milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университет10.51922/2074-5044.2025.4.9milmed-57Research ArticleМЕДИЦИНА ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙMEDICAL AND PREVENTIVE QUESTIONSАнализ организации и особенности подходов оказания скорой медицинской помощи при политравме на догоспитальном этапеAnalysis of the organization and specific approaches to providing emergency medical care for polytrauma at the prehospital stageГорбачА. Е.HorbachA. E.УЗ «Барановичская центральная поликлиника»БеларусьHealthcare institution «Baranovichi Central Polyclinic»Belarus20252208202604915Copyright © Горбач А.Е., 20262026Горбач А.Е.Horbach A.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/57

Цель. Анализ организации и особенности подходов оказания скорой медицинской помощи при политравме на догоспитальном этапе.

Проведен анализ литературных данных, освещающих ключевые проблемы оказания медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций (далее ЧС): дефицит персонала и ресурсов, необходимость сортировки пострадавших. Особое внимание уделено оптимизации диагностики политравмы при дефиците времени и современным подходам к лечению на догоспитальном этапе, включая стабилизацию, эвакуацию и ведение документации. Статья содержит сравнительный анализ моделей организации скорой медицинской помощи (далее СМП) с акцентом на политравму и перспективы оптимизации службы, выявляя проблемные аспекты для дальнейшего обсуждения.

Objective: To analyze the organization and specific approaches to providing emergency medical care for polytrauma at the prehospital stage.

The analysis reviews literature data highlighting key problems in providing medical care in emergency situations (ES): personnel and resource shortages, and the necessity of triage. Special attention is paid to optimizing the diagnosis of polytrauma under time constraints, and to modern approaches to treatment at the prehospital stage, including stabilization, evacuation, and documentation. The article contains a comparative analysis of emergency medical service (EMS) organization models, with an emphasis on polytrauma, and prospects for optimizing the service, identifying problematic aspects for further discussion.

пострадавшийполитравмачрезвычайная ситуациямедицинская сортировкамедицинская эвакуациянеотложные лечебные мероприятиядогоспитальный этапEmergencyVictimpolytraumaemergency situationmedical evacuationemergency treatment measuresprehospital stageEmergencyReferencesАльмухамбетова, Э. Ф. Терапия коматозных состояний на догоспитальном этапе / Э. Ф. Аль мухамбетова, М. К. Альмухамбетов, Г. Б. Балканай [и др.] // Вестник Казахского национального медицинского университета. 2015. № 2. С. 233–235.Al’muhambetova, E. F. Terapiya komatoznyh sostoyanij na dogospital’nom etape / E. F. Al’muhambetova, M. K. Al’muhambetov, G. B. Balkanaj [i dr.] // Vestnik Kazahskogo nacional’nogo medicinskogo universiteta. 2015. № 2. S. 233–235.Багненко С. Ф. Организация оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации. СПб, 2015. 46 с.Bagnenko S. F. Organizaciya okazaniya skoroj medicinskoj pomoshchi vne medicinskoj organizacii. SPb, 2015. 46 s.Барсукова, И. М. Организационные и финансово-экономические механизмы совершенствования скорой медицинской помощи в новых экономических условиях: дисс. д-ра мед. наук. СПб., 2017. 437 с.Barsukova, I. M. Organizacionnye i finansovoekonomicheskie mekhanizmy sovershenstvovaniya skoroj medicinskoj pomoshchi v novyh ekono mi che skih usloviyah: diss. d-ra med. nauk. SPb., 2017. 437 s.Бойко, И. В. Организация экстренной медицинской помощи пострадавшим с политравмой на этапах медицинской эвакуации / И. В. Бойко, В. Б. Зафт, Г. О. Лазаренко // Медицина неотложных состояний. 