milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университетmilmed-823Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Лечебно-профилактические вопросыORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONS. Medical and preventive questionsНтибактериальная терапия гонококковой инфекции: проблемы, вопросы выбора этиотропной терапииAntibacterial therapy of racing infections: problems, questions of choice of etiotropic therapyАнискевичА. В.AniskevichA. V.ШиманскаяИ. Г.ShimanskayaI. G.УО «Белорусский государственный медицинский университет»Belarus202027102026022833Copyright © Анискевич А.В., Шиманская И.Г., 20262026Анискевич А.В., Шиманская И.Г.Aniskevich A.V., Shimanskaya I.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/823

Современные лекарственные средства первого выбора для лечения гонореи должны быть широкодоступны, малотоксичны, вызывать эрадикацию гонококка при однократном применении и быстро приводить к излечению инфицированных пациентов. При выборе способа лечения гонококковой инфекции ВОЗ рекомендует проводить тест на антимикробную чувствительность, а при отсутствии такой возможности применять комбинированную терапию. Допускается применение монотерапии, однако способ лечения зависит от надежных местных данных об антимикробной чувствительности.Статья посвящена анализу методов терапии пациентов с гонококковой инфекцией, а также изучению соответствия проводимого лечения клиническим протоколам, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь N 1020 от 29.10.2009 г., а также международным рекомендациям. Установлено, что ввиду высокой резистентности гонококка к лекарственным средствам пенициллинового, тетрациклинового ряда и макролидам использование их в качестве монотерапии нецелесообразно. Назначение комбинированной терапии (цефтриаксон + азитромицин) позволит не только снизить риск развития резистентности к цефтриаксону, но и повысить результативность лечения пациентов, не прошедших полноценного лабораторного обследования на другие ИППП.

Modern drugs of first choice for the treatment of gonorrhea should be widely available, low toxicity, cause eradication of gonococcus with a single use and quickly lead to the cure of infected patients. When choosing a method of treatment for gonococcal infection, WHO recommends a test for antimicrobial sensitivity, and in the absence of such an opportunity to use combination therapy. Monotherapy is allowed, but the choice of treatment depends on reliable local data on antimicrobial sensitivity. The article presents the outcomes of studies and results of treatments of patients with gonococcal infections, as well as the compliance of ongoing outpatient treatments according to clinical protocols approved in the Republic of Belarus by order N 1020 of 10.29.2009. It has been established that, due to the high resistance of gonococcus to penicillin, tetracycline and macrolide drugs, their use as monotherapy is impractical. The appointment of combination therapy (ceftriaxone + azithromycin) will not only reduce the risk of developing resistance to ceftriaxone, but also increase the effectiveness of treatment of under-examined patients with co-infection with C. Trachomatis.

