milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университетmilmed-771Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Лечебно-профилактические вопросыORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONS. Medical and preventive questionsМинимизация операционной травмы при остеосинтезе скуло-орбитального комплексаMinimization of operational injury in osteosynthesis of the zygomatic-orbital complexВелитченкоА. Н.VelitchenkoA. N.ЛастовкаА. С.LastovkaA. S.ПавловО. М.PavlovO. M.УО «Белорусский государственный медицинский университет»Belarus2020271020260126Copyright © Велитченко А.Н., Ластовка А.С., Павлов О.М., 20262026Велитченко А.Н., Ластовка А.С., Павлов О.М.Velitchenko A.N., Lastovka A.S., Pavlov O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/771Цель исследования

Цель исследования: оценить результаты хирургического лечения пациентов с переломами скуло-орбитального комплекса после репозиции и остеосинтеза с фиксацией в одной точке по скулолобному шву.

Объектом исследования явились 12 пациентов (10 мужчин, 2 женщины) c переломами скуло-орбитального комплекса, проходивших лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии №1 11 ГКБ г. Минска за период с декабря 2018 г. по июнь 2019 г.

Материалы и методы

Материалы и методы: Пациентам проводилось хирургическое лечение – репозиция и остеосинтез скуло-орбитального комплекса с фиксацией перелома по скулолобному шву. Хирургический доступ к точке фиксации осуществлялся через верхнее веко. Результаты оперативного лечения оценивались на основании сравнительного анализа клинической картины пациентов до операции и через 1 месяц после оперативного лечения. Анализировались следующие клинические симптомы: боль в области перелома; уровень потери чувствительности в зоне иннервации подглазничного нерва; наличие костных ступенек в области переломов; деформация средней зоны лица; степень ограничения открывания рта. Проявления клинических симптомов фиксировались по предложенной нами шкале от 0 до 2 в зависимости от их выраженности.

Стояние отломков после операции оценивалось посредством контрольной конусно-лучевой компьютерной томографии. Для определения статистической значимости результатов исследования использовался критерий Уилкоксона.

В ходе исследования получены следующие результаты: 1 пациент не явился на осмотр через один месяц после оперативного лечения (8,3% от всей выборки). Боль в области перелома, ограничение открывания рта и деформация средней зоны лица отсутствовали у всех пациентов, явившихся на осмотр через 1 месяц после операции (91,7% от всех прооперированных пациентов). У 6 пациентов (50,0%) отмечалось умеренное нарушение чувствительности в зоне иннервации подглазничного нерва, положительная динамика в сравнении с состоянием до оперативного лечения. 5 пациентов (41,7%) имели полное восстановление чувствительности. У 3 пациентов (25,0%) отмечалась умеренно выраженная костная ступенька в одной из линий перелома. У 8 (66,7%) пациентов костные ступеньки не определялись. При анализе исследуемых признаков в группе критерием Уилкоксона имелись статистически значимые различия по следующим признакам: боль в области перелома (z = 2,9341; p = 0,0033); уровень потери чувствительности в зоне иннервации подглазничного нерва (z = 2,9341; p = 0,0033); наличие костных ступенек в области переломов (z = 2,9341; p = 0,0033); деформация средней зоны лица (z = 2,9341; p = 0,0033); степень ограничения открывания рта (z = 2,5205; p = 0,0117).

Вывод

Вывод: Хирургическое лечение переломов скуло-орбитальных комплексов с фиксацией в одной точке по скулолобному шву показало положительную динамику состояния пациентов через 1 месяц после операций. У всех пациентов, явившихся на осмотр, отмечалось отсутствие или уменьшение степени проявления симптомов, имеющихся до оперативного лечения. Этот факт говорит о целесообразности проведения хирургического лечения переломов скуло-орбитальных комплексов с фиксацией в одной точке по скулолобному шву.

The aim

The aim: to evaluate the results of surgical treatment of patients with fractures of the zygomaticorbital complex after reposition and osteosynthesis with fixation at one point along the zygomaticfrontal suture.