2013. № 2(49). С. 77–84.Bojko, I. V. Organizaciya ekstrennoj medicinskoj pomoshchi postradavshim s politravmoj na etapah medicinskoj evakuacii / I. V. Bojko, V. B. Zaft, G. O. Lazarenko // Medicina neotlozhnyh sostoyanij. 2013. № 2(49). S. 77–84.Б ыстров, М. В. Совершенствование организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях и в режиме повседневной деятельности / М. В. Быстров // Медицина катастроф. 2016. № 1(93). С. 14–16.Bystrov, M. V. Sovershenstvovanie organi zacii okazaniya ekstrennoj medicinskoj pomoshchi post ra davshim v chrezvychajnyh situaciyah i v rezhime povsednevnoj deyatel’nosti / M. V. Byst rov // Medicina katastrof. 2016. № 1(93). S. 14–16.Васильков, В. Г. Интенсивная диагностика в медицине критических состояний / В. Г. Васильков, А. И. Сафронов // Вестник интенсивной терапии. 2016. № 1. С. 35–37.Vasil’kov, V. G. Intensivnaya diagnostika v medicine kriticheskih sostoyanij / V. G. Vasil’kov, A. I. Safronov // Vestnik intensivnoj terapii. 2016. № 1. S. 35–37.Васильков, В. Г. Синдромология критических состояний в клинической деятельности практического врача / В. Г. Васильков, А. И. Сафронов // Медицинский алфавит. 2015. Т. 2, № 9. С. 56–59.Vasil’kov, V. G. Sindromologiya kriticheskih sostoyanij v klinicheskoj deyatel’nosti praktichesko go vracha / V. G. Vasil’kov, A. I. Safronov // Medicinskij alfavit. 2015. T. 2, № 9. S. 56–59.Вёрткин, А. Л. Вопросы организации скорой медицинской помощи в современных условиях / А. Л. Вёрткин, В. А. Фиалко // Неотложная терапия. 2007. № 1–2. С. 26–32.Vyortkin, A. L. Voprosy organizacii skoroj medicinskoj pomoshchi v sovremennyh usloviyah / A. L. Vyortkin, V. A. Fialko // Neotlozhnaya terapiya. 2007. № 1–2. S. 26–32.Гидирим, Г. П. Пути улучшения результатов лечения пострадавших с множественной и сочетанной травмой / Г. П. Гидирим, В. И. Кустуров, И. К. Паладий // Медицинский вестник МВД. 2015. № 5(78). С. 5–9.Gidirim, G. P. Puti uluchsheniya rezul’tatov lecheniya postradavshih s mnozhestvennoj i sochetannoj travmoj / G. P. Gidirim, V. I. Kusturov, I. K. Paladij // Medicinskij vestnik MVD. 2015. № 5(78). S. 5–9.Г ончаров, С. Ф. Медицинская эвакуация пострадавших с политравмой. Организационные вопросы. Сообщение 1 / С. Ф. Гончаров, А. В. Акиньшин, М. И. Баженов [и др.] // Медицина катастроф. 2019. № 4(108). С. 43–47. DOI: 10.33266/2070-1004-2019-4-43-47.Goncharov, S. F. Medicinskaya evakuaciya postradavshih s politravmoj. Organizacionnye voprosy. Soobshchenie 1 / S. F. Goncharov, A. V. Akin’shin, M. I. Bazhenov [i dr.] // Medicina katastrof. 2019. № 4(108). S. 43–47. DOI: 10.33266/2070-1004-2019-4-43-47.Г орбач, А. Е. Оценка эффективности и качества скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе пациентам с тяжелой механической травмой / А. Е. Горбач, А. Н. Волошенюк // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2024. Т. 23, № 4. С. 63–69. DOI: 10.22263/2312-4156.2024.4.63.Gorbach, A. E. Ocenka effektivnosti i kachestva skoroj medicinskoj pomoshchi na dogospital’nom etape pacientam s tyazheloj mekhanicheskoj travmoj / A. E. Gorbach, A. N. Voloshenyuk // Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2024. T. 23, № 4. S. 63–69. DOI: 10.22263/2312-4156.2024.4.63.Григорьев, Е. В. Реанимация и интенсивная терапия при острой массивной кровопотере у взрослых пациентов / Е. В. Григорьев, К. М. Лебединский, А. В. Щеголев [и др.] // Анестезиология и реаниматология (Медиа Сфера). 2020. № 1. С. 5–24. DOI: 10.17116/anaesthesiology20200115.Grigor’ev, E. V. Reanimaciya i intensivnaya terapiya pri ostroj massivnoj krovopotere u vzroslyh pacientov / E. V. Grigor’ev, K. M. Lebedinskij, A. V. Shchegolev [i dr.] // Anesteziologiya i reanimatologiya (Media Sfera). 