milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университет10.51922/2074-5044.2026.1.135milmed-51Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCASE FROM PRACTICEРоль неинвазивного биоэлектрического импендансного анализа (БИА) в целенаправленной инфузионной терапии пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой: клинический случайThe role of non-invasive bioelectrical impedance analysis (BIA) in targeted fluid therapy of patients with severe traumatic brain injury: a clinical caseНевмержицкаяО. С.NevmerzhickayaO. S.ЦыганковаД. А.CygankovaD. A.ОмельянюкВ. П.Omel’yanyukV. P.УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи»БеларусьHealthcare institution «City Clinical Hospital of Emergency Medical Care»Belarus20262108202601135137Copyright © Невмержицкая О.С., Цыганкова Д.А., Омельянюк В.П., 20262026Невмержицкая О.С., Цыганкова Д.А., Омельянюк В.П.Nevmerzhickaya O.S., Cygankova D.A., Omel’yanyuk V.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/51

Основными причинами смерти пациентов с политравмой остаются черепно-мозговая травма (ЧМТ) и неконтролируемое кровотечение с травма-индуцированной коагулопатией (ТИК) [1]. При этом пациенты тяжелой ЧМТ (шкала комы Глазго, ШКГ ≤8), нуждаются в целенаправленной инфузионной терапии (ЦИТ), так как по результатам проведенных исследований положительный баланс жидкости был ассоциирован с худшей выживаемостью и худшими исходами лечения данной категории пациентов [2]. Традиционно концепция ЦИТ реализуется с помощью инвазивных методик (например, PiCCO), однако в последнее время растет интерес к неинвазивным инструментам мониторинга, одним из которых является биоэлектрический импендансный анализ (БИА). БИА позволяет оценить волемический статус пациента, распределение жидкости между секторами организма, выявить гипо- и гиперволемию и, таким образом, косвенно оценить изменения содержания воды в тканях, в том числе головного мозга. В контексте ЦИТ параметры БИА могут быть использованы для принятия решения об объёме, качестве и темпе инфузионной терапии у пациентов, находящихся в критическом состоянии в отделении нейрореанимации [3].

The main causes of death in patients with polytrauma remain traumatic brain injury (TBI) and uncontrolled bleeding with trauma-induced coagulopathy (TIC) [1].Moreover, patients with severe TBI (Glasgow Coma Scale, GCS ≤8) require targeted infusion therapy (TIT), since, according to the results of the studies, a positive fluid balance was associated with worse survival and worse treatment outcomes in this category of patients [2]. Traditionally, the concept of CIT is implemented using invasive techniques (e.g. PiCCO), however, recently there has been a growing interest in non-invasive monitoring tools, one of which is bioelectrical impedance analysis (BIA). BIA allows us to assess the patient‘s volume status, the distribution of fluid between the body‘s sectors, identify hypo- and hypervolemia, and thus indirectly assess changes in the water content in tissues, including the brain.In the context of CIT, BIA parameters can be used to make decisions about the volume, quality and rate of infusion therapy in critically ill patients in the neurointensive care unit [3].

Биоимпеданснеинвазивный биоимпендансный анализбаланс жидкостицеленаправленная инфузионная терапиячерепно-мозговая травмаBioimpedancenoninvasive bioimpedance analysisfluid balancetargeted infusion therapytraumatic brain injuryReferencesGBD 2019 Diseases and injuries collaborators: global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the global burden of disease study. – 2019. Lancet. 2020; 396(10258): 1204–1222.GBD 2019 Diseases and injuries collaborators: global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the global burden of disease study. – 2019. Lancet. 2020; 396(10258): 1204–1222.Wiegers, E. J. A., Lingsma, H. F., Huijben, J. A., Cooper, D. J., Citerio, G., Frisvold, S. et al. Fluid balance and outcome in critically ill patients with traumatic brain injury (CENTER-TBI and OzENTER-TBI): a prospective, multicentre, comparative effectiveness study // The Lancet Neurology. 2021. – 20 (8). – C. 627–638.Wiegers, E. J. A., Lingsma, H. F., Huijben, J. A., Cooper, D. J., Citerio, G., Frisvold, S. et al. Fluid balance and outcome in critically ill patients with traumatic brain injury (CENTER-TBI and OzENTER-TBI): a prospective, multicentre, comparative effectiveness study // The Lancet Neurology. 2021. – 20 (8). – C. 627–638.Malbrain, M. L. N. G., Huygh, J., Dabrowski, W., De Waele, J., Wauters, J. The use of bio-electrical impedance analysis (BIA) to guidefuid management, resuscitation and deresuscitation in critically illpatients: a bench-to-bedside review // Anaesthesiology and Intensive Therapy. 2014. – 46(5). – C. 381–91.Malbrain, M. L. N. G., Huygh, J., Dabrowski, W., De Waele, J., Wauters, J. The use of bio-electrical impedance analysis (BIA) to guidefuid management, resuscitation and deresuscitation in critically illpatients: a bench-to-bedside review // Anaesthesiology and Intensive Therapy. 2014. – 46(5). – C. 381–91.Edwards, M., Grocott, M. Perioperative Fluid and Electrolyte Therapy // Miller’s anesthesia, 2-Volume Set, 10th Edition, New York: Elsevier Health Science. – 2024Edwards, M., Grocott, M. Perioperative Fluid and Electrolyte Therapy // Miller’s anesthesia, 2-Volume Set, 10th Edition, New York: Elsevier Health Science. – 2024.MRC CRASH Trial Collaborators, Perel P., Arango M., Clayton T. et al: Predicting outcome after traumatic brain injury: practical prognostic models based on large cohort of international patients // BMJ. – 2008. – 7641. – C. 425–29.MRC CRASH Trial Collaborators, Perel P., Arango M., Clayton T. et al: Predicting outcome after traumatic brain injury: practical prognostic models based on large cohort of international patients // BMJ. –2008. – 7641. – C. 425–29.Steyerberg, E. W., Mushkudiani, N., Perel, P. et al: Predicting outcome after traumatic brain injury: Development and international validation of prognostic scores based on admission characteristics // PLoS Medicine. – 2008. – 5(8). – C. 1251–61.Steyerberg, E.W., Mushkudiani, N., Perel, P. et al: Predicting outcome after traumatic brain injury: Development and international validation of prognostic scores based on admission characteristics // PLoS Medicine. – 2008. – 5(8). – C. 1251–61.Руководство по эксплуатации Диамант-АИСТ. https://www.diamant.spb.ru/documents/4.Rukovodstvo po ekspluatacii Diamant-AIST. https://www.diamant.spb.ru/documents/4.Царенко, С. В. Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы // Москва: ОАО «Издательство “Медицина”». – 2009. – 352 с.Carenko, S. V. Nejroreanimatologiya. Intensivnaya terapiya cherepno-mozgovoj travmy // Moskva: OAO «Izdatel‘stvo “Medicina”». – 2009. – 352 s.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.