milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университет10.51922/2074-5044.2026.4.64milmed-800Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Новые технологии в медицинеORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONS. New technologies in medicineКлассическая электродиагностика как метод определения нервно-мышечных нарушений в послеоперационном периоде экстраназальных вмешательствClassical electrodiagnostics as a method for determining neuromuscular disorders in the postoperative period of extranasal interventionsКочинаЕ. В.KochynaE. V.

г. Минск

Minsk

ШумовскаяД. А.ShumouskayaD. A.

г. Минск

Minsk

ЗатолокаП. А.ZatolokaP. A.

г. Минск

Minsk

ВоротницкаяО. В.VorotnitskayaO. V.

г. Минск

Minsk

УО «Белорусский государственный медицинский университет»БеларусьEducational Institution «Belarusian State Medical University»Belarus202627102026046470Copyright © Кочина Е.В., Шумовская Д.А., Затолока П.А., Воротницкая О.В., 20262026Кочина Е.В., Шумовская Д.А., Затолока П.А., Воротницкая О.В.Kochyna E.V., Shumouskaya D.A., Zatoloka P.A., Vorotnitskaya O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/800

Ввиду реактивных послеоперационных явлений мягких тканей при выполнении экстраназальных вмешательств, а также возможного прямого интраоперационного повреждения нервных окончаний (как чувствительных, так и двигательных) в некоторых случаях можно наблюдать изменение нервно-мышечной проводимости. Для диагностики этого явления представляется обоснованным использовать метод классической электродиагностики и количественно измерить показатели возбудимости мимических мышц.Цель – оценить изменение нервно-мышечной проводимости в области хирургического вмешательства у пациентов после выполнения экстраназальных вмешательств на верхнечелюстных пазухах с использованием дополнительного этапа предоперационного планирования – определением индивидуально оптимального доступа с использованием персонифицированных 3D моделей.Методы. В ходе проведения научного исследования для оценки нарушений нервно-мышечной проводимости классическая электродиагностика выполнялась всем 60 пациентам из обеих групп – контрольной и основной. Для определения динамики изменений нервно-мышечной проводимости измерения проводились в двигательных точках Эрба, соответствующих мышце, поднимающей верхнюю губу, мышце, поднимающей угол рта, верхней и нижней порции круговой мышцы рта, а также точке выхода 2-й ветви лицевого нерва до хирургического вмешательства, затем на 10-й и 30-й день после операции. Для расчета статистически значимых различий в группах вычислялась доля изменения величины реобазы на 10-й день от исходного, а также на 30-й день от исходного. Для оценки колебаний силы тока были выбраны следующие границы: изменение величины в пределах 10 % от исходного, от 10 % до 20 %, свыше 20 %.Результаты. По результатам измерений во всех точках на 10-й и 30-й дни после хирургического вмешательства в группе пациентов, которым выполнялся этап предоперационного планирования, изменение реобазы статистически значимо меньше, чем в контрольной, за исключением точки выхода 2-й ветви лицевого нерва на 30 день. В этом случае группы не имели статистически значимых различий между собой. Полученные результаты свидетельствуют о меньшей травматизации тканей и скорейшем восстановлении нервно-мышечной проводимости при выполнении хирургического вмешательства с определением индивидуально оптимальной локализации трепанационного дефекта.Заключение. На основании представленных вычислений можно сделать вывод, что в основной группе пациентов, которым дополнительно выполнялся этап предоперационного планирования с определением индивидуально оптимальной локализации трепанационного доступа, изменение реобазы статистически значимо меньше, чем в контрольной, что указывает на меньшую травматизацию тканей при выполнении хирургического вмешательства.

