milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университетmilmed-888Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Гигиена и физиология военного трудаORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONS. Hygiene and physiology of military laborФакторы риска гастродуоденальных эрозий у военнослужащих срочной военной службыRisk factors of gastroduodenal erosion in the emergency serviceЯнульА. Н.YanulA. N.СиливончикН. Н.SilivontchikN. N.РудойА. С.RudoyА. S.Военно-медицинский факультет в УО «Белорусский государственный медицинский университет»BelarusГУ «Белорусская медицинская академия последипломного образования»Belarus202029102026049099Copyright © Януль А.Н., Силивончик Н.Н., Рудой А.С., 20262026Януль А.Н., Силивончик Н.Н., Рудой А.С.Yanul A.N., Silivontchik N.N., Rudoy А.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/888

Исследованы факторы риска гастродуоденальных эрозий (ГДЭ) у военнослужащих срочной военной службы с диспепсией – инфекция H. pylori, курение, работа на радиолокационных станциях с источниками электромагнитного излучения (ЭМИ) сверхвысокочастотного диапазона (СВЧ-диапазона), «период адаптации» военнослужащих к условиям службы (первые 3 месяца после призыва на срочную военную службу). Установлен повышенный риск курения – относительный риск RR = 2,6 (95% ДИ 1,3–4,9); NNН = 5 (95% ДИ 3–9); минимальное значение индекса курения (ИК) – 1,05 пачка/лет. Точка отсечения ИК = 1,35 пачка/лет обладает оптимальным значением для предварительной оценки наличия ГДЭ у военнослужащих срочной военной службы с диспепсией с чувствительностью 80,8% (95% ДИ 67,5–90,4), специфичностью 91,5% (95% ДИ 86,2–95,3), с диагностической точностью 88,9%; прогностическая ценность положительного результата (ПЦПР) – 75,0% (95% ДИ 64,1–83,4), прогностическая ценность отрицательного результата (ПЦОР) – 93,8% (95% ДИ 89,6–96,4). Установлено, что доля военнослужащих с ГДЭ, которые начали курить до 18-летнего возраста, статистически значимо превышала аналогичный показатель группы сравнения (c2 = 23,4, р = 0,000). Установлен повышенный риск начала курения до 18 лет: RR = 3,2 (95% ДИ 1,9–5,3); NNН = 3 (95% ДИ 1–5). Частота других изучаемых факторов в группах пациентов с/без ГДЭ статистически значимых различий не имела. Расчетный относительный риск развития ГДЭ при наличии инфекции H. рylori оказался равным 1,7, но 95% ДИ 0,9–2,9.

Risk factors of gastroduodenal erosion (GDE) in military conscripts with dyspepsia have been investigated – H. pylori infection, smoking, work on radar stations with sources of electromagnetic radiation (EMR) of the ultrahigh frequency range (microwave range), the «adaptation period» of military personnel to the conditions of service (the first 3 months after conscription for military service). An increased risk of smoking was found – relative risk RR = 2.6 (95% CI 1.3–4.9); NNH = 5 (95% CI 3–9); the minimum value of the smoking index (SI) is 1.05 pack/year. The cutoff point IC = 1.35 pack/year has the optimal value for a preliminary assessment of the presence of GDE in conscripts with dyspepsia with a sensitivity of 80.8% (95% CI 67.5–90.4), a specificity of 91.5% (95% CI 86.2–95.3), with a diagnostic accuracy of 88.9%; positive predictive value (PPV) – 75.0% (95% CI 64.1–83.4), negative predictive value (NPV) – 93.8% (95% CI 89.6–96.4). It was found that the proportion of servicemen with GDE who started smoking before the age of 18 was statistically significantly higher than that of the comparison group (c2 = 23.4, p = 0.000). An increased risk of starting smoking before the age of 18 was found: RR = 3.2 (95% CI 1.9–5.3); NNH = 3 (95% CI 1-5). The frequency of other studied factors in the groups of patients with / without GDE did not have statistically significant differences. The estimated relative risk of developing GDE in the presence of H. pylori infection was 1.7, but 95% CI 0.9–2.9.

