milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университетmilmed-479Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Лечебно-профилактические вопросыORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONS. Medical and preventive questionsФармакоэкономический анализ антибактериальной терапии у пациентов с распространенным перитонитомPharmacoeconomic analysis of antimicrobial therapy in patients with widespread peritonitisКупченкоА. М.KupchenkoА. М.КосинецВ. А.KosinetsV. А.УО «Витебский государственный медицинский университет»Belarus201719102026043136Copyright © Купченко А.М., Косинец В.А., 20262026Купченко А.М., Косинец В.А.Kupchenko А.М., Kosinets V.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/479

Лечение пациентов с распространенным перитонитом требует от учреждений здравоохранения значительных финансовых затрат, при этом в бюджете многопрофильного стационара на антибактериальные препараты приходится до 40% расходов. Определение фармакоэкономической эффективности эмпирической антибактериальной терапии у пациентов с распространенным перитонитом является важным фактором успешного лечения.На основании полученных нами данных по идентификации и определению чувствительности к антибактериальным препаратам микрофлоры перитонеального экссудата пациентов с распространенным перитонитом разработаны схемы эмпирической антибактериальной терапии с учетом уровней нарушения целостности желудочно-кишечного тракта. Выполнен фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии у 319 пациентов с распространенным перитонитом. Экономическая оценка эффективности лечения проводилась на основании показателей «затратыэффективность» и «минимизации затрат». Расчет производился по формуле с использованием в качестве единиц эффективности коэффициент предотвращенных осложнений и коэффициент предотвращенных случаев смерти.Затраты на антибактериальную терапию в общей структуре затрат на лекарственные средства составили 55,1% при традиционных методах бактериологических исследований и лечении, 63,3% - при применении разработанных тест-систем для идентификации и определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам, 60,7% - при использовании разработанных схем эмпирической антибактериальной терапии. По результатам анализа «затраты-эффективность» было установлено, что экономия средств при использовании схем эмпирической антибактериальной терапии при лечении одного пациента составила 579,2 у.е. по сравнению с традиционным лечением, суммарная экономия средств 45 756,8 у.е.Таким образом, применение разработанных схем эмпирической антибактериальной терапии с учетом уровней повреждения желудочно-кишечного тракта при лечении пациентов с распространенным перитонитом позволяет существенно снизить затраты на лечение и имеют высокую экономическую эффективность.

Treatment of patients with widespread peritonitis requires health institutions of considerable financial outlay, with the budget of a multidisciplinary hospital antibacterial drugs accounts for up to 40% of the cost. Definition of the effectiveness empirical antimicrobial therapy in patients with widespread peritonitis is an important factor in successful treatment.On the basis of our data on the identification and determination of susceptibility to antibacterial medicines microflora of peritoneal exudate in patients with widespread peritonitis developed schema of empirical antibiotic therapy, taking into account the levels of integrity of the gastrointestinal tract. Solved pharmacoeconomic analysis of antimicrobial therapy in 319 patients with widespread peritonitis. Economic evaluation of the effectiveness of the treatment was carried out on the basis of the «cost-effectiveness» and «minimize cost». The calculation is made according to the formula, using as units of the efficiency coefficient of avoided complications and deaths averted.Antibacterial therapy costs in total costs of medicines amounted to 55,1% in traditional methods of bacteriological research and treatment, 63,3% when applying the developed test-systems for identification and microflora sensitivity to antibacterial medicines, 60,7% – if you use schema developed empirical antibiotic therapy. Based on an analysis of cost-effectiveness, it was found that savings when using schemas empirical antibiotic therapy in the treatment of one patient was $579,2 compared to traditional treatment, total savings $45756,8.Thus, application schema developed empirical antimicrobial therapy, taking into account the levels of integrity to the gastrointestinal tract in patients with widespread peritonitis can significantly reduce the cost of treatment and have high economic efficiency.

