milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университетmilmed-539Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCASE FROM PRACTICEСиндром МириззиMirizzi SyndromeШилоР. С.ShylaR. S.МогилевецЭ. В.MogilevetsE. V.БогданВ. Г.BogdanV. G.БелюкК. С.BelyukK. S.СолонецК. В.SolonetsK. V.УО «Гродненский государственный медицинский университет»BelarusУО «Белорусский государственный медицинский университет»Belarus20182010202601143145Copyright © Шило Р.С., Могилевец Э.В., Богдан В.Г., Белюк К.С., Солонец К.В., 20262026Шило Р.С., Могилевец Э.В., Богдан В.Г., Белюк К.С., Солонец К.В.Shyla R.S., Mogilevets E.V., Bogdan V.G., Belyuk K.S., Solonets K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/539

Синдром Мириззи – это редкое осложнение желчнокаменной болезни, общая летальность при которой достигает 11–14%.Цель. Анализ результатов лечения пациентов с синдромом Мириззи.Материалы и методы. В 2016 году из выполненных 475 операций на желчевыводящих путях синдром Мириззи был диагностирован в 2 случаях, которые и подверглись ретроспективному анализу.Результаты и обсуждение. Синдром Мириззи у пациентов с желчнокаменной болезнью выставлен по результатам УЗИ и МРТ. В обоих случаях диагноз был подтвержден в ходе лапароскопии, в последующем производилась конверсия и гепатикоеюностомия на выключенной по Ру петле.Выводы. 1. Заподозрить синдром Мириззи позволяет визуализация «сморщенного желчного пузыря» с расширенной проксимальной частью гепатикохоледоха при выполнении ультразвукового исследования, уточнению диагноза до операции помогает магнитно-резонансная томография. При необходимости выполняют магнитно-резонансную холангиопанкреатографию, ретроградную холангиопанкреатографию, холангиоскопию, интраоперационную холангиографию.2. Гепатикоеюностомия на выключенной по Ру петле является одной из приемлемых операций, позволяющих достичь благоприятного результата при хирургическом лечении синдрома Мириззи.3. Своевременная диагностика синдрома Мириззи позволяет избежать интраоперационных ятрогенных повреждений желчевыводящих путей.

Introduction. Mirizzi syndrome is a rare complication of cholelithiasis, the general lethality at which reaches up to 11–14%.Goal. Analysis of the results of treatment of patients with Mirzizi's syndrome.Materials and methods. In 2016, from 475 operations performed on the biliary tract, Mirizi's syndrome was diagnosed in 2 cases, which were retrospectively analyzed.Results and discussion. Mirizzi's syndrome in patients with cholelithiasis was diagnosed with ultrasound and MRI. The diagnosis was confirmed during laparoscopy in both cases, followed by a conversion and Roux-en-Y hepaticojejunostomy.Conclusions. 1. Visualization of the «wrinkled gallbladder» with an enlarged proximal part of the d. hepaticocholedohus allows one to suspect Mirzzy syndrome when performing an ultrasound, magnetic resonance imaging helps to clarify the diagnosis before surgery. If necessary, perform magnetic resonance cholangiopancreatography, retrograde cholangiopancreatography, cholangioscopy, intraoperative cholangiography.2. Roux-en-Y hepaticojejunostomy is one of the acceptable operations that allow to achieve a favorable result in the surgical treatment of Mirizzi syndrome.3. Timely diagnosis of Mirizzi's syndrome can prevent intraoperative iatrogenic lesions of the bile ducts.

