milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университетmilmed-712Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Лечебно-профилактические вопросыORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONS. Medical and preventive questionsВлияние режима фракционирования дозы излучения на развитие рецидивов после химиолучевого лечения местно-распространенного рака головы и шеиOf radiotherapy fractionation on the recurrences after chemoradiоtherapy of locally advanced head and neck cancerПархоменкоЛ. Б.ParkhomenkoL. B.ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»Belarus201924102026036267Copyright © Пархоменко Л.Б., 20262026Пархоменко Л.Б.Parkhomenko L.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/712Цель исследования

Цель исследования. Повысить безрецидивную выживаемость пациентов с местно-распространенным раком полости рта, языка и глотки путем использования химиолучевой терапии в режиме динамического ускоренного гиперфракционирования дозы излучения с сопутствующим бустом.

Материал и методы

Материал и методы. В рандомизированное проспективное клиническое исследование вошло 280 мужчин, соответствующих критериям включения, с диагнозом плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта, языка и глотки III и IVА,В стадий. Все пациенты рандомизированы на основную и контрольную группы. В основной группе лучевая терапия проводилась в режиме динамического ускоренного гиперфракционирования дозы с сопутствующим бустом. В контрольной группе применялась лучевая терапия с классическим режимом фракционирования дозы излучения.

Результаты

Результаты. Для сравнительного анализа развития локо-регионарных рецидивов и безрецидивной выживаемости включены 172 пациента с полным ответом опухоли на химиолучевое лечение. В основной группе рецидивы первичной опухоли развились в 8 случаях, в регионарных лимфатических узлах – в 7 случаях. В контрольной группе локальные рецидивы выявлены у 16 пациентов, регионарные – у 13, а локо-регионарные – у 16 пациентов. Выявлены статистически значимые различия (р < 0,001) показателей 5-летней безрецидивной выживаемости пациентов основной (58,2%±6) и контрольной (21,9%±6) групп.

Заключение

Заключение. Разработанный режим динамического ускоренного гиперфракционирования дозы с сопутствующим бустом является эффективным вариантом лучевого лечения пациентов с местно-распространенным раком орофарингеальной зоны. Применение данного режима при химиолучевом лечении приводит к уменьшению количества локорегионарных рецидивов и увеличению безрецидивной выживаемости.

Objective

Objective: To increase the relapse-free survival rate of patients with locally advanced cancer of the oral cavity, tongue and pharynx using concurrent chemoradiоtherapy with dynamic accelerated hyperfractionation with concomitant boost.

Materials and methods

Materials and methods. A randomized, prospective clinical trial included 280 men with diagnosis of squamous cell carcinoma of the oral cavity, tongue and pharynx III and IVA, B stages. All patients randomized to the main and control groups. In the main group, radiation therapy was performed by dynamic accelerated hyperfractionation with concomitant boost. In the control group, the conventional chemoradiotherapy used.

Results

Results. For a comparative analysis of the development of loco-regional relapses and relapse-free survival, we included 172 patients with a complete tumor response. In the main group, recurrences of the primary tumor developed in 8 cases, in regional lymph nodes – in 7 cases. In the control group, local recurrences detected in 16 patients, regional – in 13, and locoregional – in 16 patients. Statistically significant differences (p < 0.001) of 5-year relapse-free survival rate of patients of the main (58.2%±6) and control (21.9%±6) groups were revealed.

The conclusion

The conclusion. The chemoradiоtherapy with dynamic accelerated hyperfractionation with concomitant boost is an effective option for treatment of patients with locally advanced head and neck cancer. The use of this option leads to a decrease in the number of loco-regional relapses and an increase in relapse-free survival.

рак головы и шеихимиолучевая терапия с нетрадиционным режимом фракционированиябезрецидивная выживаемостьhead and neck cancerchemoradiotherapy with altered fractionationloco-regional relapsesrelapse-free survivalReferencesIAEA-TECDOC-1588: Transition from 2-D Radiotherapy to 3-D Conformal and Intensity Modulated Radiotherapy / IAEA, VIENNA, 2008. – 61 р.IAEA-TECDOC-1588: Transition from 2-D Radiotherapy to 3-D Conformal and Intensity Modulated Radiotherapy / IAEA, VIENNA, 2008. – 61 р.Overgaard J. Improving radiotherapy of squamous cell carcinoma of the head and neck (HNSCC) through a continuous process of biological based clinical trials: A 30 year experience from the Danish head and neck group / JAMA, 2014. – S397, suppl.Overgaard J. Improving radiotherapy of squamous cell carcinoma of the head and neck (HNSCC) through a continuous process of biological based clinical trials: A 30 year experience from the Danish head and neck group / JAMA, 2014. – S397, suppl.Final results of local-regional control and late toxicity of RTOG 9003: a randomized trial of altered fractionation radiation for locally advanced head and neck cancer / Beitler J. J. [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2014. – Vol. 89. – Р. 13–20.Final results of local-regional control and late toxicity of RTOG 9003: a randomized trial of altered fractionation radiation for locally advanced head and neck cancer / Beitler J. J. [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2014. – Vol. 89. – Р. 13–20.Role of radiotherapy fractionation in head and neck cancers (MARCH): an updated meta-analysis / Lacas B. [et al.] // Lancet Oncol. – 2017. – Vol. 18. – Р. 1221–1237.Role of radiotherapy fractionation in head and neck cancers (MARCH): an updated meta-analysis / Lacas B. [et al.] // Lancet Oncol. – 2017. – Vol. 18. – Р. 1221–1237.Bourhis J., Overgaard J., Audry H. et al. Hy-perfrac­tionated or accelerated radiotherapy in head and neck cancer: a meta-analysis / Lancet. – 2006. – Vol. 368. – Р. 843–854.Bourhis J., Overgaard J., Audry H. et al. Hy-perfrac­tionated or accelerated radiotherapy in head and neck cancer: a meta-analysis / Lancet. – 2006. – Vol. 368. – Р. 843–854.Overgaard J., Mohanti B. K., Begum N. et al. Five versus six fractions of radiotherapy per week for squamouscell carcinoma of the head and neck (IAEA-ACC study): a ran­domised, multicentre trial / Lancet Oncol. – 2010. – Vol. 11. Р. 553–560.Overgaard J., Mohanti B. K., Begum N. et al. Five versus six fractions of radiotherapy per week for squamouscell carcinoma of the head and neck (IAEA-ACC study): a ran­domised, multicentre trial / Lancet Oncol. – 2010. – Vol. 11. Р. 553–560.Lyhne N. M., Primdahl H., Kristensen C. A. et al. The DAHANCA 6 randomized trial: Effect of 6 vs 5 weekly fractions of radiotherapy in patients with glottic squamous cell carcinoma / Radiother Oncol. – 2015. – Vol. 117. Р. 91–98.Lyhne N. M., Primdahl H., Kristensen C. A. et al. The DAHANCA 6 randomized trial: Effect of 6 vs 5 weekly fractions of radiotherapy in patients with glottic squamous cell carcinoma / Radiother Oncol. – 2015. – Vol. 117. Р. 91–98.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.