N. gonorrhoeaeгонореялечениеNeisseria gonorrhoeaeGonorrhoeatreatmentReferencesUnemo, M. Antimicrobial Resistance Expressed by Neisseria gonorrhoeae: A Major Global Public Health Problem in the 21st Century / M. Unemo, C. del Rio, W. M. Shafer // Microbiology Spectrum. – 2016. – Vol. 10. – P. 213–237. – doi: 10.1128/microbiolspec.ei10-0009-2015Unemo, M. Antimicrobial Resistance Expressed by Neisseria gonorrhoeae: A Major Global Public Health Problem in the 21st Century / M. Unemo, C. del Rio, W. M. Shafer // Microbiology Spectrum. – 2016. – Vol. 10. – P. 213–237. – doi: 10.1128/microbiolspec.ei10-0009-2015A systematic review and appraisal of the quality of practice guidelines for the management of Neisseria gonorrhoeaeinfections / C. Dickson [et al.] // Sexually Transmitted Infections. – 2017. – Vol. 93(7). – P. 487–492. – doi: 10.1136/sextrans-2016-052939A systematic review and appraisal of the quality of practice guidelines for the management of Neisseria gonorrhoeaeinfections / C. Dickson [et al.] // Sexually Transmitted Infections. – 2017. – Vol. 93(7). – P. 487–492. – doi: 10.1136/sextrans-2016-052939Gonorrhea: what goes around comes around / N. E. MacDonald [et al.] // Canadian Medical Association Journal. – 2011. – Vol. 183(14). – P. 1567–1567. – doi: 10.1503/cmaj.111393Gonorrhea: what goes around comes around / N. E. MacDonald [et al.] // Canadian Medical Association Journal. – 2011. – Vol. 183(14). – P. 1567–1567. – doi: 10.1503/cmaj.111393Global Action Plan to Control the Spread and Impact of Antimicrobial Resistance in Neisseria gonorrhoeae / World Health Organization. – Geneva(Switzerland), 2012. – 36 p.Global Action Plan to Control the Spread and Impact of Antimicrobial Resistance in Neisseria gonorrhoeae / World Health Organization. – Geneva(Switzerland), 2012. – 36 p.Suay-García, B. Future Prospects for Neisseria gonorrhoeae Treatment / B. Suay-García, M. Pérez-Gracia // Antibiotics. – 2018. – Vol. 7(2). – P. 49. – doi: 10.3390/antibiotics7020049Suay-García, B. Future Prospects for Neisseria gonorrhoeae Treatment / B. Suay-García, M. Pérez-Gracia // Antibiotics. – 2018. – Vol. 7(2). – P. 49. – doi: 10.3390/antibiotics7020049WHO guidelines for the treatment of Neisseria gonorrhoeae / World Health Organization. – Access mode: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246114/9789241549691-eng.pdf?sequence=1WHO guidelines for the treatment of Neisseria gonorrhoeae / World Health Organization. – Access mode: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246114/9789241549691-eng.pdf?sequence=1Australasian Sexual Health Alliance. Australian STI Management Guidelines for Use in Primary Care. 2018. – Access mode: http://www.sti.guidelines.org.au/sexually-transmissible-infections/gonorrhoeaAustralasian Sexual Health Alliance. Australian STI Management Guidelines for Use in Primary Care. 2018. – Access mode: http://www.sti.guidelines.org.au/sexually-transmissible-infections/gonorrhoeaThe antibiotic management of gonorrhoea in Ontario, Canada following multiple changes in guidelines: an interrupted time-series analysis / C. Dickson [et al.] // Sexually Transmitted Infections. – 2017. – Vol. 93(8). – P. 561–565. – doi: 10.1136/sextrans-2017-053224The antibiotic management of gonorrhoea in Ontario, Canada following multiple changes in guidelines: an interrupted time-series analysis / C. Dickson [et al.] // Sexually Transmitted Infections. – 2017. – Vol. 93(8). – P. 561–565. – doi: 10.1136/sextrans-2017-053224Canadian guidelines on sexually transmitted infections: Gonococcal Infections Chapter / Public Health Agency of Canada. 2013. – Access mode: http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/sti-its/cgsti-ldcits/assets/pdf/section-5-6-eng.pdfCanadian guidelines on sexually transmitted infections: Gonococcal Infections Chapter / Public Health Agency of Canada. 2013. – Access mode: http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/sti-its/cgsti-ldcits/assets/pdf/section-5-6-eng.pdfGonococcal Infections // Sexually transmitted diseases treatment guidelines / Centers for Disease Control and Prevention. 2015. – Access mode: http://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htmGonococcal Infections // Sexually transmitted diseases treatment guidelines / Centers for Disease Control and Prevention. 2015. – Access mode: http://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htmEuropean guideline on the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults / C. Bignell [et al.] // International Journal of STD & AIDS. – 2012. – Vol. 24(2). – P. 85–92. – Access mode: doi: 10.1177/0956462412472837European guideline on the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults / C. Bignell [et al.] // International Journal of STD & AIDS. – 2012. – Vol. 24(2). – P. 85–92. – Access mode: doi: 10.1177/0956462412472837Дерматовенерология – 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем : федеральные клинические рекомендации. – М. : Деловой экспресс, 2016. – 5-е изд., перераб. и доп. – 768 с. – ISBN 978-5-89644-123-6Дерматовенерология – 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем : федеральные клинические рекомендации. – М. : Деловой экспресс, 2016. – 5-е изд., перераб. и доп. – 768 с. – ISBN 978-5-89644-123-6Клинический протокол диагностики и лечения пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем : Приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 29.10.2009, № 1020. – Режим доступа: https://medznate.ru/docs/index-21995.htmlКлинический протокол диагностики и лечения пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем : Приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 29.10.2009, № 1020. – Режим доступа: https://medznate.ru/docs/index-21995.html

The authors declare that there are no conflicts of interest present.