milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университет10.51922/2074-5044.2026.4.83milmed-803Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESХронический негематогенный остеомиелит: патогенез, клиника, диагностика, лечениеChronic non-hematogenous osteomyelitis: pathogenesis, clinical presentation, diagnosis, and treatmentАлексеевС. А.AlekseevS. A.

г. Минск

Minsk

ДеркачевВ. С.DerkachevV. S.

г. Минск

Minsk

АлексеевД. С.AlekseevD. S.

г. Минск

Minsk

ДеркачевД. В.DerkachevD. V.

г. Санкт-Петербург

St. Petersburg

ДеркачеваЕ. В.DerkachevaE. V.

г. Санкт-Петербург

St. Petersburg

КондубовН. Я.KondubovN. Ya.

г. Минск

Minsk

УО «Белорусский государственный медицинский университет»БеларусьEducational Institution «Belarusian State Medical University»BelarusГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии»БеларусьMinsk Scientific and Practical Center for Surgery, Transplantology and HematologyBelarusГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»РоссияI. I. Dzhanelidze St. Petersburg Research Institute of Emergency MedicineRussian FederationГУ «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияSt. Petersburg State UniversityRussian FederationГУ «432 ордена Красной Звезды главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь»БеларусьOrder of the Red Star Main Military Clinical Medical Center of the Armed Forces of the Republic of BelarusBelarus202627102026048387Copyright © Алексеев С.А., Деркачев В.С., Алексеев Д.С., Деркачев Д.В., Деркачева Е.В., Кондубов Н.Я., 20262026Алексеев С.А., Деркачев В.С., Алексеев Д.С., Деркачев Д.В., Деркачева Е.В., Кондубов Н.Я.Alekseev S.A., Derkachev V.S., Alekseev D.S., Derkachev D.V., Derkacheva E.V., Kondubov N.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/803

Лечение ХНГО должно носить комплексный характер, зависящий от фазы процесса. В фазе обострения выполняют радикальную хирургическую обработку с удалением всех нежизнеспособных тканей, секвестров, гноя и патологических грануляций. Создают систему активного проточно-промывного  дренирования для постоянного удаления гноя и введения антисептиков. Обеспечивают стабильную  фиксацию костных отломков с использованием аппаратов наружной фиксации.

The treatment of chronic hematogenous osteomyelitis must be comprehensive and tailored to the stage of the disease process. During the acute exacerbation phase, radical surgical debridement is performed to remove all non-viable tissue, sequestra, pus, and pathological granulation tissue. An active continuous-flow irrigation drainage system is established to ensure the constant removal of pus and the administration of antiseptics. Stable fixation of bone fragments is achieved using external fixation devices.