Introduction. Due to reactive postoperative process in the soft tissues of the cheek during extranasal procedures, as well as possible direct intraoperative damage to nerve endings (both sensory and motor), changes in neuromuscular conduction can sometimes be observed. To diagnose this phenomenon, it seems reasonable to use classical electrodiagnostics and quantitatively measure the excitability of facial muscles.Purpose: to evaluate changes in neuromuscular conduction in patients undergoing extranasal procedures on the maxillary sinuses, using an additional preoperative planning step – determination of the optimal approach using personalized 3D models.Methods. During the scientific study, electrodiagnostics were performed on all 60 patients from both the control and study groups to assess neuromuscular conduction disturbances. To determine the dynamics of changes  in neuromuscular conduction, electrodiagnostics were measured at Erb᾽s motor points corresponding to the levator labii superioris, levator anguli oris, superior and inferior portions of the orbicularis oris, and the exit point  of the second branch of the facial nerve before surgery, then on the 10th and 30th days after surgery. To calculate statistically significant differences between groups, the change in rheobase value on day 10 from baseline and on day 30 from baseline was calculated. The following limits were chosen to assess current fluctuations: a change in value within 10 % of baseline, from 10 % to 20 %, and over 20 %.Results. Based on measurements at all points on days 10 and 30 post-surgery, the rheobase change in the group of patients who underwent preoperative planning was statistically significantly less than in the control group, with the exception of the exit point of the second branch of the facial nerve on day 30. In this case, there were no statistically significant differences between the groups. These results indicate less tissue trauma and faster restoration of neuromuscular conduction during surgery with individualized determination of the optimal location of the trepanation defect.Conclusion. Based on the presented calculations, it can be concluded, that in the study group of patients, who additionally underwent preoperative planning to determine the optimal location for the trephine access, the change in rheobase was statistically significantly smaller than in the control group, indicating less tissue trauma during surgery.