Синдром Мириззижелчнокаменная болезньлапароскопическая холецистэктомияMirizzi syndromecholelithiasislaparoscopic cholecystectomyReferencesАбдуллоев, Д. А. Хирургическое лечение больных с осложненными формами желчнокаменной болезни / Д. А. Абдуллоев, К. М. Курбонов и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 2007. – Т. 1 66, № 2. – С. 68–71.Абдуллоев, Д. А. Хирургическое лечение больных с осложненными формами желчнокаменной болезни / Д. А. Абдуллоев, К. М. Курбонов и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 2007. – Т. 1 66, № 2. – С. 68–71.Борисов, А. Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / А. Е. Борисов. – СПб.: «Скифия», 2003 – Т. 1. – С. 448.Борисов, А. Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / А. Е. Борисов. – СПб.: «Скифия», 2003 – Т. 1. – С. 448.Вакулин, Г. В. Опыт лечения больных с синдромом Мириззи / Г. В. Вакулин, А. Е. Новосельцев, Г. Г. Гвиниашвили // Анналы хир. гепатологии. – 2006. – Т. 11. – № 3. – С. 74.Вакулин, Г. В. Опыт лечения больных с синдромом Мириззи / Г. В. Вакулин, А. Е. Новосельцев, Г. Г. Гвиниашвили // Анналы хир. гепатологии. – 2006. – Т. 11. – № 3. – С. 74.Гальперин, Э. А. Синдром Мириззи: особенности диагностики и лечения / Э. А. Гальперин, Г. Г. Ахаладзе, А. Е. Котовский и соавт. // Анн.хир. гепатол. – 2006. – Т. 11, № 3. – С. 7–10.Гальперин, Э. А. Синдром Мириззи: особенности диагностики и лечения / Э. А. Гальперин, Г. Г. Ахаладзе, А. Е. Котовский и соавт. // Анн.хир. гепатол. – 2006. – Т. 11, № 3. – С. 7–10.Греясов, В. И. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме Мирицци / В. И. Греясов, В. В. Перфильев, С. П. Шепкин и соавт. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2008. – № 11. – С. 31–34.Греясов, В. И. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме Мирицци / В. И. Греясов, В. В. Перфильев, С. П. Шепкин и соавт. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2008. – № 11. – С. 31–34.Дряженков, Г. И. Хирургия печеночных протоков / Г. И. Дряженков, И. Г. Дряженков. – Ярославль: Рыбинск: Рыбинский дом печати, 2009. – С. 232.Дряженков, Г. И. Хирургия печеночных протоков / Г. И. Дряженков, И. Г. Дряженков. – Ярославль: Рыбинск: Рыбинский дом печати, 2009. – С. 232.Егиев, В. Н. Лапароскопическая холедохолитотомия при синдроме Mirizzi и холедохолитиазе / В. Н. Егиев, М. Н. Рудакова, А. И. Валетов, М. В. Семенов // Эндоскоп.хир. – 1997. – № 2. – С. 36–37.Егиев, В. Н. Лапароскопическая холедохолитотомия при синдроме Mirizzi и холедохолитиазе / В. Н. Егиев, М. Н. Рудакова, А. И. Валетов, М. В. Семенов // Эндоскоп.хир. – 1997. – № 2. – С. 36–37.Тимербулатов, В. М. Внутренние желчные свищи. Современные технологии в диагностике и лечении / В. М. Тимербулатов, Р. М. Гарипов, С. Н. Хунафин, А. А. Нурмухаметов. – М.: Триада-Х, 2003. – С. 160.Тимербулатов, В. М. Внутренние желчные свищи. Современные технологии в диагностике и лечении / В. М. Тимербулатов, Р. М. Гарипов, С. Н. Хунафин, А. А. Нурмухаметов. – М.: Триада-Х, 2003. – С. 160.Chan, C. Y. Mirizzi syndrome: a diagnostic and operative challenge / C. Y. Chan, K. H. Liau et al // Surg. J. R. Coll. Surg. Edinb. Irel. – 2003 – Vol. 1, N 5. –P. 273–278.Chan, C. Y. Mirizzi syndrome: a diagnostic and operative challenge / C. Y. Chan, K. H. Liau et al // Surg. J. R. Coll. Surg. Edinb. Irel. – 2003 – Vol. 1, N 5. –P. 273–278.Kwon, A. H. Preoperative diagnosis and efficacy of laparoscopic procedures in the treatment of Mirizzi syndrome /A. H. Kwon, H. Inui. // J. Am. Coll. Surg. – 2007. – Vol. 204, N 3. – P. 409–415.Kwon, A. H. Preoperative diagnosis and efficacy of laparoscopic procedures in the treatment of Mirizzi syndrome /A. H. Kwon, H. Inui. // J. Am. Coll. Surg. – 2007. – Vol. 204, N 3. – P. 409–415.Mirizzi, P. L. Sindrome delconducto hepatico / P. L. Mirizzi // J. Int. Chir. – 1948. – N 8. – P. 731–777.Mirizzi, P. L. Sindrome delconducto hepatico / P. L. Mirizzi // J. Int. Chir. – 1948. – N 8. – P. 731–777.Pedrosa, I. MR imaging in abdominal emergencies / I. Pedrosa, N. M. Rofsky // Radiol. Clin. N. Am. – 2003. – Vol. 41. – P. 1243–1273.Pedrosa, I. MR imaging in abdominal emergencies / I. Pedrosa, N. M. Rofsky // Radiol. Clin. N. Am. – 2003. – Vol. 41. – P. 1243–1273.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.