milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университетmilmed-496Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESСовременные методы лечения больных с варикозной трансформацией малой подкожной вены (обзор литературы)Modern methods of treatment of patients with varicose veins in the small saphenous vein systemРоговойН. А.RogovoyN. A.УЗ «4-я ГКБ им. Н. Е. Савченко» г. МинскBelarus20171910202604102105Copyright © Роговой Н.А., 20262026Роговой Н.А.Rogovoy N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/496

Метод флебэктомии по W. Babcock с различными усовершенствованиями применялся большинством хирургов мира и являлся стандартом лечения варикозной болезни на протяжении 100 лет. На смену методу W. Babcock пришли малоинвазивные методы лечения. В сравнительном аспекте представлены современные данные об эффективности ЭВЛК, РЧО, эхоконтралируемой пенной склеротерапии. Перечисленные методики – минимально инвазивные амбулаторные методы, выполняемые под местной тумесцентной анестезией, с частотой рецидивов, не превышающую таковую при «классической» флебэктомии. Анализ публикаций показал безопасность и высокую эффективность ЭВЛК в лечении варикозной болезни, а так же необходимость продолжения дальнейшего изучения результатов использования ЭВЛК в клинической практике.

The method of phlebectomy by W. Babcock with various improvements was used by most surgeons of the world and was the standard for the treatment of varicose veins for 100 years. The method of W. Babcock was replaced by minimally invasive methods of treatment. In a comparative aspect, modern data on the effectiveness of EVLA, RFO, echocontrolled foam sclerotherapy are presented. The listed methods are minimally invasive outpatient methods performed under local tumescent anesthesia with a relapse rate not exceeding that for «classical» phlebectomy. The analysis of publications showed the safety and high effectiveness of EVLA in the treatment of varicose veins, as well as the need to continue further study of the results of the use of EVLA in clinical practice.

варикозное болезнь нижних конечностейэндовенозная лазерная коагуляциясклеротерапиярадиочастотная облитерациястриппингvaricose veinsendovasal laser ablationsclerotherapyradiofrequency ablationstrippingReferencesБеленцов, С. М. Сравнение эффективности радиочастотной облитерации и эхоконтролируемой пенной склеротерапии магистральных подкожных вен при лечении варикозной болезни // Флебология. – 2011. – № 1. – С. 13–15.Беленцов, С. М. Сравнение эффективности радиочастотной облитерации и эхоконтролируемой пенной склеротерапии магистральных подкожных вен при лечении варикозной болезни // Флебология. – 2011. – № 1. – С. 13–15.Богачев, В. Ю., Золотухин И. А., Брюшков А. Ю., Журавлева О. В. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни вен нижних конечностей с использованием техники «foamform» // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – Том 9. – № 2. – С. 81–85.Богачев, В. Ю., Золотухин И. А., Брюшков А. Ю., Журавлева О. В. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни вен нижних конечностей с использованием техники «foamform» // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – Том 9. – № 2. – С. 81–85.Богачев, В. Ю., Кириенко А. И., Золотухин И. А., Брюшко А. Ю., Журавлева О. В. Эндовазальная лазерная коагуляция большой подкожной вены при варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2014. – № 2. – С. 93–100.Богачев, В. Ю., Кириенко А. И., Золотухин И. А., Брюшко А. Ю., Журавлева О. В. Эндовазальная лазерная коагуляция большой подкожной вены при варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2014. – № 2. – С. 93–100.