гастродуоденальные эрозиифакторы рискакурениеслизистая оболочка желудкавоеннослужащиеgastroduodenal erosionrisk factorssmokinggastric mucosamilitary personnelReferencesБелявская С. В., Мараховский Ю. Х. Клиническая презентация диспепсии у детей и взрослых // Лечеб. дело. 2012; 4: 42-46.Белявская С. В., Мараховский Ю. Х. Клиническая презентация диспепсии у детей и взрослых // Лечеб. дело. 2012; 4: 42-46.Звягинцева Т. Д, Гаманенко Я. К. Эрозивный гастрит: современные представления, принципы диагностики и лечения // Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология. 2012; 407: 8.Звягинцева Т. Д, Гаманенко Я. К. Эрозивный гастрит: современные представления, принципы диагностики и лечения // Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология. 2012; 407: 8.Конорев М. Р. Геликобактерный дуоденит: монография. – Витебск: ВГМУ, 2002. 108 с.Конорев М. Р. Геликобактерный дуоденит: монография. – Витебск: ВГМУ, 2002. 108 с.Мараховский К. Ю. Сопоставление у взрослых и детей состояния слизистой желудка, колонизированной Hеlicobacter pylori // Альманах: Гастроэнтерология 2004: сб. рец. ст. и тез. к респ. семинару «Достижения гастроэнтерологии – в практику», 25–26 февр. 2004 г. / Минск: БелМАПО, 2004; 88-95.Мараховский К. Ю. Сопоставление у взрослых и детей состояния слизистой желудка, колонизированной Hеlicobacter pylori // Альманах: Гастроэнтерология 2004: сб. рец. ст. и тез. к респ. семинару «Достижения гастроэнтерологии – в практику», 25–26 февр. 2004 г. / Минск: БелМАПО, 2004; 88-95.Марищук Л. В., Платонова Т. В., Козыревский А. В. О некоторых проблемах сохранения здоровья молодежи – будущих военнослужащих и сотрудников силовых ведомств // [Электронный ресурс]: Режим доступа: http://news.tut.by/health/261398.html. – Дата доступа: 30.06.2020.Марищук Л. В., Платонова Т. В., Козыревский А. В. О некоторых проблемах сохранения здоровья молодежи – будущих военнослужащих и сотрудников силовых ведомств // [Электронный ресурс]: Режим доступа: http://news.tut.by/health/261398.html. – Дата доступа: 30.06.2020.Никифоров П. А., Ниценко А. Ю, Хомерики С. Г. и др. Диагностика и диспансерное наблюдение за хроническими эрозиями антрального отдела желудка // Кремл. медицина. Клин. вестн. 2008; 4: 61-64.Никифоров П. А., Ниценко А. Ю, Хомерики С. Г. и др. Диагностика и диспансерное наблюдение за хроническими эрозиями антрального отдела желудка // Кремл. медицина. Клин. вестн. 2008; 4: 61-64.Папко С. Б., Сивцов И. В. Эрозивная гастропатия у подростков // Здравоохранение. 2007; 4: 29-33.Папко С. Б., Сивцов И. В. Эрозивная гастропатия у подростков // Здравоохранение. 2007; 4: 29-33.Рудой А. С., Урываев А. М. Функциональная диспепсия через призму хронического гастрита у пациентов с синдромом марфана и марфаноподобными состояниями // Педиатр. 2016; 7: 76-85.Рудой А. С., Урываев А. М. Функциональная диспепсия через призму хронического гастрита у пациентов с синдромом марфана и марфаноподобными состояниями // Педиатр. 2016; 7: 76-85.Федорова Е. М. Курение как социальная проблема [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения Республики Беларусь. – Режим доступа: http://minzdrav.gov.by/ru/static/kultura_zdorovia/tabakokurenie/kurenie. – Дата доступа: 30.06.2020.Федорова Е. М. Курение как социальная проблема [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения Республики Беларусь. – Режим доступа: http://minzdrav.gov.by/ru/static/kultura_zdorovia/tabakokurenie/kurenie. – Дата доступа: 30.06.2020.Dixon M. F., Genta R. M., Yardley J. H. et al. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994 // Am. J. Surg. Pathol. 1994; 20: 1161-1181.Dixon M. F., Genta R. M., Yardley J. H. et al. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994 // Am. J. Surg. Pathol. 