milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университетmilmed-721Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Новые технологии в медицинеORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONS. New technologies in medicineИзменения значений рутинных показателей метаболизма у пациентов с гепатоцеллюлярным и холангиоцеллюлярным первичным раком печениChanges in the values of routine metabolic parameters in patients with hepatocellular and cholangiocellular primary liver cancerТагановичА. Д.TaganovichA. D.ПрохороваВ. И.ProkhorovaV. I.ТоманТ. В.TomanT. V.ГотькоО. В.GotkoO. V.ДержавецЛ. А.DerzhavetsL. A.УО «Белорусский государственный медицинский университет ; РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова МЗ РБBelarus20192410202603104108Copyright © Таганович А.Д., Прохорова В.И., Томан Т.В., Готько О.В., Державец Л.А., 20262026Таганович А.Д., Прохорова В.И., Томан Т.В., Готько О.В., Державец Л.А.Taganovich A.D., Prokhorova V.I., Toman T.V., Gotko O.V., Derzhavets L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/721

В статье приведены результаты исследования показателей метаболизма в крови пациентов с первичным раком печени: аспартатаминотрансферазы (АсАт), аланинаминотрансферазы (АлАт), γ-глутамилтранспептидазы (ГГТ), гаптоглобина, билирубина, альбумина, холестерола, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и международного нормализованного отношения (МНО). Материалом для исследования служила плазма крови и цельная кровь пациентов с первичным гепатоцеллюлярным раком (ГЦР), пациентов, страдающих холангиоцеллюлярным раком (ХЦР) и клинически здоровых лиц группы контроля. Результаты выражались как медиана [25%-75%].У пациентов с первичным ГЦР и ХЦР имеются признаки нарушения целостности гепатоцитов (увеличение активности трансаминаз, ГГТ) и снижение метаболической способности этих клеток (увеличение концентрации билирубина, гаптоглобина, снижение – альбумина, холестерола). Эти изменения более выражены при ГЦР (АсАт – 48,0 [33,2–69,4] Ед/л, контроль – 20,8 [19,0–28,0] Ед/л; АлАт – 46,5 [24,0–76,2] Ед/л, контроль – 18,6 [13,3–22,1] Ед/л; ГГТ – 125,5 [78,7–203,1] Ед/л, контроль – 17,0 [14,0–23,3] Ед/л; билирубин – 16,9 [13,5–24,1] мкмоль/л, контроль – 9,8 [7,0–14,2] мкмоль/л; гаптоглобин – 1,29 [0,4–1,9] г/л, контроль – 1,0 [0,9–1,5] г/л; альбумин – 37,0 [32,2–41,0] г/л, контроль – 44,0 [42,0–46,0] г/л; холестерол – 3,8 [3,1–4,7] ммоль/л, контроль – 4,9 [4,3–5,6] ммоль/л). Наличие цирроза печени при ГЦР существенно усугубляет вышеназванные сдвиги. Это демонстрируют в плазме крови таких пациентов более высокая активность АсАт (66,8 [47,0–140,0] Ед/л) и уровень билирубина (25,5 [16,7–51,1] мкмоль/л), а также более низкая концентрация общего холестерола (3,5 [3,1–4,5] ммоль/л). Снижение концентрации альбумина в плазме крови пациентов с первичным ГЦР имеет связь со стадией заболевания (R = – 0,453). Согласно данным ROC-анализа его определение может использоваться в качестве вспомогательного показателя для диагностики степени развития опухолевого процесса в печени при первичном раке. Диагностическая эффективность модели – 72%.

