milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университетmilmed-635Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCASE FROM PRACTICEСочетанная закрытая травма двенадцатиперстной и ободочной кишокCombined closed trauma of duodenum and colonИоскевичН. Н.IaskevichN. N.УО «Гродненский государственный медицинский университет»Belarus20182210202604133137Copyright © Иоскевич Н.Н., 20262026Иоскевич Н.Н.Iaskevich N.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/635

В статье описан случай успешного хирургического лечения полного поперечного забрюшинного разрыва двенадцатиперстной кишки на 1,5 см ниже впадения в нее большого дуоденального сосочка, сочетающегося с разрывом брыжейки ободочной кишки с некрозом ее правой половины. Подчеркивается, что своевременная диагностика травматических повреждений двенадцатиперстной кишки требует учета особенностей развития клинических проявлений перитонита в зависимости от обширности ее повреждения, выраженности воспалительных явлений в забрюшинном пространстве и сохранения целостности задней париетальной брюшины. Обращается внимание на то, что оптимальным вариантом операции при полном поперечном разрыве двенадцатиперстной кишки на уровне расположения большого дуоденального сосочка в случае не своевременной госпитализации пострадавшего является восстановление пассажа дуоденального содержимого в тонкий кишечник с исключением поступления желудочного содержимого в кишку (отключение желудка) и временным наружным дренированием желчных путей (холецистостомия).

The article describes a case of successful surgical treatment of a complete transverse retroperitoneal rupture of the duodenum 1, 5 cm below the confluence of a large duodenal papilla, which is combined with rupture of the mesentery of the colon with necrosis of its right past. It is emphasized that the timely diagnosis of traumatic injuries of the duodenum requires consideration of the features of the development of clinical manifestations of peritonitis, depending on the extent of its damage, the severity of inflammatory process in the retroperitoneal space and the preservation of the integrity of the posterior parietal peritoneum. Attention is paid to the fact that the optimal variant of the operation with complete transverse rupture of the duodenum at the level of the location of the large duodenal papilla in case of not timely hospitalization of the injured person is the restoration of the passage of duodenal contents into the small intestine, with the exclusion of passage of gastric contents into the gut (gastric disconnect) and temporary external drainage of biliary tract (cholecystostomy).

двенадцатиперстная кишкаободочная кишкатравмахирургическое лечениеduodenumcolontraumasurgical treatmentReferencesАлексеечкина, О. Ультразвуковая диагностика травмы кишечника / О. А. Алексеечкина, Э. Я. Дубров // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2013. – Т. 23, № 1. – С. 18–22.Алексеечкина, О. Ультразвуковая диагностика травмы кишечника / О. А. Алексеечкина, Э. Я. Дубров // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2013. – Т. 23, № 1. – С. 18–22.Жура А. В. Закрытая травма живота : учебно-методическое пособие / А. В. Жура, В. А. Шотт ; Белорусский государственный медицинский университет. – Минск : БГМУ, 2015. – 24 с.Жура А. В. Закрытая травма живота : учебно-методическое пособие / А. В. Жура, В. А. Шотт ; Белорусский государственный медицинский университет. – Минск : БГМУ, 2015. – 24 с.Красильников, Д. М Хирургическая тактика при закрытых повреждениях двенадцатиперстной кишки / Д. М. Красильников, М. М. Миннуллин, Я. Ю. Николаев // Практическая медицина (Хирургия). – 2013. – № 2 (67). – С. 42–45.Красильников, Д. М Хирургическая тактика при закрытых повреждениях двенадцатиперстной кишки / Д. М. Красильников, М. М. Миннуллин, Я. Ю. Николаев // Практическая медицина (Хирургия). – 2013. – № 2 (67). – С. 42–45.Диагностические аспекты закрытых повреждений живота / И. С. Малков [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 2016. – Т. 97, № 6. – С. 832–837.Диагностические аспекты закрытых повреждений живота / И. С. Малков [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 2016. – Т. 97, № 6. – С. 832–837.Место видеолапароскопии в ургентной хирургии при травме органов брюшной полости / С. Н. Стяжкина [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 3. – С. 63.Место видеолапароскопии в ургентной хирургии при травме органов брюшной полости / С. Н. Стяжкина [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 3. – С. 63.Хван, О. И. Тупая травма живота при несмертельной автомобиьной травме / О. И. Хван // Проблемы экспертизы в медицине. – 2015. – Т. 15, № 1–2. – С. 20–22.Хван, О. И. Тупая травма живота при несмертельной автомобиьной травме / О. И. Хван // Проблемы экспертизы в медицине. – 2015. – Т. 15, № 1–2. – С. 20–22.Johnston, L. R. Duodenal trauma [Electronic resource] / L. R. Johnston, G. Wind, M. J. Bradley // Trauma. – 2017. – Vol. 19, № 2. – P. 94–102. – URL: http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1460408616684866.Johnston, L. R. Duodenal trauma [Electronic resource] / L. R. Johnston, G. Wind, M. J. Bradley // Trauma. – 2017. – Vol. 19, № 2. – P. 94–102. – URL: http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1460408616684866.Trauma Association Critical Decisions in Trauma: Diagnosis and management of duodenal injuries / A. Malhotra [et al.] // Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 2015. – Vol. 79, iss.6. –P.1096–1101. doi:10.1097/TA.0000000000000870.Trauma Association Critical Decisions in Trauma: Diagnosis and management of duodenal injuries / A. Malhotra [et al.] // Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 2015. – Vol. 79, iss.6. –P.1096–1101. doi:10.1097/TA.0000000000000870.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.