Калмыков, Е. Л., Гаибов А. Д., Иноятов М.C. Эндовазальная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни / Новости хирургии. – Том 21 – № 5 – 2013.Калмыков, Е. Л., Гаибов А. Д., Иноятов М.C. Эндовазальная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни / Новости хирургии. – Том 21 – № 5 – 2013.Лесько, В. А. Склеротерапия малой подкожной вены. // Флебология. – 2010. – № 2. – С. 69.Лесько, В. А. Склеротерапия малой подкожной вены. // Флебология. – 2010. – № 2. – С. 69.Лонуа, Р. Качество жизни и расходы при хронических заболеваниях вен: мировые данные из исследовательской программы Vein Consult Program: избр. тезисы XVII Всемирного конгресса Международного союза флебологов (Бостон, США, 8–13 сент. 2013 г.). – С. 2–3.Лонуа, Р. Качество жизни и расходы при хронических заболеваниях вен: мировые данные из исследовательской программы Vein Consult Program: избр. тезисы XVII Всемирного конгресса Международного союза флебологов (Бостон, США, 8–13 сент. 2013 г.). – С. 2–3.Луценко, М. М., Лавренко С. В., Соколов А. Л. Результаты эхосклерооблитерации малой подкожной вены // Флебология. – 2010. – № 2. – С. 84.Луценко, М. М., Лавренко С. В., Соколов А. Л. Результаты эхосклерооблитерации малой подкожной вены // Флебология. – 2010. – № 2. – С. 84.Матвеева, Н. Ю., Золотухин И. А. Повреждение крупных периферических нервов при лигировании малой подкожной вены // Флебология. – 2012. – № 1. – С. 59–61.Матвеева, Н. Ю., Золотухин И. А. Повреждение крупных периферических нервов при лигировании малой подкожной вены // Флебология. – 2012. – № 1. – С. 59–61.Назаренко, Г. Н., Кунгурцев В. В., Сидоренко В. И., Кучин Г. А. Эндовазальная коагуляция вен высокоэнергетическим лазером(Nd:Yag) в лечении варикозной болезни нижних конечностей // Флебология. – 2008. – Т. 2. – № 3. – С. 10–15.Назаренко, Г. Н., Кунгурцев В. В., Сидоренко В. И., Кучин Г. А. Эндовазальная коагуляция вен высокоэнергетическим лазером(Nd:Yag) в лечении варикозной болезни нижних конечностей // Флебология. – 2008. – Т. 2. – № 3. – С. 10–15.Покровский, А. В. Результаты многоцентрового клинического исследования эффективности и безопасности препарата Вазокет у пациентов с варикозной болезнью и хронической венозной недостаточностью. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2011. – Том 17. – № 4. – С. 8–13.Покровский, А. В. Результаты многоцентрового клинического исследования эффективности и безопасности препарата Вазокет у пациентов с варикозной болезнью и хронической венозной недостаточностью. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2011. – Том 17. – № 4. – С. 8–13.Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. – 2013. – Т. 2, № 7. – С. 6–47.Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. – 2013. – Т. 2, № 7. – С. 6–47.Савельев, В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. Флебология: руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.Савельев, В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. Флебология: руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.Соколов, А. Л., Луценко М. М. Приоритет методов облитерации в практике лечения патологии малой подкожной вены. // Материалы XI съезда хирургов России. 25.05–27.05.2011. Волгоград, 2011.Соколов, А. Л., Луценко М. М. Приоритет методов облитерации в практике лечения патологии малой подкожной вены. // Материалы XI съезда хирургов России. 25.05–27.05.2011. Волгоград, 2011.