References

milmed

Военная медицина

Military Medicine

2074-5044

Белорусский государственный медицинский университет

milmed-627

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Новые технологии в медицине

ORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONS. New technologies in medicine

Исследование факторов риска и разработка прогнозирования возникновения послеродового гипотонического и инфекционного эндометрита

Study of risk factors and the development of predict the occurrence of postpartum uterine infections and endometritis

Верес

И. А.

Veres

I. A.

Белько

В. И.

Belko

V. I.

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» ; УО «Белорусский государственный университет»Belarus

2018

22102026

047786

2026

Верес И.А., Белько В.И.

Veres I.A., Belko V.I.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/627

Обоснованы факторы риска формирования гипотонического и инфекционного послеродового эндометрита и разработана таблица прогнозирования степени риска их возникновения. Для обоснования факторов риска возникновения инфекционного послеродового эндометрита проведены сравнительные ретроспективные клинико-статистические исследования факторов риска в группах родильниц: 1-я (58 пациенток) с инфекционным послеродовым эндометритом и 2-я (58 родильниц) – группа сравнения с нормальным течением родов и послеродового периода. Для обоснования факторов риска возникновения гипотонического послеродового эндометрита проведены сравнительные ретроспективные клинико-статистические исследования в 3-й (56 пациенток) с гипотоническим и той же 2-й группе сравнения с нормальным течением родов и послеродового периода. Исследование проводили с помощью последовательного статистического анализа Вальда, определении информационной меры Кульбака. Выделены патогномоничные факторы риска для инфекционного послеродового эндометрита: хронические или перенесенные воспалительные урогенитальные заболевания, клиника хориоамнионита, рост патогенной флоры более 1×104 КОЕ/мл (посев из цервикального канала во время беременности), экстренное кесарево сечение, длительный безводный промежуток времени, ручное выделение последа в сочетании с гнойным кольпитом. Определены патогномоничные факторы риска для гипотонического послеродового эндометрита: половой инфантилизм; роды после вспомогательных репродуктивных технологий; субинволюция матки в предыдущих родах; анемия и/или гестоз тяжелой степени; затяжные роды; слабость родовой деятельности, не корригируемая медикаментозной стимуляцией; нарушение отделения последа; гипотония матки в послеродовом периоде; гипотонические кровотечения.

The risk factors for the formation of hypotonic and infectious postpartum endometritis have been justified, and a table has been developed for predicting the risk of their occurrence. To substantiate the risk factors for infectious postpartum endometritis, a comparative retrospective clinical and statistical study of risk factors in the groups of puerperas was performed: (1) (58 patients) with infectious postpartum endometritis and the 2nd (58 puerperas) group comparison with the normal course of labor and the postpartum period. To justify the risk factors for hypotonic postpartum endometritis, we conducted comparative retrospective clinical and statistical studies in the 3rd (56 patients) with hypotonic and the same 2nd comparison group with normal delivery and postpartum period. The study was carried out with the help of a consistent statistical analysis of Wald, the definition of Kulbak's information measure. Pathognomonic risk factors for infectious postpartum endometritis have been identified: chronic or transferred inflammatory urogenital diseases, chorioamnionitis clinic, growth of pathogenic flora more than 1×104 cfu/ml (sowing from the cervical canal during pregnancy), emergency cesarean section, prolonged anhydrous time interval, a combination with a purulent colpitis. Pathognomonic risk factors for hypotonic postpartum endometritis have been determined: sexual infantilism; birth after ancillary reproductive technologies; subinvolution of the uterus in previous births; anemia and / or severe gestosis; protracted labor; weakness of labor activity, not corrected by drug stimulation; violation of separation afterbirth; hypotension of the uterus in the postpartum period; hypotonic bleeding.

послеродовый эндометритгипотоническийинфекционныйбалльная таблица прогнозирования

postpartum endometritishypotonicinfectiouspoint forecast table

References1

Абрамченко В. В. Послеродовый эндометрит и субинволюция матки / В. В. Абрамченко. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2008. – 227 с.