2020. № 1. S. 5–24. DOI: 10.17116/anaesthesiology20200115.Денисов, А. С. Хирургическая тактика при сочетанной травме груди в остром и последующих периодах травматической болезни / А. С. Денисов, Н. Б. Щеколова, В. М. Ладейщиков // Пермский медицинский журнал. 2019. Т. 36, № 3. С. 11–17. DOI: 10.17816/pmj36311-17.Denisov, A. S. Hirurgicheskaya taktika pri sochetannoj travme grudi v ostrom i posledu yushchih periodah travmaticheskoj bolezni / A. S. Deni sov, N. B. SHCHekolova, V. M. Ladejshchikov // Permskij medicinskij zhurnal. 2019. T. 36, № 3. S. 11–17. DOI: 10.17816/pmj36311-17.Медицинская помощь при травмах и неотложных состояниях в мирное и военное время. Новое в организации и технологиях: Четвёртый всероссийский конгресс с международным участием, Санкт-Петербург, 15–16 февраля 2019 года. Санкт-Петербург: Санкт-Петербургская общественная организация «Человек и его здоровье», 2019. 306 с. ISBN 978-5-6040647-7-1 (in Russian).Medicinskaya pomoshch’ pri travmah i ne otlozhnyh sostoyaniyah v mirnoe i voennoe vremya. Novoe v organizacii i tekhnologiyah: CHetvyortyj vserossijskij kongress s mezhdunarodnym ucha stiem, Sankt-Peterburg, 15–16 fevralya 2019 goda. SanktPeterburg: Sankt-Peterburgskaya obshchest vennaya organizaciya «CHelovek i ego zdorov’e», 2019. 306 s. ISBN 978-5-6040647-7-1 (in Russian).Муслимов, М. И. Дефицит медицинских кадров как глобальная проблема современности / М. И. Муслимов, Р. Н. Мингазов, Э. Н. Мингазова // Менеджер здравоохранения. 2024. № 9. С. 103–111. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-9103-111 (in Russian).Muslimov, M. I. Deficit medicinskih kadrov kak global’naya problema sovremennosti / M. I. Muslimov, R. N. Mingazov, E. N. Mingazova // Menedzher zdravoohraneniya. 2024. № 9. S. 103–111. DOI: 10.21045/1811-0185-20249-103-111 (in Russian).Особенности оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмой в травмоцентрах СанктПетербурга / А. Н. Тулупов, Г. М. Бесаев, И. В. Кажанов, А. А. Найденов // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2018. № 1. С. 39–48. DOI 10.25016/25417487-2018-0-1-39-48.Osobennosti okazaniya medicinskoj pomoshchi postradavshim s politravmoj v travmocentrah SanktPeterburga / A. N. Tulupov, G. M. Besaev, I. V. Kazhanov, A. A. Najdenov // Mediko-biolo gi cheskie i social’no-psihologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychajnyh situaciyah. 2018. № 1. S. 39–48. DOI: 10.25016/2541-7487-2018-0-1-39-48.Прибылов, С. А. Основные методы коррекции дыхательной недостаточности в реальной клинической практике / С. А. Прибылов, Н. Н. Прибылова, Е. А. Шабанов // Астма и аллергия. 2016. № 4. С. 13–16.Pribylov, S. A. Osnovnye metody korrekcii dyhatel’noj nedostatochnosti v real’noj klinicheskoj praktike / S. A. Pribylov, N. N. Pribylova, E. A. Sha banov // Astma i allergiya. 2016. № 4. S. 13–16.Принципы медицинской эвакуации населения при чрезвычайных ситуациях / В. М. Усков, М. В. Усков, Л. И. Летникова [и др.] // Пожарная безопасность: проблемы и перспективы. 2010. Т. 1, № 1(1). С. 110–112.Principy medicinskoj evakuacii naseleniya pri chrezvychajnyh situaciyah / V. M. Uskov, M. V. Uskov, L. I. Letnikova [i dr.] // Pozharnaya bezopasnost’: problemy i perspektivy. 2010. T. 1, № 1(1). S. 110–112.