The article presents the results of a study of metabolic parameters in the blood of patients with primary liver cancer: aspartat aminotransferase (AsAt), alanine aminotransferase (AlAt), γ-glutamyltranspeptidase (GGT), haptoglobin, bilirubin, albumin, cholesterol, activated partial thromboplastin time (APTT), international normalized relationship (INR). Blood plasma and whole blood of patients with primary hepatocellular carcinoma (HCС), patients suffering from cholangiocellular carcinoma (CСС) and clinically healthy individuals in the control group served as the material for the study. Results were expressed as median [25%-75%].Patients with primary HCC and CCC have signs of violation of hepatocyte integrity (increased transaminase, GGT activity) and reduced metabolic ability of these cells (increased concentration of bilirubin, haptoglobin, reduced albumin, cholesterol). These changes are more pronounced with HCC (AsAt – 48.0 [33.2–69.4] U/l, control – 20.8 [19.0–28.0] U/l; AlAt – 46.5 [24.0–76.2] U/l, control – 18.6 [13.3–22.1] U/l; GGT – 125.5 [78.7–203.1] U/l, control – 17.0 [14.0–23.3] U/l; bilirubin – 16.9 [13.5–24.1] μmol/l, control – 9.8 [7.0–14.2] μmol/l; haptoglobin – 1, 29 [0.4–1.9] g/l, control – 1.0 [0.9–1.5] g/l; albumin – 37.0 [32.2–41.0] g/l, control – 44.0 [42.0–46.0] g/l; cholesterol – 3.8 [3.1–4.7] mmol/l, control – 4.9 [4.3–5.6] mmol/l). The presence of cirrhosis in patients with HCC significantly aggravates the above-mentioned changes. This is demonstrated in the blood plasma of such patients by a higher activity of AsAt (66.8 [47–140.0] U/l) and bilirubin level (25.5 [16.7–51.1] μmol/l), and also a lower total cholesterol concentration (3.5 [3.1–4.5] mmol/l). The decrease in albumin concentration in the blood plasma of patients with primary HCC is associated with the stage of the disease (R = – 0,453). According to the ROC-analysis, its definition can be used as an auxiliary indicator for diagnosing the degree of tumor development in the liver in primary cancer. The diagnostic efficiency of the model is 72%.

аспартатаминотрансферазааланинаминотрансферазаγ-глутамилтранспептидазагаптоглобинбилирубинальбуминхолестеролактивированное частичное тромбопластиновое времямеждународное нормализованное отношениегепатоцеллюлярый ракхолангиоцеллюлярный ракцирроз печениaspartate aminotransferasealanine aminotransferaseγ-glutamyltranspeptidasehaptoglobinbilirubinalbumincholesterolactivated partial thromboplastin timeinternational normalized ratiohepatocellular carcinomacholangiocellular carcinomacirrhosisReferencesВельков В. В. Неинвазивные биомаркеры фиброза печени: до свидания, биопсия? / В. В. Вельков // Клинико-лаб. консилиум. Научно-практ. журнал. – 2009. – Т. 30, № 5. – С. 34–44.Вельков В. В. Неинвазивные биомаркеры фиброза печени: до свидания, биопсия? / В. В. Вельков // Клинико-лаб. консилиум. Научно-практ. журнал. – 2009. – Т. 30, № 5. – С. 34–44.Галстян Г. М. Нарушения гемостаза, обусловленные дефицитом витамин К-зависимых факторов свертывания крови – патогенез, способы коррекции и рекомендации по лечению / Г. М. Галстян // Гематол. и трансфузиол. – 2012. – Т. 57, № 2. – С. 7–21.Галстян Г. М. Нарушения гемостаза, обусловленные дефицитом витамин К-зависимых факторов свертывания крови – патогенез, способы коррекции и рекомендации по лечению / Г. М. Галстян // Гематол. и трансфузиол. – 2012. – Т. 57, № 2. – С. 7–21.Лабораторные методы оценки системы гемостаза: учеб.-метод. пособие для студентов 4 курса медико-диагностического факультета медицин- ских вузов / Ю. И. Ярец, И. А. Новикова. – Гомель: ГомГМУ, 2014. – 72 с.Лабораторные методы оценки системы гемостаза: учеб.-метод. пособие для студентов 4 курса медико-диагностического факультета медицин- ских вузов / Ю. И. Ярец, И. А. Новикова. – Гомель: ГомГМУ, 2014. – 72 с.Патютко, Ю. И. Выбор объема резекции печени при метастазах колоректального рака / Ю. И. Патютко, А. Н. Поляков, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников // Анналы хирургической гепатологии. – 2012. – Т. 17, № 3. – С. 8–16.Патютко, Ю. И. Выбор объема резекции печени при метастазах колоректального рака / Ю. И. Патютко, А. Н. Поляков, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников // Анналы хирургической гепатологии. – 2012. – Т. 17, № 3. – С. 8–16.