Алексеев С. А., Тарасенко А. В., Дудко А. А. Методика прогнозирования риска возникновения гнойно-септических осложнений у пациентов с острым деструктивным панкреатитом / С. А.Алексеев, А. В. Тарасенко, А. А. Дудко // Военная медицина. – 2017. – № 3. – С. 13–18.

Баев О. Р. Инфекционные осложнения операции кесарева сечения, современные принципы диагностики и лечебной тактики / О. Р. Баев, А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов // Материалы IX всероссийского форума «Мать и Дитя». – Москва, 2007. – С. 17–18.

Благодарный Г. В. Оценка эффективности и безопасности методов родовозбуждения с применением простагландина Е1 / Г. В. Благодарный: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Санкт-Петербург, 2017. – 25 с.

Валиходжаева М. К. // Влияние инфекции нижнего отдела урогенитального тракта на акушерские и перинатальные исходы / М. К. Валиходжаева: Автореф. дис. … канд. мед. наук.- Душанбе, 2004.

Вальд А. Последовательный статистический анализ. – М.: Физматгиз, 1960. – 328с.

Вербицкая М. С. Особенности течения беременности и родов у родильниц с послеродовым эндометритом / М. С. Вербицкая // Медицинский Журнал. – 2011. – № 1 (35). – С. 135–139.

Верес И. А. Гипотонический послеродовый эндометрит: обоснование, диагностика / И. А. Верес // Медицинский журнал. – 2018. – № 1. – С. 60–63.

Воробьев П. А. Анемический синдром в клинической практике / П. А. Воробьев. – М.: «Ньюдиамед». – 2001. – 165 с.

Гомберг М. А. Бактериальный вагиноз и новые инфекции, с ним ассоциированные / М. А. Гомберг // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2010. – № 2. – С. 32–34.

Горин В. С. Оптимизация диагностики и лечения послеродового эндометрита / В. С. Горин, В. Н. Серов, Л. А. Бирюкова, В. В. Степанов // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2009. – № 1. – С. 21–29.

Гублер Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. – Л.: Медицина. Ленингр. отделение, 1978. – 94 с.

Гузей И. А. Прогнозирование факторов риска развития аномальных маточных кровотечений в подростковом возрасте / И. А. Гузей // Медицинский журнал. – 2017. – № 3. – С.77–83.

Донцов Д. В., Романова Е. Б., Амбалов Ю. М. Метод альтернативного анализа Вальда как способ прогноза прогрессирования заболевания у больных хроническим вирусным гепатитом С / Д. В. Донцов, Е. Б. Романова, Ю. М. Амбалов // Кубанский научный медицинский вестник. – 2011. – № 4. – С. 69–72.

Ерофеев Б. Б. Субинволюция матки, активная тактика ведения / Б. Б. Ерофеев, Иозефсон С. А. // Естествознание и гуманизм: Межвузовский сборник научных трудов. – Томск, 2007. – Том 4. – № 3. – С. 18–19.

Жуков С. В., Синявская О. И. Прогнозирование риска формирования функциональных отклонений у подростков / С. В. Жуков, О. И. Синявская и др. // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10. – С. 660–664.

Кан Н. Е. Акушерские аспекты внутриутробной инфекции / Н. Е. Кан // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России «Мать и Дитя». – 2008. – С. 106-107.

Касабулатов Н. М. Роль персистентной вирусной инфекции в течении послеродового эндометрита / Н. М. Касабулатов // Материалы VII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя». – 2003. – С. 442–444.

Каткова Л. И., Галахова О. О., Щербицкая О. В. Новые методы прогнозирования внутриутробных инфекций у новорожденных детей / Л. И.Каткова, О. О. Галахова, О. В.Щербицкая // Современные проблемы науки и образования. –2016. – № 5. – С. 44–49.

Крамарский В. А. Особенности заживления раны на матке после кесарева сечения у родильниц высокой степени риска гнойно-септических осложнений / В. А. Крамарский, В. Н. Дудакова // Сибирский медицинский журнал. – 2009. – № 2. – С. 46–49.

Можейко Л. Ф. Прогнозирование и профилактика послеродового эндометрита: инструкция по применению / Л. Ф. Можейко, М. С. Вербицкая, В. С. Вербицкий; УО «Белорусский государственный медицинский университет». – Минск, 2008. – С. 97–109.