The object of the study was 12 patients (10 men, 2 women) with fractures of the zygomaticorbital complex undergoing treatment in the Department of Maxillofacial Surgery No. 11 of the City Clinical Hospital in Minsk for the period from December 2018 to June 2019.

Materials and methods

Materials and methods: The patients underwent surgical treatment – reposition and osteosynthesis of the zygomatic-orbital complex with fixation of the fracture along the zygomaticfrontal suture. Surgical access to the fixation point was through the upper eyelid. The results of surgical treatment were evaluated based on a comparative analysis of the clinical picture of patients before surgery and 1 month after surgical treatment. The following clinical symptoms were analyzed: pain in the fracture area; the level of sensitivity loss in the innervation zone of the infraorbital nerve; the presence of bone steps in the area of fractures; deformation of the middle zone of the face; degree of restriction of mouth opening. Manifestations of clinical symptoms were recorded according to our proposed scale from 0 to 2, depending on their severity.

The standing of the fragments after the operation was evaluated by con-beam computed tomography scan. The Wilcoxon test was used to determine the statistical significance of the study results.

Results

Results: 1 patient did not appear for examination one month after surgical treatment (8.3% of the entire sample). Pain in the fracture area, limitation of mouth opening and deformation of the middle zone of the face were absent in all patients who came for examination 1 month after surgery (91.7% of all operated patients). In 6 patients (50.0%) there was a moderate decrease in sensitivity in the innervation zone of the infraorbital nerve, positive dynamics compared with the state before surgical treatment. 5 patients (41.7%) had a complete recovery of sensitivity. 3 patients (25.0%) had a moderate bone step in one of the fracture lines. In 8 (66.7%) patients, bone steps were not determined. When analyzing the studied signs in the group by the Wilcoxon criterion, there were statistically significant differences in the following signs: pain in the fracture area (z = 2.9341; p = 0.0033); the level of sensitivity loss in the innervation zone of the infraorbital nerve (z = 2.9341; p = 0.0033); the presence of bone steps in the area of fractures (z = 2.9341; p = 0.0033); deformation of the middle zone of the face (z = 2.9341; p = 0.0033); degree of restriction of mouth opening (z = 2.5205; p = 0.0117).

Conclusion

Conclusion: Surgical treatment of fractures of the zygomatic-orbital complexes with fixation at one point along the zygomatic-frontal suture showed a positive dynamics in the condition of patients 1 month after surgery. All patients who came to the examination noted the absence or decrease in the degree of manifestation of symptoms present before surgical treatment. This fact indicates the advisability of carrying out the surgical treatment of fractures of the zygomatic-orbital complex with fixation at one point along the zygomatic-frontal suture.