Патютко, Ю. И. Хирургическое и комбинированное лечение больных с поражением печени и регионарных лимфатических узлов метастазами колоректального рака / Ю. И. Патютко, А. Л. Пылев, И. В. Сагайдак и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2010. – № 7. – С. 49.Патютко, Ю. И. Хирургическое и комбинированное лечение больных с поражением печени и регионарных лимфатических узлов метастазами колоректального рака / Ю. И. Патютко, А. Л. Пылев, И. В. Сагайдак и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2010. – № 7. – С. 49.Показатели биохимического анализа крови [Электронный ре­ сурс] / Медицинский центр «Профессор». – Минск, 2012. – Режим доступа: http://professor.bsmu.by/files/articles. – Дата доступа : 15.02.2019.Показатели биохимического анализа крови [Электронный ре­ сурс] / Медицинский центр «Профессор». – Минск, 2012. – Режим доступа: http://professor.bsmu.by/files/articles. – Дата доступа : 15.02.2019.Современные подходы к лечению больных с метастазами колоректального рака в печени: оценка ближайших и отдаленных результатов / Дарвин В. В., Онищенко С. В., Лысак М. М., Краснов Е. А. // Рос. онкол. журн. – 2014. – Т. 19, № 4. – С. 23–24.Современные подходы к лечению больных с метастазами колоректального рака в печени: оценка ближайших и отдаленных результатов / Дарвин В. В., Онищенко С. В., Лысак М. М., Краснов Е. А. // Рос. онкол. журн. – 2014. – Т. 19, № 4. – С. 23–24.Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь (2007–2016) Океанов А. Е., Моисеев П. И., Левин Л. Ф., А. А. Евмененко под ред. Суконко О. Г. – Минск: РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова, 2017. – С. 100.Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь (2007–2016) Океанов А. Е., Моисеев П. И., Левин Л. Ф., А. А. Евмененко под ред. Суконко О. Г. – Минск: РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова, 2017. – С. 100.Стрижаков Г. Н., Максимов М. О. Современные возможности лечения метастатического поражения печени при колоректальном раке // Рос. онкол. журн.– 2014. – Т. 19, № 4. – С. 46-47.Стрижаков Г. Н., Максимов М. О. Современные возможности лечения метастатического поражения печени при колоректальном раке // Рос. онкол. журн.– 2014. – Т. 19, № 4. – С. 46-47.Biochemical and radiological predictors of malignant biliary strictures / I. A. Al-Mofleh, A. M. Aljebreen, S. M. Al-Amri et al. // World J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 10, № 10. – P. 1504–1507.Biochemical and radiological predictors of malignant biliary strictures / I. A. Al-Mofleh, A. M. Aljebreen, S. M. Al-Amri et al. // World J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 10, № 10. – P. 1504–1507.Gamma-glutamiltransferase, alanine aminotransferase and risk of cancer: Systematic review and meta-analysis / S. K. Kunutsor, T. A. Ape­key, M. Van Hemelrijck et al. // Int. J. Cancer. – 2015. –136. – P. 1162–1170.Gamma-glutamiltransferase, alanine aminotransferase and risk of cancer: Systematic review and meta-analysis / S. K. Kunutsor, T. A. Ape­key, M. Van Hemelrijck et al. // Int. J. Cancer. – 2015. –136. – P. 1162–1170.Lu, W. Q. Hepatectomy combined with cryoablation and ethanol injection for unresectable multiphle liver metastases from colorectal cancer / W. Q. Lu, N. R. Yu, H. Y. Liu // Surgery. – 2012. – 151 (5). – P. 691–699.Lu, W. Q. Hepatectomy combined with cryoablation and ethanol injection for unresectable multiphle liver metastases from colorectal cancer / W. Q. Lu, N. R. Yu, H. Y. Liu // Surgery. – 2012. – 151 (5). – P. 691–699.Pathologic response to preoperative chemotherapy: a new outcome end point after resection of hepatic colorectal metastases / D. G. Blazer, Y. Kishi, D. M. Maru et al. // J. Clin. Oncol. – 2008. – Vol. 26, № 33. – P. 5344–5351.Pathologic response to preoperative chemotherapy: a new outcome end point after resection of hepatic colorectal metastases / D. G. Blazer, Y. Kishi, D. M. Maru et al. // J. Clin. Oncol. – 2008. – Vol. 26, № 33. – P. 5344–5351.Prospective study of the association of gamma-glutamiltrans­ ferase with cancer incidence in women / A. M. Strasak, R. M. Pfeiffer, J. Klenk et al. // Int. J. Cancer. – 2008. –123. – P. 1902–1906Prospective study of the association of gamma-glutamiltrans­ ferase with cancer incidence in women / A. M. Strasak, R. M. Pfeiffer, J. Klenk et al. // Int. J. Cancer. – 2008. –123. – P. 1902–1906

The authors declare that there are no conflicts of interest present.