Оганян К. А. Влияние стрептококков группы В, колонизирующих урогенитальный тракт беременных, на течение и исход беременности / К. А. Оганян, С. Л. Зациорская, О. Н. Аржанова, А. М. Савичева // Гинекология. – 2003. – № 5. – С. 32–35.

Орджоникидзе Н. В. Современные представления о гнойно-воспалительных осложнениях у родильниц / Н. В. Орджоникидзе, И. В. Мешалкина // Журнал российского общества акушеров-гинекологов. – 2006. – № 3. – С. 7–10.

Савельева Н. В. Клинико-микробиологическое обоснование новых подходов к преконцепционной подготовке супружеских пар в родах / Н. В. Савельева: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Пермь, 2011. – 23 с.

Савченко Т. Н. Микробиологические и иммунологические особенности биотопов слизистых оболочек генитального и пищеварительного трактов при невынашивании беременности в I триместре / Т. Н. Савченко, Е. А. Воропаева, Л. О. Протопопова, А. З. Хашукоева // Российский медицинский журнал. – 2008. – № 4. – С. 27–30.

Селихова М. С. Прогностическое значение определения эндотоксина и провоспалительных цитокинов у родильниц с осложненным течением послеродового периода. // Материалы 11 Поволжской научно-практической конференции «Пути сохранении репродуктивного здоровья женщин и его значение в решении демографических проблем», Астрахань 17-18 сентября 2007, стр. 113.

Селихова М. С. К вопросу о распространенности послеродовых инфекционных осложнений / М. С. Селихова, Т. И. Костенко, А. В. Селихов // Материалы Х всероссийского форума «Мать и Дитя». – Москва, 2008. – С. 229.

Сидельникова В. М. Невынашивание беременности: Руководство для практикующих врачей/ В. М. Сидельникова, Г. Т. Сухих. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. – 536 с.

Хохлова Ш. И. // Особенности течения послеродового эндометрита при экстрагенитальной патологии / Ш. И. Хохлова: Автореферат дис. … канд. мед. наук. – Душанбе, 2004. – 23 с.

Barbut F. Surgical site infections after cesarean section: results of a five-year prospective surveillance / F. Barbut, B. Carbonne / /J. Gynec Obstet Biol Reprod. – 2004. – Vol. 33. – № 6. – P. 487–496.

Berner R. Infectionen durch Gruppe-B-Streptokokken In der Neonatal periode / R. Berner // Monatsschr Kinderheild. – 2003. – Vol. 151. – P. 373–383.

Casey B. M. Chorioamnionitis and endometritis / B. M. Casey, S. M. Cox // Infect Dis Clin North Am. – 2003. – № 11 (1). Р. 203–222.

Chaim W. Ureaplasma urealitycum in the development of postpartum endometritis / W. Chaim, S. Horowitz, J. B. David // Eur J Obstet Gynecol Reprod Boil. – 2003. – V. 109. – № 2. – P. 145–148.

Chelmow D. Prophylactic antibiotics for nonlaboring patients with intact membranes undergoing cesarean delivery: an economic analysis / D. Chelmow, Hennesy M., Evantash E. G. // Am. J. Gynec. Obstet. – 2004. – V. 91. – № 5. – P. 1661–1665.

French L. Prevention and treatment of postpartum endometritis / L. French // Curr Womens Health Rep. – 2003. – № 3 (4). – Р. 274–279.

Haggerty C. L. Bacterial vaginosis and anaerobic bacteria are associated with endometritis / C. L. Haggerty, S. L. Hillier, D. C. Bass // Clin Infect Dis. – 2004. – № 39 (7). – P. 990–995.

Kataoka S. Association between preterm birth and vaginal colonisatoin by mycoplasma in early pregnancy / S. Kataoka, T. Yamada, K. Chou, R. Nishida // J. Clin. Microbiol. – 2006. – № 44 (1). – P. 51–55.

Ross J. D. Mycoplasma genitalium as a sexually transmitted infection: implication for screening, testing and treatment / J. D. Ross, J. S. Jensen // Sex Transm Infect. – 2006. – V. 82. – № 4. – P. 269–271.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.