудко А.А., Савенкок А.А., Алексеев Д.С., Ващенко Н.А., Френкель О.А., Попков О.В.Alekseev S.A., Tarasenko A.V., Dudko A.A., Savenkok A.A., Alekseev D.S., Vashchenko N.A., Frenkel’ O.A., Popkov O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/41

Острый панкреатит – одна из самых острых проблем в неотложной хирургии. Целью исследования была разработка и клиническая апробация нового метода комбинированного эндолимфатического введения лекарственных препаратов (антибиотик + иммуномодулятор многоточечного взаимодействия) с последующей чрескожной кавитацией у пациентов с острым деструктивным панкреатитом (ОДП). Метод был применен в комплексном лечении 21 пациента с ОДП (I группа). В группу сравнения (II группа) вошли 19 не оперированных пациентов с острым панкреатитом (ОП), из которых у 7 был парапанкреатит, у 12 – ОДП (стерильный панкреонекроз). В результате проведенного лечения у пациентов I группы наблюдалось повышение уровня иммунореактивного инсулина (ИРИ) в 1,31 раза, а во II группе наблюдалось дальнейшее снижение уровня ИРИ в 1,14 раза, что обусловлено изменением соотношения абсолютного количества основных субпопуляций Т-лимфоцитов и, в первую очередь, Т-супрессоры, которые в совокупности могут свидетельствовать о прогрессировании деструктивных и воспалительных изменений в ткани поджелудочной железы или парапанкреатической ткани, а также о снижении антибиотикиндуцирующего эффекта лечения. Предложенный способ у пациентов с ОДП позволил за 14 дней лечения снизить показатели тяжести по шкалам APACHE II и SAPS в 3,39 и 1,9 раза соответственно.

Acute pancreatitis is one of the most pressing problems in emergency surgery. The aim of the study was the development and clinical testing of a new method of combined endolymphatic administration of drugs (antibiotic + immunomodulator of multipoint interaction) with subsequent percutaneous cavitation in patients with acute destructive pancreatitis (ADP). The method was applied in the complex treatment of 21 patients with ADP (group I). The comparison group (group II) included 19 non-operated patients with Acute Pancreatitis (AP), of which 7 had parapancreatitis, 12 had ADP (sterile pancreatonecrosis). As a result of the treatment, patients of group I showed an increase in the level of Immunoreactive insulin IRI by 1.31 times, and in group II there was a further decrease in the level of IRI by 1.14 times, due to a change in the ratio of the absolute number of the main subpopulations of T-lymphocytes and, first of all, T-suppressors , which together may indicate the progression of destructive and inflammatory changes in the tissue of the pancreas or parapancreatic tissue, as well as a decrease in the antibioticinducing effect of treatment. The proposed method in patients with ADP allowed for 14 days of treatment to reduce the rate of severity scales APACHE II and SAPS 3.39 and 1.9 times.

острый деструктивный панкреатитэндолимфатическое введениеультразвуковая чрескожная кавитацияacute destructive pancreatitisendolymphatic administrationultrasonic percutaneous cavitationReferencesВинник, Ю. С. Оценка тяжести панкреатогенного иммунодефицита / Ю. С. Винник, С. С. Дунаевская // Новости хирургии – 2003, 21 (№ 4). – С. 40–44.Vinnik, Yu. S. Ocenka tyazhesti pankreatogennogo immunodeficita / Yu. S. Vinnik, S. S. Dunaevskaya // Novosti hirurgii – 2003, 21 (№ 4). – S. 40–44.Тарасенко, А. В. Экспресс-диагностика Т-клеточного звена иммунитета и динамическая иммунокорригирующая терапия при остром деструктивном панкреатите / А. В. Тарасенко, С. А. Алексеев // Новости хирургии – 2010. – № 3. – С. 47–57.Tarasenko, A. V. Ekspress-diagnostika T-kletochnogo zvena immuniteta i dinamicheskaya immunokorrigiruyushchaya terapiya pri ostrom destruktivnom pankreatite / A. V. Tarasenko, S. A. Alekseev / / Novosti hirurgii – 2010. – № 3. – S. 47–57.Винник, Ю. С. Особенности иммунного статуса и просветления плазматической мембраны лимфоцитов при тяжелом остром панкреатите / Ю. С. Винник [и др.] // Сборник материалов конференции, посвященной юбилею Московского государственного медицинского университета. Семашко «Харизма моей хирургии» под редакцией А. Б. Ларичева-Ярославль, 2018. – № 1. – С. 85–87.Vinnik, Yu. S. Osobennosti immunnogo statusa i prosvetleniya plazmaticheskoj membrany limfocitov pri tyazhelom ostrom pankreatite / Yu. S. Vinnik [i dr.] // Sbornik materialov konferencii, posvyashchennoj yubileyu Moskovskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. Semashko «Harizma moej hirurgii» pod redakciej A. B. Laricheva-Yaroslavl’, 2018. – № 1. – S. 85–87.Кубышкин, В. А. Острый панкреатит / В. А. Кубышкин // Тихоокеанский мед. Журнал – 2009. – № 2. – С. 48–52.Kubyshkin, V. A. Ostryj pankreatit /V. A. Kubyshkin // Tihookeanskij med. Zhurnal – 2009. – № 2. – S. 48–52.Нестеренко, Ю. А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита / Ю. А. Нестеренко, В. В. Лаптев, С. В. Михайлусов // М.: Бином - пресс, 2004 – 304 с.Nesterenko, Yu. A. Diagnostika i lechenie destruktivnogo pankreatita / Yu. A. Nesterenko, V. V. Laptev, S. V. Mihajlusov // M.: Binom - press, 2004 – 304 s.Бальтазар, Е. И. Визуализация поджелудочной железы / Острый и хронический панкреатит / Е. И. Бальтазар, А. И. Медибов, Муцелли Р. Поцци // Springer-2009. – С. 64–87.Bal’tazar, E. I. Vizualizaciya podzheludochnoj zhelezy/ Ostryj i hronicheskij pankreatit / E. I. Bal’tazar, A. I. Medibov, Mucelli R. Pocci / / Springer-2009. – S. 64–87.Красильников, А. В. Многокомпонентная эндолимфатическая терапия в профилактике и лечении послеоперационного панкреатита / А. В. Красильников [и др.] // труды научно-практического семинара. конференция Ассоциации хирургов // СПб, 2002. – С. 222–224.Krasil’nikov, A. V. Mnogokomponentnaya endolimfaticheskaya terapiya v profilaktike i lechenii posleoperacionnogo pankreatita / A. V. Krasil’nikov [i dr.] // trudy nauchno-prakticheskogo seminara. konferenciya Associacii hirurgov // SPb, 2002. – s. 222–224.Савельев, В. С. Варианты течения панкреонекроза, определяющие выбор оптимальной тактики хирургического лечения / В. С. Савельев [и др.].Savel’ev, V. S. Varianty techeniya pankreonekroza, opredelyayushchie vybor optimal’noj taktiki hirurgicheskogo lecheniya / V. S. Savel’ev [i dr.].Довганюк, А. П. Ультразвуковая терапия / А. П. Довганюк // Физиотерапия, курортология и реабилитация. – 2008. – № 3. – С. 45–52.Dovganyuk, A. P. Ul’trazvukovaya terapiya / A. P. Dovganyuk // Fizioterapiya, kurortologiya i reabilitaciya. – 2008. – № 3. – S. 45–52.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.