малоинвазивное лечениеперелом скуло-орбитального комплексаостеосинтезminimally invasive treatmentfracture of the zygomatic-orbital complexosteosynthesisReferencesГлинник А. В. Дифференциальная диагностика переломов скуловой кости, скуло-орбитального и скуло-верхнечелюстного комплексов / А. В. Глинник, О. М. Павлов // Стоматолог. – 2012. – № 2. – С. 37–42.Глинник А. В. Дифференциальная диагностика переломов скуловой кости, скуло-орбитального и скуло-верхнечелюстного комплексов / А. В. Глинник, О. М. Павлов // Стоматолог. – 2012. – № 2. – С. 37–42.Versatility of transconjunctival approachin maxillofacial trauma – a prospective study and review of literature / M. V. S. Sudhir [et al.] // J. of Clinical a. Diagnostic Research. – 2018. – Vol. 12, № 8. – P. 12–16.Versatility of transconjunctival approachin maxillofacial trauma – a prospective study and review of literature / M. V. S. Sudhir [et al.] // J. of Clinical a. Diagnostic Research. – 2018. – Vol. 12, № 8. – P. 12–16.Sharma, R. Retroseptal transconjunctival approach for fractures of the zygomaticomaxillary complex: a retrospective study / R. Sharma, S. Singh, S. Patrikar // Brit. J. of Oral a. Maxillofacial Surgery. – 2018. – Vol. 56, № 1. – P. 29–33.Sharma, R. Retroseptal transconjunctival approach for fractures of the zygomaticomaxillary complex: a retrospective study / R. Sharma, S. Singh, S. Patrikar // Brit. J. of Oral a. Maxillofacial Surgery. – 2018. – Vol. 56, № 1. – P. 29–33.Epidemiology and treatment of fractures of the zygomatic complex / Q.-B. Zhang [et al.] // Asian J. of Oral a. Maxillofacial Surgery. – 2008. – Vol. 20, № 2. – P. 59–64.Epidemiology and treatment of fractures of the zygomatic complex / Q.-B. Zhang [et al.] // Asian J. of Oral a. Maxillofacial Surgery. – 2008. – Vol. 20, № 2. – P. 59–64.Evaluation of postoperative stability after open reduction and internal fixation of zygomaticomaxillary complex fractures using cone beam computed tomography analysis / H.-J. Kim [et al.] // J. of Craniofacial Surgery. – 2018. – Vol. 29, № 4. – P. 980–984.Evaluation of postoperative stability after open reduction and internal fixation of zygomaticomaxillary complex fractures using cone beam computed tomography analysis / H.-J. Kim [et al.] // J. of Craniofacial Surgery. – 2018. – Vol. 29, № 4. – P. 980–984.Eppley, B. L. Zygomaticomaxillary fracture repair with resorbable plates and screws / B. L. Eppley // J. of Craniofacial Surgery. – 2000. – Vol. 11, № 4. – P. 377–385.Eppley, B. L. Zygomaticomaxillary fracture repair with resorbable plates and screws / B. L. Eppley // J. of Craniofacial Surgery. – 2000. – Vol. 11, № 4. – P. 377–385.Kelley, P. Evaluation and treatment of zygomatic fractures / P. Kelley, R. Hopper, J. Gruss // Plastic a. Reconstructive Surgery. – 2007. – Vol. 120, № 2. – P. 5S–15S.Kelley, P. Evaluation and treatment of zygomatic fractures / P. Kelley, R. Hopper, J. Gruss // Plastic a. Reconstructive Surgery. – 2007. – Vol. 120, № 2. – P. 5S–15S.Comparison of 1-point fixation with 2-point fixation in treating tripod fractures of the zygoma / S. T. Kim [et al.] // J. of Oral Maxillofacial Surgery. – 2011. – Vol. 69, № 11. – P. 2848–2852.Comparison of 1-point fixation with 2-point fixation in treating tripod fractures of the zygoma / S. T. Kim [et al.] // J. of Oral Maxillofacial Surgery. – 2011. – Vol. 69, № 11. – P. 2848–2852.Ellis, E. An algorithm for the treatment of isolated zygomatico-orbital fractures / E. Ellis, D. Perez // J. of Oral a. Maxillofacial Surgery. – 2014. – Vol. 72, № 10. – P. 1975–1983.Ellis, E. An algorithm for the treatment of isolated zygomatico-orbital fractures / E. Ellis, D. Perez // J. of Oral a. Maxillofacial Surgery. – 2014. – Vol. 72, № 10. – P. 1975–1983.Surgical treatment of zygomatic bone fracture using two points fixation versus three point fixation-a randomised prospective clinical trial [Electronic resource] / R. Majeed [et al.] // Trials. – 2012. – Vol. 13, № 1. – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3348042/pdf/1745-6215-13-36.pdf. – Date of access: 19.11.2019.Surgical treatment of zygomatic bone fracture using two points fixation versus three point fixation-a randomised prospective clinical trial [Electronic resource] / R. Majeed [et al.] // Trials. – 2012. – Vol. 13, № 1. – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3348042/pdf/1745-6215-13-36.pdf. – Date of access: 19.11.2019.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.