Романовский, Е. В. Структура госпитальной летальности при тяжелой механической травме / Е. В. Романовский, А. Н. Волошенюк // БГМУ в авангарде медицинской науки и практики: рецензируемый ежегодный сборник научных трудов / Министерство здравоохранения Республики Беларусь; Белорусский государственный медицинский университет. Том Выпуск 10. Минск: Белорусский государственный медицинский университет, 2020. С. 242–247.R omanovskij, E. V. Struktura gospital’noj letal’nosti pri tyazheloj mekhanicheskoj travme / E. V. Romanovskij, A. N. Voloshenyuk // BGMU v avangarde medicinskoj nauki i praktiki: recenziruemyj ezhegodnyj sbornik nauchnyh trudov / Mini sterstvo zdravoohraneniya Respubliki Belarus’; Be lo russkij gosudarstvennyj medicinskij universitet. Tom Vypusk 10. Minsk: Belorusskij gosudarstvennyj medicinskij universitet, 2020. S. 242–247.Сабитова, А. Принципы организации скорой и неотложной медицинской помощи в разных странах / А. Сабитова, Б. Киримбеков, А. Аубакиров // Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. 2021. № 3. С. 49–55.Sabitova, A. Principy organizacii skoroj i neotlozhnoj medicinskoj pomoshchi v raznyh stra nah / A. Sabitova, B. Kirimbekov, A. Aubakirov // Aktual’nye problemy teoreticheskoj i klinicheskoj mediciny. 2021. № 3. S. 49–55.Садыков, А. М. Неотложная помощь на догоспитальном этапе пострадавшим с тяжелой черепно-мозговой травмой / А. М. Садыков, Р. С. Корабаев // Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2013. № 2(31). С. 28–31.S adykov, A. M. Neotlozhnaya pomoshch’ na dogospital’nom etape postradavshim s tyazheloj cherepno-mozgovoj travmoj / A. M. Sadykov, R. S. Korabaev // Nejrohirurgiya i nevrologiya Kazahstana. 2013. № 2(31). S. 28–31.Самородская, И. В. Методические вопросы и результаты оценки глобального бремени болезней (обзор литературы) / И. В. Самородская, М. А. Ватолина, С. А. Бойцов // Профилактическая медицина. 2015. Т. 18, № 1. С. 40–45.Samorodskaya, I. V. Metodicheskie voprosy i rezul’taty ocenki global’nogo bremeni boleznej (obzor literatury) / I. V. Samorodskaya, M. A. Vatolina, S. A. Bojcov // Profilakticheskaya medicina. 2015. T. 18, № 1. S. 40–45.Точиева, Ж. Р. Проблема множественных травм в медицине катастроф / Ж. Р. Точиева, Ш. М. Шабанова // Вызовы современности и стратегии развития общества в условиях новой реальности: Сборник материалов XXII Международной научно-практической конференции, Москва, 15 декабря 2023 года. Москва: ООО «Издательство АЛЕФ», 2023. С. 460–464.Tochieva, ZH. R. Problema mnozhestvennyh travm v medicine katastrof / Zh. R. Tochieva, Sh. M. Shabanova // Vyzovy sovremennosti i strategii razvitiya obshchestva v usloviyah novoj real’nosti: Sbornik materialov XXII Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii, Moskva, 15 dekabrya 2023 goda. Moskva: OOO «Izdatel’stvo ALEF», 2023. S. 460–464.Хальфин, Р. А. , Таджиев, И. Я. Организация здравоохранения в США. Часть 1 // Менеджер здравоохранения. 2012. № 9. С. 35–47.Hal’fin, R. A. , Tadzhiev, I. Ya. Organizaciya zdravoohraneniya v SSHA. CHast’ 1 // Menedzher zdravoohraneniya. 2012. № 9. S. 35–47.Чернобай, Г. Н. Происхождение и свойства синдрома / Г. Н. Чернобай, М. В. Стихурова, А. Г. Чернобай // МвК. 2005. № 4. С. 236–23.CHernobaj, G. N. Proiskhozhdenie i svojstva sindroma / G. N. Chernobaj, M. V. Stihurova, A. G. Chernobaj // MvK. 2005. № 4. S. 236–23.Аl Shаqsi S. Model of Internаtionаl Emergency Medicаl Services (EMS) systems // Omаn Medicаl Journаl. 2010. № 25 (4). P. 320–323.Al Shaqsi S. Model of International Emergency Medical Services (EMS) systems // Oman Medi cal Journal. 2010. № 25(4). P. 320–323.Auten, G. , Gee, G., Turner, N. Income inequality, mobility, and turnover at the top in the US, 1987–2010 // American Econ. Rev.: Papers & Proceedings. Pittsburg: American Economic Association, 2013. P. 168–172.Auten, G. , Gee, G., Turner, N. Income inequality, mobility, and turnover at the top in the US, 1987–2010 // American Econ. Rev.: Papers & Proceedings. Pittsburg: American Economic Association, 2013. P. 168–172.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.