распространенный перитонитантибактериальная терапияанализ «затраты-эффективность»фармакоэкономический анализwidespread peritonitisantibacterial therapyanalysis of cost-effectivenesspharmacoeconomic analysisReferencesБорисов, Р. Н. Оценка эффективности лечения больных с распространенным гнойным перитонитом / Р. Н. Борисов, В. А. Белобородов // Сибирский медицинский журнал. – 2011. – № 1. – С. 20–22.Борисов, Р. Н. Оценка эффективности лечения больных с распространенным гнойным перитонитом / Р. Н. Борисов, В. А. Белобородов // Сибирский медицинский журнал. – 2011. – № 1. – С. 20–22.Воробьев, П. А. Клинико-экономический анализ / П. А. Воробьев [и др.]; под общ. ред. П. А. Воробьева. – М.: Ньюдиамед, 2008. – 778 с.Воробьев, П. А. Клинико-экономический анализ / П. А. Воробьев [и др.]; под общ. ред. П. А. Воробьева. – М.: Ньюдиамед, 2008. – 778 с.Ефименко, Н. А. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика: Монография / Н. А. Ефименко, И. А. Гучев, С. В. Сидоренко. – Смоленск. – 2004. – 296 с.Ефименко, Н. А. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика: Монография / Н. А. Ефименко, И. А. Гучев, С. В. Сидоренко. – Смоленск. – 2004. – 296 с.Инструкция по применению «Порядок проведения клинико-экономических исследований»: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 03.10.08. – Минск: ГУ «РНПЦ медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения», 2008. – 39 с.Инструкция по применению «Порядок проведения клинико-экономических исследований»: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 03.10.08. – Минск: ГУ «РНПЦ медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения», 2008. – 39 с.Макушкин, Р. З. Клинико-фармакологический анализ стоимости лечения распространенного гнойного перитонита / Р. З. Макушкин [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2011. – № 4. – С. 53–55.Макушкин, Р. З. Клинико-фармакологический анализ стоимости лечения распространенного гнойного перитонита / Р. З. Макушкин [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2011. – № 4. – С. 53–55.Малков, И. С. Оценка эффективности лечения больных с распространенным перитонитом. / И. С. Малков, Э. К. Салахов // Практическая медицина. – 2010. – № 1. – С. 82–86.Малков, И. С. Оценка эффективности лечения больных с распространенным перитонитом. / И. С. Малков, Э. К. Салахов // Практическая медицина. – 2010. – № 1. – С. 82–86.Яковлев, С. В. Антимикробная профилактика перитонита / С. В. Яковлев [и др.] // Инфекции в хирургии. – 2007. – Т. 5, № 4. – С. 10–14.Яковлев, С. В. Антимикробная профилактика перитонита / С. В. Яковлев [и др.] // Инфекции в хирургии. – 2007. – Т. 5, № 4. – С. 10–14.Andersson, D. I. Antibiotic resistance and its cost: is it possible to reverse resistance? / D. I. Andersson, D. Hughes // Nat. Rev. Microbiol. – 2010. – № 8. – P. 260–271.Andersson, D. I. Antibiotic resistance and its cost: is it possible to reverse resistance? / D. I. Andersson, D. Hughes // Nat. Rev. Microbiol. – 2010. – № 8. – P. 260–271.Augustin, P. Risk factors for multidrug resistant bacteria and optimization of empirical antibiotic therapy in postoperative peritonitis /P. Augustin [et al] // Crit. Care. – 2010. – Vol.14:R20 http://ccforum.com/content/14/1/R20.Augustin, P. Risk factors for multidrug resistant bacteria and optimization of empirical antibiotic therapy in postoperative peritonitis /P. Augustin [et al] // Crit. Care. – 2010. – Vol.14:R20 http://ccforum.com/content/14/1/R20.Cattan, P. Cost of care for inpatients with communityacquired intra-abdominal infections / P. Cattan [et al] // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. – 2002. – Vol. 21. – P. 787–793.Cattan, P. Cost of care for inpatients with communityacquired intra-abdominal infections / P. Cattan [et al] // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. – 2002. – Vol. 21. – P. 787–793.Dalfino, L. Cost of care and antibiotic prescribing attitudes for community-acquired complicated intra-abdominal infections in Italy: a retrospective study / L. Dalfino [et al] //World J. of Em. Surg. – 2014. – Vol. 9. – P. 39. http://www.wjes.org/content/9/1/39.Dalfino, L. Cost of care and antibiotic prescribing attitudes for community-acquired complicated intra-abdominal infections in Italy: a retrospective study / L. Dalfino [et al] //World J. of Em. Surg. – 2014. – Vol. 9. – P. 39. http://www.wjes.org/content/9/1/39.De Simone, В. Benefits of WSES guidelines application for the management of intra-abdominal infections / B. De Simone [et al] //World J. of Em. Surg. – 2015. – Vol. 10. – P. 18 DOI 10.1186/s13017-015-0013-x.De Simone, В. Benefits of WSES guidelines application for the management of intra-abdominal infections / B. De Simone [et al] //World J. of Em. Surg. – 2015. – Vol. 10. – P. 18 DOI 10.1186/s13017-015-0013-x.Eckmann, С. Antimicrobial treatment of “complicated” intra-abdominal infections and the new guidelines – A commentary and an alternative european approach according to clinical definitions / C. Eckmann [et al] // Eur. J. Med. Res. – 2011. – Vol. 16. – P. 115–126.Eckmann, С. Antimicrobial treatment of “complicated” intra-abdominal infections and the new guidelines – A commentary and an alternative european approach according to clinical definitions / C. Eckmann [et al] // Eur. J. Med. Res. – 2011. – Vol. 16. – P. 115–126.Giske, C. G. Clinical and economic impact of common multidrug-resistant gram-negative bacilli / C. G. Giske[et al]// Antimicrob.Agents Chemother. – 2008. – Vol. 52. – P. 813–821.Giske, C. G. Clinical and economic impact of common multidrug-resistant gram-negative bacilli / C. G. Giske[et al]// Antimicrob.Agents Chemother. – 2008. – Vol. 52. – P. 813–821.Roberts, R. R. Costs attributable to healthcare-acquired infection in hospitalized adults and a comparison of economic methods / R. R. Roberts [et al] // Med. Care – 2010. – Vol. 48. – P. 1026–1035.Roberts, R. R. Costs attributable to healthcare-acquired infection in hospitalized adults and a comparison of economic methods / R. R. Roberts [et al] // Med. Care – 2010. – Vol. 48. – P. 1026–1035.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.