milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университетmilmed-688Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCASE FROM PRACTICEЧто нужно знать терапевту о множественной миеломеWhat a physician needs to know about multiple myelomaАртишевскаяН. И.ArtishevskayaN. I.РаевневаТ. Г.RayeunevaT. G.СавченкоМ. А.SavchenkoM. A.ГоловкоТ. Г.GolovkoT. G.

г. Минск

КручинаН. А.KruchinaN. A.

г. Минск

УО «Белорусский государственный медицинский университет»BelarusУЗ «11-я городская клиническая больница»Belarus20192410202602119123Copyright © Артишевская Н.И., Раевнева Т.Г., Савченко М.А., Головко Т.Г., Кручина Н.А., 20262026Артишевская Н.И., Раевнева Т.Г., Савченко М.А., Головко Т.Г., Кручина Н.А.Artishevskaya N.I., Rayeuneva T.G., Savchenko M.A., Golovko T.G., Kruchina N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/688

В статье представлена информация о множественной миеломе в соответствии с рекомендациями международных рабочих групп по изучению заболевания. Врач общей практики может заподозрить тлеющую множественную миелому при наличии необъяснимой протеинурии, синдроме ускоренного СОЭ. Активная же множественная миелома характеризуется поражением органов мишеней: гиперкальциемия, почечная недостаточность, анемия, костные повреждения. Дальнейшие диагностические действия предполагают подтверждение/исключение остеолитических очагов и обнаружение в препарате костного мозга повышенного количества клеток с признаками клональности. Знания врачей первичного звена о диагностических критериях, необходимых исследованиях при постановке диагноза, естественном течении заболевания, возможных осложнениях и лечебных стратегиях при множественной миеломе позволят улучшить диагностику и обеспечить эффективный мониторинг состояния пациентов, получающих специфическую терапию.

An article provided information about multiple myeloma in accordance with the recommendations of the International Group for the study of the disease. A general practitioner may suspect smoldering multiple myeloma in the presence of unexplained proteinuria, and increased ESR. Active multiple myeloma is characterized by damage to target organs: hypercalcemia, renal failure, anemia, bone damage. Further diagnostic actions suggest the confirmation or exclusion of osteolytic foci and detection of an increased number of cells in the bone marrow preparation with signs of clonality. Knowledge of primary care physicians about the diagnostic criteria, necessary studies for diagnosis, the natural course of the disease, possible complications and treatment strategies for multiple myeloma will improve diagnosis and ensure effective monitoring of the condition of patients receiving specific therapy.

терапевтмножественная миеломаtherapistmultiple myelomaReferencesД. В. Кравченко, С. И. Ходулева, Д. К. Новик Множественная миелома. Практическое пособие для врачей. Гомель ГУ «РНПЦ и ЭЧ» 2016. – 83 с.Д. В. Кравченко, С. И. Ходулева, Д. К. Новик Множественная миелома. Практическое пособие для врачей. Гомель ГУ «РНПЦ и ЭЧ» 2016. – 83 с.О. А. Рукавицын, Г. И. Сидорович Патаротеинемические гемобластозы. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2008. – 304 с.О. А. Рукавицын, Г. И. Сидорович Патаротеинемические гемобластозы. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2008. – 304 с.Guideline National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, Multiple Myeloma. Version 3. 2018. – November 22, 2017Guideline National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, Multiple Myeloma. Version 3. 2018. – November 22, 2017Pratt, G. and T. C. Morris, Review of the NICE guidelines for multiple myeloma. Int J LabHematol, 2017. 39(1): p. 3–13.Pratt, G. and T. C. Morris, Review of the NICE guidelines for multiple myeloma. Int J LabHematol, 2017. 39(1): p. 3–13.Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению множественной миеломы // Менделеева М. П., Вотякова О. Н., Покровская О. С. и др. Гематология и трансфузиология, 2016, 61. (1. Приложение 2). – С. 1–24.Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению множественной миеломы // Менделеева М. П., Вотякова О. Н., Покровская О. С. и др. Гематология и трансфузиология, 2016, 61. (1. Приложение 2). – С. 1–24.С. С. Бессмельцев. Множественная миелома (патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз). Клиническая онкогематология. 2013. – № 3. – С. 237–254.С. С. Бессмельцев. Множественная миелома (патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз). Клиническая онкогематология. 2013. – № 3. – С. 237–254.Dimopoulos M, Kyle R, Fermand JP, Rajkumar SV, SanMigue lJ, et al. Consensus recommendations for standard investigative workup: report of the International Myeloma Workshop Consensus Panel 3. Blood. 2011 May 5. 117 (18):4701-5. [Medline].Dimopoulos M, Kyle R, Fermand JP, Rajkumar SV, SanMigue lJ, et al. Consensus recommendations for standard investigative workup: report of the International Myeloma Workshop Consensus Panel 3. Blood. 2011 May 5. 117 (18):4701-5. [Medline].Palumbo A, Avet-Loiseau H, Oliva S, et al. Revised International Staging System for Multiple Myeloma: A Report From International Myeloma Working Group. J ClinOncol. 2015 Sep 10. 33 (26):2863-9. [Medline]. [FullText]Palumbo A, Avet-Loiseau H, Oliva S, et al. Revised International Staging System for Multiple Myeloma: A Report From International Myeloma Working Group. J ClinOncol. 2015 Sep 10. 33 (26):2863-9. [Medline]. [FullText]Нефрология. Под. ред. Мухина Н. А. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016. –608 с.Нефрология. Под. ред. Мухина Н. А. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016. –608 с.Moreau, P., et al., Multiple myeloma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. AnnOncol, 2017. 28(suppl_4): p. iv52-iv61.Moreau, P., et al., Multiple myeloma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. AnnOncol, 2017. 28(suppl_4): p. iv52-iv61.Kumar, S. K., et al., NCCN Guidelines Insights: Multiple Myeloma, Version 3.2018. J NatlComprCancNetw, 2018. 16(1): p. 11–20.Kumar, S. K., et al., NCCN Guidelines Insights: Multiple Myeloma, Version 3.2018. J NatlComprCancNetw, 2018. 16(1): p. 11–20.И. О. Стома, В. В. Смольникова, И. А. Искров, И. А. Карпов, В. Ю. Гриневич, И. Ю. Лендина, Е. А. Дерех, О. В. Герасимович // Иммунологическое обоснование сроков вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у пациентов с множественной миеломой после аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Медицинский журнал. 2019. – № 1. – С. 108–112.И. О. Стома, В. В. Смольникова, И. А. Искров, И. А. Карпов, В. Ю. Гриневич, И. Ю. Лендина, Е. А. Дерех, О. В. Герасимович // Иммунологическое обоснование сроков вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у пациентов с множественной миеломой после аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Медицинский журнал. 2019. – № 1. – С. 108–112.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.