Соколов, А. Л., Лядов К. В., Луценко М. М., Лавренко С. В., Любимова А. А., Вербицкая Г. О., Минаев В. П. Применение лазерного излучения 1,56 mkm для эндовазальной облитерации вен в лечении варикозной болезни / Ангиология и сосудистая хирургия. Том 15. № 1.Соколов, А. Л., Лядов К. В., Луценко М. М., Лавренко С. В., Любимова А. А., Вербицкая Г. О., Минаев В. П. Применение лазерного излучения 1,56 mkm для эндовазальной облитерации вен в лечении варикозной болезни / Ангиология и сосудистая хирургия. Том 15. № 1.Стойко, Ю. М., Гудымович В. Г. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей: Современное состояние проблемы. 2005. Т. 7. № 6. С. 500–506.Стойко, Ю. М., Гудымович В. Г. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей: Современное состояние проблемы. 2005. Т. 7. № 6. С. 500–506.Шайдаков, Е. В., Григорян А. Г., Илюхин Е. А., Петухов А. В., Булатов В. Л. Радиочастотная облитерация и стриппинг: сравнительное многоцентровое проспективное нерандомизированное исследование / Флебология, № 1, 2013, том 7, стр.47.Шайдаков, Е. В., Григорян А. Г., Илюхин Е. А., Петухов А. В., Булатов В. Л. Радиочастотная облитерация и стриппинг: сравнительное многоцентровое проспективное нерандомизированное исследование / Флебология, № 1, 2013, том 7, стр.47.Шахрай, С. В., Гаин Ю. М., Полумисков Ю. Ю., Гаин М. Ю., Груша В. В. Экономическая эффективность применения лазерных технологий в условиях хирургического стационара с краткосрочным пребыванием пациентов. Вестник современной клинической медицины. 2015. – Том 8/1.Шахрай, С. В., Гаин Ю. М., Полумисков Ю. Ю., Гаин М. Ю., Груша В. В. Экономическая эффективность применения лазерных технологий в условиях хирургического стационара с краткосрочным пребыванием пациентов. Вестник современной клинической медицины. 2015. – Том 8/1.Alm, J. Die Behandlung der Vena saphena parva mit dem Closure-FAST-Katheter. Phlebologie. 2008; 4: A19.Alm, J. Die Behandlung der Vena saphena parva mit dem Closure-FAST-Katheter. Phlebologie. 2008; 4: A19.Babcock, W. W. A new operation for the extirpation of varicose veins of the leg / W. W. Babcock // N. Y. Med. J. –1907. – Vol. 86. – P. 153–156.Babcock, W. W. A new operation for the extirpation of varicose veins of the leg / W. W. Babcock // N. Y. Med. J. –1907. – Vol. 86. – P. 153–156.Bone Salat C. Tratamiento endoluminal de las varices con laser de Diodo; Comunicazione; Giornate di Flebologia e Linfologia. Sos Esp Med Est1998.Bone Salat C. Tratamiento endoluminal de las varices con laser de Diodo; Comunicazione; Giornate di Flebologia e Linfologia. Sos Esp Med Est1998.Carradice D., Samuel N., Wallace T., Mazari F. A., Hatfield J., Chetter I. Comparing the treatment response of great saphenous and small saphenous vein incompetence following surgery and endovenous laser ablation: a retrospective cohort study // Phlebology. 2012; 27(3):128–34.Carradice D., Samuel N., Wallace T., Mazari F. A., Hatfield J., Chetter I. Comparing the treatment response of great saphenous and small saphenous vein incompetence following surgery and endovenous laser ablation: a retrospective cohort study // Phlebology. 2012; 27(3):128–34.Cavezzi A. Complications of foam sclerotherapy / A. Cavezzi, K. Parsi // Phlebology. – 2012. – Vol. 27 Suppl (1). – P. 46–51.Cavezzi A. Complications of foam sclerotherapy / A. Cavezzi, K. Parsi // Phlebology. – 2012. – Vol. 27 Suppl (1). – P. 46–51.Chernookov A. I., Kotaev A. Yu., Vakhratyan P. E., Nikolaev A. M. Surgical treatment of varicose modified tributaries of the saphenous veins, Angiology and vascular surgery, 2013, Vol. 19, no 4, pp. 77–81.Chernookov A. I., Kotaev A. Yu., Vakhratyan P. E., Nikolaev A. M. Surgical treatment of varicose modified tributaries of the saphenous veins, Angiology and vascular surgery, 2013, Vol. 19, no 4, pp. 77–81.Desmyttère J., Grard C., Stalnikiewicz G., Wassmer B., Mordon S. Endovenous Laser Ablation (980nm) of the Small Saphenous Vein in a Series of 147 Limbs with a 3-Year Follow-up. // European Journal of Vascular & Endovascular Surgery. 