хронический негематогенный остеомиелитchronic non-hematogenous osteomyelitisReferencesГараев, М. Р. Хирургическое лечение хронического остеомиелита / М. Р. Гараев, В. С. Пантелеев, М. А. Нартайлаков. // Креативная хирургия и онкология. – 2019. – Т. 9, № 3. – С. 139–144.Garaev, M. R. Hirurgicheskoe lechenie hronicheskogo osteomielita / M. R. Garaev, V. S. Panteleev, M. A. Nartajla- kov. // Kreativnaya hirurgiya i onkologiya. – 2019. – T. 9, № 3. – S. 139–144.Цискарашвили, А. В. Коррекция нарушенного метаболизма костной ткани – составляющая комплексной терапии хронического посттравматического остеомиелита длинных костей / А. В. Цискарашвили, А. Ю. Тараскин, Д. С. Горбатюк // Известия вузов. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2022. – № 1 (61). – С. 12–25.Ciskarashvili, A. V. Korrekciya narushennogo metabolizma kostnoj tkani – sostavlyayushchaya kompleksnoj terapii hronicheskogo posttravmaticheskogo osteomielita dlinnyh kostej / A. V. Ciskarashvili, A. Yu. Taraskin, D. S. Gorbatyuk // Izvestiya vuzov. Povolzhskij region. Medicinskie nauki. – 2022. – № 1 (61). – S. 12–25.Кривенко, С. Н. Реабилитационно-восстановительное лечение пациентов с травматическим остеомиелитом / С. Н. Кривенко // Гений ортопедии. – 2017. – № 1. – С. 16–25.Krivenko, S. N. Reabilitacionno-vosstanovitel’noe lechenie pacientov s travmaticheskim osteomielitom / S. N. Krivenko // Genij ortopedii. – 2017. – № 1. – S. 16–25.Сагинова, Д. А. Сагинова, Д. А. Локальное использование биодеградируемых материалов в лечении хронического остеомиелита / Д. А. Сагинова // Вестник КазНМУ. – 2018. – № 1. – С. 199–204.Saginova, D. A. Saginova D. A. Lokal’noe ispol’zovanie biodegradiruemyh materialov v lechenii hronicheskogo osteomielita / D. A. Saginova // Vestnik KazNMU. – 2018. – № 1. – S. 199–204.Мащенко, И. С. Эффективность Helbo – терапии в профилактике и лечении посттравматического остеомиелита у больных с переломами нижней челюсти / И. С. Мащенко, А. А. Гударьян, Н. Г. Идашкина // Вестник стоматологии. – 2014. – № 3 (88). – С. 70–75.Mashchenko, I. S. Effektivnost’ Helbo – terapii v profilaktike i lechenii posttravmaticheskogo osteomielita u bol’nyh s perelomami nizhnej chelyusti / I. S. Mashchenko, A. A. Gudar’yan, N. G. Idashkina // Vestnik stomatologii. – 2014. – № 3 (88). – S. 70–75.Полковникова, С. А. Сенча А. Н., Беляев Д. В. Клиническая и ультразвуковая картина множественного остеомиелита при септико-пиемической форме заболевания у детей / С. А. Полковникова, В. Д. Завадовская, А. П. Куражов // Бюллетень сибирской медицины. – 2015. – № 14 (4). – С. 46–53.Polkovnikova, S. A. Sencha A. N., Belyaev D. V. Klinicheskaya i ul’trazvukovaya kartina mnozhestvennogo osteomielita pri septiko-piemicheskoj forme zabolevaniya u detej / S. A. Polkovnikova, V. D. Zavadovskaya, A. P. Kurazhov // Byulleten’ sibirskoj mediciny. – 2015. – № 14 (4). – S. 46–53.Сагинова, Д. А. Оперативное лечение хронического посттравматического остеомиелита с применением импрегнированного антибиотиком биодеградируемого материала : Диссертация на соискание степени доктора философии (PhD) : 6D110100 / Сагинова Дина Азимовна ; Карагандинский государственный медицинский университет. – Караганды, 2018. – 108 с.Saginova, D. A. Operativnoe lechenie hronicheskogo posttravmaticheskogo osteomielita s primeneniem impregnirovannogo antibiotikom biodegradiruemogo materiala : Dissertaciya na soiskanie stepeni doktora filosofii (PhD) : 6D110100 / Saginova Dina Azimovna ; Karagandinskij gosu darstvennyj medicinskij universitet. – Karagandy, 2018. – 108 s.Гостищев, В. К. Общая хирургия: учебник / В. К. Гостищев – 5е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 728 С. : ил.Gostishchev, V. K. Obshchaya hirurgiya: uchebnik / V. K. Gostishchev – 5 e izd., pererab. i dop. – M. : GEOTARMedia, 2013. – 728 s. : il.Крочек, И. В. Применение высокоэнергетического лазерного излучения при лечении хронических форм остеомиелита / И. В. Крочек, В. А. Привалов, А. В. Лаппа и др. // Альманах клинической медицины. – 2008. – № 17 (2). – С. 211–214.Krochek, I. V. Primenenie vysokoenergeticheskogo lazernogo izlucheniya pri lechenii hronicheskih form osteomielita / I. V. Krochek, V. A. Privalov, A. V. Lappa i dr. // Al’manah klinicheskoj mediciny. – 2008. – № 17 (2). – S. 211–214.Завадовская, В. Д. Основы лучевой диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата : учебное пособие для студентов / В. Д. Завадовская. – Томск : Изд-во СибГМУ, 2016. – 94 С.Zavadovskaya, V. D. Osnovy luchevoj diagnostiki zabolevanij oporno-dvigatel’nogo apparata : uchebnoe posobie dlya studentov / V. D. Zavadovskaya. – Tomsk : Izd-vo SibGMU, 2016. – 94 s.Worlock, P. The prevention of infection in open fractures. An experimental study of the effect of antibiotic therapy / P. Worlock, R. Slack, L. Harvey [et al.] // Injury. – 1994. – Vol. 25, № 1. – P. 31–38.Worlock, P. The prevention of infection in open fractures. An experimental study of the effect of antibiotic thera- py / P. Worlock, R. Slack, L. Harvey [et al.] // Injury. – 1994. – Vol. 25, № 1. – P. 31–38.Krcméry, V. Jr. Use of fluoroquinolone chemotherapy in orthopedics and traumatology / V. Jr. Krcméry // Acta Chir Orthop Traumatol Cech. – 1991. – Vol. 58, № 1. – P. 37–46.Krcméry, V. Jr. Use of fluoroquinolone chemotherapy in orthopedics and traumatology / V. Jr. Krcméry // Acta Chir Orthop Traumatol Cech. – 1991. – Vol. 58, № 1. – P. 37–46.Mehta, D. D., Leucht P. Prevention and treatment of osteomyelitis after open tibia fractures / D. D. Mehta, P. Leucht // OTA International. – 2024. – Vol. 7, № 4. – P. 307–309.Mehta, D. D., Leucht P. Prevention and treatment of osteomyelitis after open tibia fractures / D. D. Mehta, P. Leucht // OTA International. – 2024. – Vol. 7, № 4. – P. 307–309.Jagosz, M. Reconstructive Strategies in Post-Traumatic Osteomyelitis of the Lower Limb: A Case Series and Surgical Algorithm Analysis / M. Jagosz, P. Wegrzyn, M. Checinski [et al.] // J Clin Med. – 2025. – Vol. 14, № 19. – P. 67–82.Jagosz, M. Reconstructive Strategies in Post-Traumatic Osteomyelitis of the Lower Limb: A Case Series and Surgical Algorithm Analysis / M. Jagosz, P. Wegrzyn, M. Checinski [et al.] // J Clin Med. – 2025. – Vol. 14, № 19. – P. 67–82.Ocaña Arguello, N. D. Infecciones osteoarticulares postraumáticas en extremidades: abordaje quirúrgico y manejo antimicrobiano / N. D. Ocaña Arguello., G. M. León Eras, F. A. Loaiza Castro [et al.] // Ciencias de la Salud. – 2025. Vol. 9, № 6. – P. 1426–1438.Ocaña Arguello, N. D. Infecciones osteoarticulares postraumáticas en extremidades: abordaje quirúrgico y manejo antimicrobiano / N. D. Ocaña Arguello., G. M. León Eras, F. A. Loaiza Castro [et al.] // Ciencias de la Salud.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.