milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университетmilmed-675Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Лечебно-профилактические вопросыORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONS. Medical and preventive questionsВторичные иммунодефициты при пищевой аллергииSecondary immunodeficiency with food alimentaryЖаринВ. А.ZharinV. A.ГУ «432 ордена Красной Звезды Главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь»Belarus201924102026023439Copyright © Жарин В.А., 20262026Жарин В.А.Zharin V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/675

При пищевой аллергии (ПА) нарушение функции желудочно-кишечного тракта может приводить к формированию и прогрессированию синдрома мальабсорбции, что ведет к большим потерям белка и запускает формирование иммунодефицитного состояния (ИДС), нарушение процессов переваривания обуславливает всасывание в желудочно-кишечном тракте не расщепившихся белковых макромолекул, обладающих свойствами аллергенов (АГ), что усугубляет процессы сенсибилизации. Под влиянием основных иммуногенетических факторов в собственной пластинке слизистой оболочки тонкой кишки нарушается дифференцировка В-лимфоцитов в плазматические клетки. При нарушении кишечного биоценоза происходит индукция факторов персистенции, к которым относятся повышение вирулентности, гемолитической ферментативной активности, продукции гиалуронидазы, способности разрушения лизоцима. Бактериальное обсеменение тонкой кишки вызывает деконъюгацию желчных кислот, что приводит к их дефициту в тонкой кишке. В свою очередь деконъюгированные желчные кислоты оказывают токсическое воздействие на слизистую оболочку тонкой кишки, угнетает ее абсорбционные свойства, что отрицательно влияет на белковый обмен и может провоцировать возникновение иммунной недостаточности.Проведено ретроспективное когортное исследование иммунологических показателей 58 пациентов с ПА и 47 пациентов группы сравнения без повышенной чувствительности к продуктам питания. У пациентов с ПА выявлено статистически значимое снижение Ig M, A и G (р < 0,05), что свидетельствует о развитии у них повреждения сочетанного характера в виде комбинированного иммунодефицитного состояния с вторичной иммунной недостаточностью по типу пангипоиммуноглобулинемии. При анализе состояния иммунитета у пациентов с ПА в разных возрастных группах статистически значимых отличий между показателями иммунной системы не выявлено.Это необходимо учитывать при обследовании пациентов с ПА и выборе тактики комплексного лечебного воздействия.

In food allergy (FA), dysfunction of the gastrointestinal tract can lead to the formation and progression of malabsorption syndrome, which leads to large losses of protein and triggers the formation of an immunodeficiency state (IDS), a violation of digestion processes causes absorption of uncleaned macromolecules in the gastrointestinal tract with the properties of allergens (AG), which exacerbates the processes of sensitization. Under the influence of the main immunogenetic factors in the lamina propria of the small intestinal mucosa, B-lymphocyte differentiation into plasma cells is disturbed. When the intestinal biocenosis is disturbed, persistence factors are induced, including increased virulence, hemolytic enzyme activity, hyaluronidase production, and the ability to destroy lysozyme. Bacterial colonization of the small intestine causes deconjugation of bile acids, which leads to their deficiency in the small intestine. In turn, deconjugated bile acids have a toxic effect on the mucous membrane of the small intestine, inhibits its absorption properties, which negatively affects protein metabolism and can provoke the appearance of immune deficiency.A retrospective cohort study of immunological parameters of 58 patients with FA and 47 patients of the comparison group without increased sensitivity to food was conducted. Patients with FA showed a statistically significant decrease in Ig M, A, and G (p < 0,05), which indicates the development in them of a combination of damage in the form of a combined immunodeficiency state with secondary immune deficiency as panhypoimmunoglobulinemia. When analyzing the state of immunity in patients with FA in different age groups, there were no statistically significant differences between the immune system parameters.

пищевая аллергияиммуноглобуллиныиммунодефицитное состояниеfood allergyimmunoglobulinsimmunodeficiency stateReferencesДраник, Г. Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г. Н. Драник. – Киев, 2010. – 552 с.Драник, Г. Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г. Н. Драник. – Киев, 2010. – 552 с.Колхир, П. В. Доказательная аллергология – иммунология / П. В. Колхир. – М. : Практ. медицина, 2010. – 528 с.Колхир, П. В. Доказательная аллергология – иммунология / П. В. Колхир. – М. : Практ. медицина, 2010. – 528 с.Новиков, Д. К. Клиническая иммунопатология: руководство / Д. К. Новиков, П. Д. Новиков. – М.: Мед. лит., 2009. – 464 с.Новиков, Д. К. Клиническая иммунопатология: руководство / Д. К. Новиков, П. Д. Новиков. – М.: Мед. лит., 2009. – 464 с.Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. – М. : Медиа Сфера, 2002. – 305 с.Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. – М. : Медиа Сфера, 2002. – 305 с.Роль тонкой кишки в патогенезе общей вариабельной иммунной недостаточности / Л. М. Крумс [и др.] // Терапевтический архив. – 2018. – № 2. – С. 43–46.Роль тонкой кишки в патогенезе общей вариабельной иммунной недостаточности / Л. М. Крумс [и др.] // Терапевтический архив. – 2018. – № 2. – С. 43–46.Справочник по иммунотерапии : для практического врача / Н. Н. Володин [и др.]. – М. : Диалог, 2002. – 480 с.Справочник по иммунотерапии : для практического врача / Н. Н. Володин [и др.]. – М. : Диалог, 2002. – 480 с.Хаитов, Р. М. Аллергология и иммунология : нац. Рук. / Р. М. Хаитов, Н. И. Ильина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 656 с.Хаитов, Р. М. Аллергология и иммунология : нац. Рук. / Р. М. Хаитов, Н. И. Ильина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 656 с.Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. – СПб. : ВМА, 2002. – 267 с.Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. – СПб. : ВМА, 2002. – 267 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.