верхнечелюстная пазухакомбинированный доступ3D моделированиепредоперационное планированиеэлектродиагностикаmaxillary sinuscombined approach3D modelingpreoperative planningelectrodiagnosticsReferencesДавыдов, Д. В. Одонтогенный верхнечелюстной синусит : особенности диагностики и лечения [Электронный ресурс] / Д. В. Давыдов, В. А. Гвоздович, В. Э. Стебунов [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2014. – № 1. – Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/1/030042–4668201411?sphrase_id=281199. – Дата доступа: 23.02.2026.Davydov, D. V. Odontogenic maxillary sinusitis: features of diagnosis and treatment [Electronic resource] / D. V. Davydov, V. A. Gvozdovich, V. E. Stebunov [et al.] // Bulletin of Otolaryngology. – 2014. – № 1. – Access mode: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/1/030042–4668201411?sphrase_id=281199. – Access date: 23.02.2026.Карпищенко, С. А. Способы удаления инородных тел верхнечелюстных пазух [Электронный ресурс] / С. А. Карпищенко, О. Е. Верещагина, Е. В. Болознева [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2020. – № 5. – Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2020/8/1004246682020051078. – Дата доступа: 25.02.2026.Karpishchenko, S. A. Methods for removing foreign bodies from the maxillary sinuses [Electronic resource] / S. A. Karpishchenko, O. E. Vereshchagina, E. V. Bolozneva [et al.] // Bulletin of Otolaryngology. – 2020. – № 5. – Access mode: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2020/8/1004246682020051078. – Access date: 25.02.2026.Кочина, Е. В. Современные подходы к вопросам пластики костных дефектов околоносовых пазух / Е. В. Кочина, П. А. Затолока // Медицинский журнал. – 2022. – № 2. – С. 12–16.Kochyna, E. V. Modern approaches to the issues of plastic surgery of bone defects of the paranasal sinuses / E. V. Kochyna, P. A. Zatoloka // Medical Journal. – 2022. – № 2. – P. 12–16.Покровская, Е. М. Варианты хирургических доступов при патологии верхнечелюстной пазухи / Е. М. Покровская // Практическая медицина. – 2018. – Т. 16. – № 5. – C. 53–58.Pokrovskaya, E. M. Variants of surgical approaches for pathology of the maxillary sinus / E. M. Pokrovskaya // Practical medicine. – 2018. – Vol. 16. – № 5. – P. 53–58.Кочина, Е. В. Пространственный анализ 3D моделей как этап предоперационного планирования экстраназальных вмешательств на верхнечелюстных пазухах [Электронный ресурс] / Е. В. Кочина, Д. А. Шумовская // Электронный сборник докладов научно-практической конференции с международным участием «Современные тенденции в оториноларингологии». – Минск. – 2025. – Режим доступа: https://pharmbonusby.notion.site/3D-29cdf8f76b7480539d06f68bf4b074ff. – Дата доступа: 07.02.2026 г.Kochyna, E. V. Spatial analysis of 3D models as a stage of preoperative planning of extranasal interventions on the maxillary sinuses [Electronic resource] / E. V. Kochyna, D. A. Shumouskaya // Electronic collection of reports of the scientific and practical conference with international par- ti cipation «Modern trends in otolaryngology». – Minsk. – 2025. – Access mode: https://pharmbonusby.notion.site/3D-29cdf8f76b7480539d06f68bf4b074ff. – Access date: 07.02.2026Мингазова, Л. Ф. Ятрогенная нейропатия периферических ветвей тройничного нерва / Л. Ф. Мингазова, О. Р. Орлова, Е. И. Карпова [и др.] // Метаморфозы. – 2020. – № 29. – C. 2–14.Mingazova, L. F. Iatrogenic neuropathy of the peripheral branches of the trigeminal nerve / L. F. Mingazova, O. R. Orlova, E. I. Karpova [et al.] // Metamorphoses. – 2020. – № 29. – P. 2–14.Yang, H. M. Sihler-stain study of buccal nerve distribution and its clinical implications / H. M. Yang, S. Y. Won, J. G. Lee [et al.] // Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology. – 2012. – Vol. 113. – № 3. – P. 334–339. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2011.03.031Yang, H. M. Sihler-stain study of buccal nerve distribution and its clinical implications / H. M. Yang, S. Y. Won, J. G. Lee [et al.] // Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology. – 2012. – Vol. 113. – № 3. – P. 334–339. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2011.03.031Суфианов, А. А. Анатомия экстратемпоральной части лицевого нерва / А. А. Суфианов, М. М. Ячкуринских, Ш. Маханбетхан // Оперативная хирургия и клиническая анатомия. – 2021. – Т. 5. – № 4. – C. 32–41.Sufianov, A. A. Anatomy of the extratemporal part of the facial nerve / A. A. Sufianov, M. M. Yachkurinskikh, Sh. Mahanbetkhan // Operative surgery and clinical anatomy. – 2021. – Vol. 5. – № 4. – P. 32–41.Kim, A.-Y. Unexpected rare complication of the facial paralysis in a patient with an antrochoanal polyp following canine fossa puncture [Электронный ресурс] / A.-Y. Kim, M. Choi // BMJ Case Rep. – 2015. – May 14. – Режим доступа: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4434315/. – Дата доступа: 05.03.2026 г. doi: 10.1136/bcr-2014–208245.Kim, A.-Y. Unexpected rare complication of the facial paralysis in a patient with an antrochoanal polyp following canine fossa puncture [Electronic resource] / A.-Y. Kim, M. Choi // BMJ Case Rep. – 2015. – May 14. – Access mode: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4434315/. – Access date: 05.03.2026. doi: 10.1136/bcr-2014–208245.Козловская, Л. Е. Элекродиагностика. Учебно-методическое пособие для врачей (часть 1) / Л. Е. Козловская, А. В. Волотовская // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2012. – № 4. – С. 45–48.Kozlovskaya, L. E. Electrodiagnostics. A teaching aid for doctors (part 1) / L. E. Kozlovskaya, A. V. Volotovskaya // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. – 2012. – № 4. – P. 45–48.Козловская, Л. Е. Элекродиагностика. Учебно-методическое пособие для врачей (часть 2) / Л. Е. Козловская, А. В. Волотовская // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2012. – № 5. – С. 48–53.Kozlovskaya, L. E. Electrodiagnostics. A teaching aid for doctors (part 2) / L. E. Kozlovskaya, A. V. Volotovskaya // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. – 2012. – № 5. – P. 48–53.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.