1994; 20: 1161-1181.Kalach N., Bontems P., Koletzko S. et al. Frequency and risk factors of gastric and duodenal ulcers or erosions in children: a prospective 1-month European multicenter study // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 22 (10): 1174-1181.Kalach N., Bontems P., Koletzko S. et al. Frequency and risk factors of gastric and duodenal ulcers or erosions in children: a prospective 1-month European multicenter study // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 22 (10): 1174-1181.Karvonen A. L., Kekki M., Lehtola J., Sipponen P. et al. Prepyloric erosions: an entity of its own among erosive gastric lesions. A morphologic and dynamic study of gastric mucosa in patients with gastric erosions // Scand. J. Gastroenterol. 1987; 22 (9): 1095-1101.Karvonen A. L., Kekki M., Lehtola J., Sipponen P. et al. Prepyloric erosions: an entity of its own among erosive gastric lesions. A morphologic and dynamic study of gastric mucosa in patients with gastric erosions // Scand. J. Gastroenterol. 1987; 22 (9): 1095-1101.Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD): Updated 1998. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11316667 – Дата доступа: 13.06.2020.Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD): Updated 1998. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11316667 – Дата доступа: 13.06.2020.Graham D. Y. History of Helicobacter pylori, duodenal ulcer, gastric ulcer and gastric cancer // World J. Gastroenterol. 2014; 20 (18): 5191-5204.Graham D. Y. History of Helicobacter pylori, duodenal ulcer, gastric ulcer and gastric cancer // World J. Gastroenterol. 2014; 20 (18): 5191-5204.Sugano К., Tack J., Kuipers E. J. et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis // Gut. 2015; 64: 1353-1367.Sugano К., Tack J., Kuipers E. J. et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis // Gut. 2015; 64: 1353-1367.Zullo А., Esposito G., Ridola L. et al. The Prevalence of lesions detected at upper endoscopy: an Italian survey // Eur. J. Intern. Med. 2014; 25 (8): 772-776.Zullo А., Esposito G., Ridola L. et al. The Prevalence of lesions detected at upper endoscopy: an Italian survey // Eur. J. Intern. Med. 2014; 25 (8): 772-776.Talley N. Z., Stanghellini V., Heading R. C. et al. Functional gastroduodenal disorders // Gut. 1999; 45 (2): 1137-1142.Talley N. Z., Stanghellini V., Heading R. C. et al. Functional gastroduodenal disorders // Gut. 1999; 45 (2): 1137-1142.Toljamo K., Niemelä S., Karvonen Anna-Liisa et al. Histopathology of gastric erosions. Association with etiological factors and chronicity // Helicobacter. 2011; 16 (6): 444-451.Toljamo K., Niemelä S., Karvonen Anna-Liisa et al. Histopathology of gastric erosions. Association with etiological factors and chronicity // Helicobacter. 2011; 16 (6): 444-451.Toljamo К. Gastric erosions – clinical significance and pathology. A long-term follow-up study / Oulu : Finland. Acta.Univ. Oul.D., 2012. 98 s.Toljamo К. Gastric erosions – clinical significance and pathology. A long-term follow-up study / Oulu : Finland. Acta.Univ. Oul.D., 2012. 98 s.Trédaniel J., Boffetta P., Buiatti E. et al. Tobacco smoking and gastric cancer: Review and meta-analysis // Int. J. Cancer. 1997; 72 (4): 565-573.Trédaniel J., Boffetta P., Buiatti E. et al. Tobacco smoking and gastric cancer: Review and meta-analysis // Int. J. Cancer. 1997; 72 (4): 565-573.Yeomans N. D., Naesdal J. Systematic Review: ulcer definition in NSAID ulcer prevention // Aliment. Pharamcol. Ther. 2008; 27 (6): 465-472.Yeomans N. D., Naesdal J. Systematic Review: ulcer definition in NSAID ulcer prevention // Aliment. Pharamcol. Ther. 2008; 27 (6): 465-472.Waye J. D., Mařatka Z., Armengol Miró J. R. Digestive endoscopy: terminology with Definitions and Classifications of Diagnosis and Therapy / ed.: Bad Homburg: NORMED Verl, 2011. 221 s.Waye J. D., Mařatka Z., Armengol Miró J. R. Digestive endoscopy: terminology with Definitions and Classifications of Diagnosis and Therapy / ed.: Bad Homburg: NORMED Verl, 2011. 221 s.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.