milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университетmilmed-776Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Лечебно-профилактические вопросыORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONS. Medical and preventive questionsКлинико-лабораторная диагностика нейроинфекций, вызванных стрептококком группы ВClinical and laboratory diagnostic of neuroinfections, causing by group B streptococcusЛастовкаА. А.LastovkaА. A.УО «Белорусский государственный медицинский университет»Belarus202027102026014047Copyright © Ластовка А.А., 20262026Ластовка А.А.Lastovka А.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/776

Основным возбудителем бактериальных нейроинфекций у детей в возрасте до 3 месяцев является стрептококк группы В (СГВ).Медиана возраста 58 пациентов составила 19 дней (25–75 процентили – 14–36 дней). На догоспитальном этапе нейроинфекция была заподозрена у 2 пациентов (3,4%). Наиболее частыми жалобами родителей при поступлении в стационар были лихорадка (92,8%), снижение аппетита (53,6%), беспокойство (51,8%). В 5,4% случаев температура тела в начале заболевания не повышалась, у 1 ребенка (1,8%) до поступления в стационар температуру не измеряли. У 26,8% пациентов при поступлении в стационар наблюдалась нестабильная гемодинамика. В позднем неонатальном периоде достоверно чаще (p < 0,05) встречались такие составляющие менингеального синдрома, как гиперестезия (84,4%), поза «легавой собаки» (53,1%) и положительный симптом Лессажа (90,6%) в сравнении с детьми, заболевшими в грудном возрасте. В грудном возрасте заболевание достоверно чаще осложнялось развитием инфекционно-токсического шока (F = 0,01, р = 0,013). Нейроинфекции, вызванные СГВ, протекали на фоне анемии, лейкопении и цитоза в ликворе. Неблагоприятные последствия заболевания на момент выписки из стационара наблюдались у 50,0% детей позднего неонатального периода и у 70,5% пациентов грудного возраста.Таким образом, нейроинфекция, вызванная СГВ, чаще развивается у детей первого месяца жизни и характеризуется тяжелым течением с развитием неблагоприятных последствий более чем в половине случаев заболевания. У каждого пятого ребенка нейроинфекция осложняется развитием инфекционно-токсического шока. Сложность диагностики нейроинфекции, вызванной СГВ, у детей до 1 года обусловлена неспецифичностью клинической картины заболевания и недостаточной настороженностью врачей первичного звена. Наиболее частыми клиническими признаками нейроинфекции, вызванной СГВ, являются лихорадка (92,8%), выбухание большого родничка (62,5%), монотонный «мозговой» крик (60,7%) и положительный симптом Лессажа (51,8%). Отсутствие лихорадки в начале заболевания у детей до 1 года (5,4%) не исключает диагноза нейроинфекции.

Group B Streptococcus (GBS) is the most common etiological pathogens of bacterial neuroinfection in children younger than 3 month old.The median age of 58 patients in our study was 19 (interquartile range: 14–36) days old. The diagnosis of neuroinfection was made in 2 cases (3,4%) on the prehospital phase. The most popular complains were fever (92,8%), loss of appetite (53,6%), irritability (51,8%). In 5,4% of cases the temperature at the onset of disease were normal, in 1 case (1,8%) it wasn’t measured before hospital admission. On admission 26,8% of patients had hemodynamic instability. The incidence of hyperesthesia (84,4%), stiff neck and archet back (53,1%), positive Lesage symptom (90,6%) during hospitalization appeared significantly higher in children being late neonatal period compared to infants (p < 0,05). Infants had toxic shock syndrome significantly higher compared to children being late neonatal period (F = 0,01, р = 0,013).Neuroinfections causing by group B Streptococcus were accompanied by anemia, leukopenia and cytosis in the CSF with neutrophil predominance.At the hospital discharge 50% of children being late neonatal period and 70,5% of infants had adverse consequences of infection.Thus, neuroinfection causing by GBS in children younger than 1 year old is a severe infection which leaded to adverse consequences in more than half patients of our study. Every 5th child in our sample had toxic shock syndrome. The problem with diagnosis infection in children younger than 1 year old associated with nonspecific clinical features of neuroinfection. The most popular clinical features at the onset of neuroinfection causing by GBS were fever (92,8%), bulging of fontanelle (62,5%), high pitched cry (60,7%) and positive Lesage symptom (51,8%). The absent of fever at the onset of disease in younger than 1 year old shouldn’t except neuroinfection.

стрептококк группы Вдети до 1 годанейроинфекцияклиническая картиналабораторные показателиgroup B Streptococcusinfantneuroinfectionclinical featureslaboratory findingsReferencesКудин, А. П. Клинические особенности и этиотропное лечение менингита, вызванного Streptococcus agalactiae, у детей / А. П. Кудин, Е. Ю. Маржало // Медицинский журнал. – 2012. – №: 3. – С. 135–138.Кудин, А. П. Клинические особенности и этиотропное лечение менингита, вызванного Streptococcus agalactiae, у детей / А. П. Кудин, Е. Ю. Маржало // Медицинский журнал. – 2012. – №: 3. – С. 135–138.Платонов, А. Е. Заболеваемость гнойными менингитами у детей в возрасте до 5 лет в Москве / А. Е. Платонов, И. С. Королева и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2006. – № 4. – С. 36–43.Платонов, А. Е. Заболеваемость гнойными менингитами у детей в возрасте до 5 лет в Москве / А. Е. Платонов, И. С. Королева и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2006. – № 4. – С. 36–43.Симаченко, О. В. Характеристика менингитов у детей / О. В. Симаченко, И. Г. Германенко, Т. И. Лисицкая // Медицинская панорама. – 2010. – № 8. – С. 67–71.Симаченко, О. В. Характеристика менингитов у детей / О. В. Симаченко, И. Г. Германенко, Т. И. Лисицкая // Медицинская панорама. – 2010. – № 8. – С. 67–71.Ткаченко, А. К. Инфекции перинатального периода / А. К. Ткаченко, А. А. Ключарева, О.Н. Романова // LAP LAMBERT Academic Publishing, 2016. – 128 с.Ткаченко, А. К. Инфекции перинатального периода / А. К. Ткаченко, А. А. Ключарева, О.Н. Романова // LAP LAMBERT Academic Publishing, 2016. – 128 с.D. van de Beek ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis / D. van de Beek [et al.] // Clinical Microbiology and Infection. – 2016. – P. 1–26.D. van de Beek ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis / D. van de Beek [et al.] // Clinical Microbiology and Infection. – 2016. – P. 1–26.Heath, P. T. Neonatal meningitis / P. T. Heath, N. K. NikYusoff, C. J. Baker // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. – 2003. – № 88. – P. 173–178.Heath, P. T. Neonatal meningitis / P. T. Heath, N. K. NikYusoff, C. J. Baker // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. – 2003. – № 88. – P. 173–178.Kelly S. Doran, Marcus Fulde, Nina Gratz [et al.] Host-pathogen interactions in bacterial meningitis. – Acta Neuropathologica, 2016. – Vol. 131, Issue 2, – Р. 185–209.Kelly S. Doran, Marcus Fulde, Nina Gratz [et al.] Host-pathogen interactions in bacterial meningitis. – Acta Neuropathologica, 2016. – Vol. 131, Issue 2, – Р. 185–209.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.