2010; 39(1): 99–103.Desmyttère J., Grard C., Stalnikiewicz G., Wassmer B., Mordon S. Endovenous Laser Ablation (980nm) of the Small Saphenous Vein in a Series of 147 Limbs with a 3-Year Follow-up. // European Journal of Vascular & Endovascular Surgery. 2010; 39(1): 99–103.Doeke Boersma, Verena N. N. Kornmann, Ramon R. J. P. van Eekeren, Ellen Tromp, Çagdas Ünlü, Michel M. J. P. Reijnen and Jean-Paul P. M. de Vries. Treatment Modalities for Small Saphenous Vein Insufficiency: Systematic Review and Meta-analysis/ Journal of Endovascular Therapy 2016, Vol. 23(1) 199– 211Doeke Boersma, Verena N. N. Kornmann, Ramon R. J. P. van Eekeren, Ellen Tromp, Çagdas Ünlü, Michel M. J. P. Reijnen and Jean-Paul P. M. de Vries. Treatment Modalities for Small Saphenous Vein Insufficiency: Systematic Review and Meta-analysis/ Journal of Endovascular Therapy 2016, Vol. 23(1) 199– 211A. Frullini, A. Cavezzi Sclerosing foam in the treatment of varicose veins and telangiectases: History and analysis of safety and complications / Dermatol.Surg. – 2002. – Vol. 28(1). – P. ll–15A. Frullini, A. Cavezzi Sclerosing foam in the treatment of varicose veins and telangiectases: History and analysis of safety and complications / Dermatol.Surg. – 2002. – Vol. 28(1). – P. ll–15Hartmann K., Klode J., Pfister R., Toussaint M., Weingart I., Waldermann F., Hartmann M. Recurrent varicose veins: sonographybased re-exeination of 210 patients 14 years after ligation and saphenous vein stripping. Vasa 2006; 35:21-6.Hartmann K., Klode J., Pfister R., Toussaint M., Weingart I., Waldermann F., Hartmann M. Recurrent varicose veins: sonographybased re-exeination of 210 patients 14 years after ligation and saphenous vein stripping. Vasa 2006; 35:21-6.O᾽Hare J. L., Vandenbroeck C. P., Whitman B., Campbell B., Heather B. P., Earnshaw J. J. Joint Vascular Research Group. A prospective evaluation of the outcome after small saphenous varicose vein surgery with one-year follow-up. J Vasc Surg 2008; 48: 669–73O᾽Hare J. L., Vandenbroeck C. P., Whitman B., Campbell B., Heather B. P., Earnshaw J. J. Joint Vascular Research Group. A prospective evaluation of the outcome after small saphenous varicose vein surgery with one-year follow-up. J Vasc Surg 2008; 48: 669–73Kontothanassis D., Di Mitri R., Ferrari Ruffino S., Zambrini E., Camporese G., Gerard J. L., Labropoulos N. Endovenous laser treatment of the small saphenous vein. J Vasc Surg. 2009; 49 (4):973–979.Kontothanassis D., Di Mitri R., Ferrari Ruffino S., Zambrini E., Camporese G., Gerard J. L., Labropoulos N. Endovenous laser treatment of the small saphenous vein. J Vasc Surg. 2009; 49 (4):973–979.Labropoulos N., Tassiopoulos A. K., Bhatti A. F., Leon L. Development of reflux in the perforator veins in limbs with primary venous disease // J Vasc Surg, 2006; 43: 558–562.Labropoulos N., Tassiopoulos A. K., Bhatti A. F., Leon L. Development of reflux in the perforator veins in limbs with primary venous disease // J Vasc Surg, 2006; 43: 558–562.Manfrini S., Gasbarro V., Danielsson G. Endovenous management of saphenous vein reflux. Endovenous Reflux ManagementStudyGroup // JVascSurg. 