Цель исследования. Определить клинические, лабораторные и инструментальные особенности спондилоартрита, ассоциированного с инфекцией Сhlamydophila pneumoniae.
Материал и методы. Анализировались клинические проявления, лабораторные показатели и инструментальные данные 21 пациента со спондилоартритом, ассоциированным с инфекцией Chlamydophila pneumoniae в возрасте от 18 до 57 лет. Средний возраст пациентов составил 32,5±2,4 года. Средняя длительность заболевания 4,4±0,98 года. Диагностику инфекции Chlamydophila pneumoniae осуществляли 2 методами: ПЦР в реальном времени в образцах из полости рта, уретры, цервикального канала, синовиальной жидкости, а также определением специфических антител (Ig M, Ig A, Ig G) в крови методом иммуноферментного анализа. Обработка данных проводилась с использованием программ MS Exel и Statistica 10 (серийный номер BXXR207F383402FA-V).
Заключение. Инфекция Сhlamydophila pneumoniae может быть ассоциирована как с реактивным спондилоартритом, так и обнаруживаться у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Спондилоартрит, ассоциированный с инфекцией Chlamydophila pneumoniae, возникает как правило у мужчин (85,7%) молодого возраста (85,7%) и может проявляться в виде варианта с преимущественным поражением периферических суставов, как правило, нижних конечностей (р = 0,039). В дебюте заболевания возможно поражение любого отдела позвоночника.
У пациентов со спондилоартритом ДНК Chlamydophila pneumoniae обнаруживается в образцах из полости рта (у 16 из 18 обследованных), синовиальной жидкости (у 3 из 4 обследованных) и даже в половых путях (у 2 из 9 обследованных).
По мере развития заболевания превалирует вариант спондилоартрита с преимущественным поражением периферических суставов (р = 0,005), из которых в воспалительный процесс наиболее часто вовлекаются крупные и средние суставы конечностей (71,4%). Как при реактивном спондилоартрите, так и при анкилозирующем спондилите возможна реакция организма на инфекцию в виде лихорадки, изменение цвета кожных покровов над суставами в виде гиперемии или цианотичности, воспаление оболочек глаза в виде конъюнктивита, увеита или иридоциклита, периартикулярных тканей в виде энтезитов, перихондрита, ахиллита и пяточных шпор.
Поражение мелких суставов кистей и стоп в дебюте заболевания отличает спондилоартрит, ассоциированный с инфекцией Chlamydophila pneumoniae, от спондилоартрита, без ассоциации с инфекцией. В целом для спондилоартрита, ассоциированного с инфекцией Chlamydophila pneumoniae в отличии от спондилоартрита, без ассоциации с инфекцией, характерен рецидивирующий лихорадочный синдром (p = 0,042), поражение плюснефаланговых суставов (p = 0,023), высокая лабораторная активность заболевания и преимущественно одностороннее поражение крестцово-подвздошных сочленений (p = 0,021).
Objective. Identify the clinical, laboratory, and instrumental manifestations of spondyloarthritis associated with Chlamydophila pneumoniae infection.
Materials and methods. Clinical manifestations, laboratory parameters and instrumental data of 21 patients with spondyloarthritis associated with Chlamydophila pneumoniae infection aged from 18 to 57 years. The average age of patients was 32.5±2.4 years. The average disease duration was 4,4±0,98 years. Diagnosis of Chlamydophila pneumoniae infection was carried out using 2 methods: real-time PCR in samples from the oral cavity, urethra, cervical canal, synovial fluid, as well as the detection of specific antibodies (Ig M, Ig A, Ig G) in the blood by ELISA. Data processing was carried out using MS Exel and Statistica 10 (serial number BXXR207F383402FA-V).
Conclusion. Infection Chlamydophila pneumoniae can be associated with both reactive spondyloarthritis and can be detected in patients with ankylosing spondylitis. Spondyloarthritis associated with Chlamydophila pneumoniae infection usually occurs in men (85.7%) of a young age (85.7%) and may manifest as a variant with a primary lesion of the peripheral joints, as a rule, of the lower extremities (p = 0.039). In the debut of the disease may lesion any part of the spine.
In patients with spondyloarthritis, Chlamydophila pneumoniae DNA is found in samples from the oral cavity (in 16 of 18 examined), synovial fluid (in 3 of 4 examined) and even in the genital tract (in 2 of 9 examined).
As the disease progresses, prevails the variant of spondyloarthritis with a primary lesion of the peripheral joints (p = 0.005), of which the large and medium joints of the extremities are most often involved in the inflammatory process (71.4%). Both with reactive spondyloarthritis and ankylosing spondylitis, the body can react to an infection in the form of fever, changing the color of the skin over the joints in the form of hyperemia or cyanosis, inflammation of the eye layers in the form of conjunctivitis, uveitis or iridocyclitis, periarticular tissues in the form of enthesitis, perichondritis, achilite and heel spurs.
The lesion of the small joints of the hands and feet in the debut of the disease distinguishes spondyloarthritis, associated with Chlamydophila pneumoniae infection, from spondyloarthritis, without association with infection. In general, spondyloarthritis associated with Chlamydophila pneumoniae infection, unlike spondyloarthritis, without association with infection, is characterized by recurrent febrile syndrome (p = 0.042), lesion of the metatarsophalangeal joints (p = 0.023), high laboratory activity of the disease and predominantly unilateral lesion of the sacroiliac joints (p = 0.021).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.