2000; 32 (2): 330–42.Manfrini S., Gasbarro V., Danielsson G. Endovenous management of saphenous vein reflux. Endovenous Reflux ManagementStudyGroup // JVascSurg. 2000; 32 (2): 330–42.Marangoni O., Longo L. Laser in Phlebology. Edizioni Goliardiche 2006;131.Marangoni O., Longo L. Laser in Phlebology. Edizioni Goliardiche 2006;131.Monahan T. S., Belek K., Sarkar R. Results of radiofrequency ablation of the small saphenous vein in the supine position. Vasc Endovasc Surg. 2012; 46(1):40–4.Monahan T. S., Belek K., Sarkar R. Results of radiofrequency ablation of the small saphenous vein in the supine position. Vasc Endovasc Surg. 2012; 46(1):40–4.Nijsten T., van den Bos R. R., Goldman M. P., Kockaert M. A., Proebstle T. M., Rabe E., Sadick N. S., Weiss R. A., Neumann M. H.A. Minimally invasive techniques in the treatment of saphenous varicose veins.JAAD.2009; 60:110–9.Nijsten T., van den Bos R. R., Goldman M. P., Kockaert M. A., Proebstle T. M., Rabe E., Sadick N. S., Weiss R. A., Neumann M. H.A. Minimally invasive techniques in the treatment of saphenous varicose veins.JAAD.2009; 60:110–9.Noppeney T., Rewerk S., Winkler M. et al. Prim Varicos Chir 2007;78:7:620–629.Noppeney T., Rewerk S., Winkler M. et al. Prim Varicos Chir 2007;78:7:620–629.Pannier F., Rabe E., Maurins U. First results with a new 1470-nm diode laser for endovenous ablation of incompetent saphenous veins // Phlebology. – 2009 Feb. – Vol. 24, N 1. – P. 26–30.Pannier F., Rabe E., Maurins U. First results with a new 1470-nm diode laser for endovenous ablation of incompetent saphenous veins // Phlebology. – 2009 Feb. – Vol. 24, N 1. – P. 26–30.Proebstle T. M., Alm B. J., Göckeritz O., Wenzel C., Noppeney T., Lebard C., Sessa C., Creton D.and Pichot O. Five-year results from the prospective European multicentre cohort study on radiofrequency segmental thermal ablation for incompetent great saphenous veins/ BJS 2015; 102: 212–218.Proebstle T. M., Alm B. J., Göckeritz O., Wenzel C., Noppeney T., Lebard C., Sessa C., Creton D.and Pichot O. Five-year results from the prospective European multicentre cohort study on radiofrequency segmental thermal ablation for incompetent great saphenous veins/ BJS 2015; 102: 212–218.Proebstle T. M., Moehler N., Herdemann S. Reduced recanalization rates of the great saphenous vein after endovenous laser treatment with increased energy dosing: definition of a threshold for the endovenous fluence equivalent // J. Vase Surg. – 2006. – Vol. 44. – № 4. – Р. 834–839.Proebstle T. M., Moehler N., Herdemann S. Reduced recanalization rates of the great saphenous vein after endovenous laser treatment with increased energy dosing: definition of a threshold for the endovenous fluence equivalent // J. Vase Surg. – 2006. – Vol. 44. – № 4. – Р. 834–839.Ravi R., Rodriguez-Lopez J. A., Trayler E. A. et al. Endovenous ablation of incompetent saphenous veins: a large single-center experience. J Endovasc Ther 2006;13:2:244–248.Ravi R., Rodriguez-Lopez J. A., Trayler E. A. et al. Endovenous ablation of incompetent saphenous veins: a large single-center experience. J Endovasc Ther 2006;13:2:244–248.Sam RC, Silverman SH, Bradbury AW. Nerve injuries and varicose vein surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004;27:113–20.Sam RC, Silverman SH, Bradbury AW. Nerve injuries and varicose vein surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004;27:113–20.Samuel N., Carradice D., Wallace T., Mekako A., Hatfield J., Chetter I. Randomized clinical trial of endovenous laser ablation versus conventional surgery for small saphenous varicose veins. Ann Surg. 2013; 257(3):419–26.Samuel N., Carradice D., Wallace T., Mekako A., Hatfield J., Chetter I. Randomized clinical trial of endovenous laser ablation versus conventional surgery for small saphenous varicose veins. Ann Surg. 2013; 257(3):419–26.Theivacumar N. S., Beale R. J., Mavor A. L., Gough M. J. Initial experience in endovenous laser ablation (EVLA) of varicose veins due to small saphenous vein reflux. Eur J Vasc Surg. 2007; 33:614–8.Theivacumar N. S., Beale R. J., Mavor A. L., Gough M. J. Initial experience in endovenous laser ablation (EVLA) of varicose veins due to small saphenous vein reflux. Eur J Vasc Surg. 2007; 33:614–8.Timperman P. E. Arteriovenous fistula after endovenous laser treatment short saphenous vein. J Vasc Interv Radial. 2004; 15: 625–627.Timperman P. E. Arteriovenous fistula after endovenous laser treatment short saphenous vein. J Vasc Interv Radial. 2004; 15: 625–627.Van Den Bos R. R., Arends L., Kockaert M., Neumann M., Nijsten T. Endovenous therapies of lower extremity varicosities: A meta-analysis. J Vasc Surg. 2009; 49 (1): 230–238. 26Van Den Bos R. R., Arends L., Kockaert M., Neumann M., Nijsten T. Endovenous therapies of lower extremity varicosities: A meta-analysis. J Vasc Surg. 2009; 49 (1): 230–238. 26Van Ru A. M., Jiang P., Christie R. A., Hill G. B. Recurrence after varicose vein surgery: a prospective long-term clinical study with duplex ultrasound scanning and air plethysmography. J Vasc Surg. 2003; 38: 935–943.Van Ru A. M., Jiang P., Christie R. A., Hill G. B. Recurrence after varicose vein surgery: a prospective long-term clinical study with duplex ultrasound scanning and air plethysmography. J Vasc Surg. 2003; 38: 935–943.Vaz C., Matos A., Oliveira J., Nogueira C., Almeida R., Mendonça M. Iatrogenic arteriovenous fistula following endovenous laser therapy of the short saphenous vein. Ann Vasc Surg. 2009; 23(3):412.15–7.Vaz C., Matos A., Oliveira J., Nogueira C., Almeida R., Mendonça M. Iatrogenic arteriovenous fistula following endovenous laser therapy of the short saphenous vein. Ann Vasc Surg. 2009; 23(3):412.15–7.Viarengo L. M., Poterio-Filho J., Poterio G. M. et al. Endovenous laser treatment for varicose veins in patients with active ulcers: measurement of intravenous and perivenous temperatures during the procedure. Dermatol Surg 2007;33:10:1234–1242.Viarengo L. M., Poterio-Filho J., Poterio G. M. et al. Endovenous laser treatment for varicose veins in patients with active ulcers: measurement of intravenous and perivenous temperatures during the procedure. Dermatol Surg 2007;33:10:1234–1242.Weiss R. A., Weiss M. A. Controlled radiofrequency endovenous occlusion using a unique radiofrequency catheter under duplex guidance to eliminate saphenous varicose vein reflux: a 2-year follow-up. Dermatol Surg. 2001; 21:38–42.Weiss R. A., Weiss M. A. Controlled radiofrequency endovenous occlusion using a unique radiofrequency catheter under duplex guidance to eliminate saphenous varicose vein reflux: a 2-year follow-up. Dermatol Surg. 2001; 21:38–42.Winterborn R. J., Taiwo F., Slim F., Whyman M. R., Poskitt K. R. The incidence of deep vein thrombosis following ultrasoundguided foam sclerotherapy. Br J Surg. 2009; 96:10.Winterborn R. J., Taiwo F., Slim F., Whyman M. R., Poskitt K. R. The incidence of deep vein thrombosis following ultrasoundguided foam sclerotherapy. Br J Surg. 2009; 96:10.Zimmet S. E. Endovascular laser coagulation // Phlebolymphology. –2007. – № 2. – P. 51–56.Zimmet S. E. Endovascular laser coagulation // Phlebolymphology. –2007. – № 2. – P. 51–56.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.