milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университет10.51922/2074-5044.2025.1.44milmed-92Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Новые технологии в медицинеORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONS. New technologies in medicineГено-инженерная биологическая терапия ювенильного идиопатического артрита в Республике БеларусьGeno-engineering biological therapy of juvenile idiopathic arthritis in the republic of belarusНазарчукИ. И.NazarchukI. I.СтрогийВ. В.StrogijV. V.Институт повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения УО «Белорусский государственный медицинский университетBelarusУО «Белорусский государственный медицинский университет»Belarus202522082026014451Copyright © Назарчук И.И., Строгий В.В., 20262026Назарчук И.И., Строгий В.В.Nazarchuk I.I., Strogij V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/92

Целью данного исследования является характеристика проведенной генно-инженерной биологической терапии у детей с ювенильным идиопатическим артритом в Республике Беларусь за период 2020–2023 год. Для достижения поставленной цели была изучена распространенность ювенильного идиопатического артрита среди детского населения в Республике Беларусь, динамика численности и количества детей, находящихся на диспансерном учете по поводу ювенильного идиопатического артрита, а также проведена демографическая характеристика пациентов, получающих или получивших биологическую терапию. Определена структура и частота назначения биологической терапии пациентам с ювенильным идиопатическим артритом в зависимости от региона проживания. Уточнены и проанализированы показания к назначению биологической терапии. В результате проведенного исследования установлено, что распространенность ювенильного идиопатического артрита в республике составляет 45,0–46,9 на 100 000 детского населения до 17 лет включительно. Отмечается стабильное ежегодное увеличение частоты применения генно-инженерной биологической терапии в лечении ювенильного идиопатического артрита. Наиболее часто данная терапия назначается детям г. Минска, что обусловлено максимальной численностью детского населения в данном регионе. Ведущей причиной назначения биологической терапии детям (82,5 %) явилась неэффективность предшествующего применения базисного противовоспалительного лекарственного препарата – Метотрексата, как в виде монотерапии, так и в комбинации глюкокортикоидами. Ведущим биологическим препаратом в лечении пациентов с суставной формой заболевания был адалимумаб. Он применялся у 87,4 % пациентов с пораженными суставами. Развитие стойкой ремиссии заболевания на протяжении 3 лет наблюдалось у 35,8 % пациентов. При лечении системной формы заболевания наиболее часто (93,3 %) применялся тоцилизумаб. Учитывая длительный период от развития заболевания до назначения биологической терапии (до 5–7 лет), развитие побочных эффектов от применения глюкокортикоидов (гормонозависимость/гормонорезистентность, остеопороз), поражение глаз, вовлечение в воспалительный процесс позвоночника, развитие контрактур суставов и сужение суставной щели требуется более раннее назначение генно-инженерной биологической терапии в детском возрасте.

The purpose of this study is to characterize the genetic engineering biological therapy performed in children with juvenile idiopathic arthritis in the Republic of Belarus for the period 2020–2023. To achieve this goal, the prevalence of juvenile idiopathic arthritis among the child population  in the Republic of Belarus, the dynamics of the number and number of children being monitored for juvenile idiopathic arthritis, and the demographic characteristics of patients receiving or having received biological therapy were studied. The structure and frequency of prescribing biological therapy for patients with juvenile idiopathic arthritis depending on the region of residence was determined. Indications for biological therapy were clarified and analyzed.As a result of the study, it was established that the prevalence of juvenile idiopathic arthritis in the republic is 45.0–46.9 per 100,000 children. There has been a steady annual increase in the frequency of use of biological therapy in the treatment of juvenile idiopathic arthritis. The leading reason for prescribing biological therapy to children (82.5 %) was the ineffectiveness of the previous use of the basic anti-inflammatory drug – Methotrexate, both in the form of monotherapy and in combination with glucocorticoids. The leading biological drug in the treatment of patients with the articular form of the disease was adalimumab. It was used in 87.4 % of patients with affected joints. In the treatment of the systemic form of the disease, tocilizumab was most often used (93.3 %). Considering the long period from the development of the disease to the prescription of biological therapy (up to 5–7 years), the development of side effects from the use of methotrexate and glucocorticoids (hormone dependence/hormone resistance, osteoporosis), earlier prescription of genetic engineering biological therapy in childhood is required.

ювенильный идиопатический артритгенно-инженерные биологические препаратыадалимумабтоцилизумабдемографическая характеристиканозологическая структураJuvenile idiopathic arthritisgenetically engineered biological drugsadalimumabtocilizumabdemographic characteristicsnosological structureReferencesЗарипова Л. Н., Миджли А., Кристмас С. Э., Бересфорд М. В., Бэйлдам Э. М., Олдершоу Р. А. Ювенильный идиопатический артрит: от этиопатогенеза к терапевтическим подходам. Pediatr Rheumatol Online J. 23 августа 2021 г.; 19 (1): 135. дои: 10.1186/s12969-021-00629-8. PMID: 34425842; PMCID: PMC8383464.Zaripova L. N., Midzhli A., Kristmas S. E., Beresford M. V., Bejldam E. M., Oldershou R. A. Yuvenil’nyj idiopaticheskij artrit: ot etiopatogeneza k terapevticheskim podhodam. Pediatr Rheumatol Online J. 23 avgusta 2021 g.; 19 (1): 135. doi: 10.1186/s12969-021-00629-8. PMID: 34425842; PMCID: PMC8383464.Ринголд С., Анхелес-Хан С. Т., Бьюкельман Т. и др.: Рекомендации Американского колледжа ревматологии/Фонда артрита 2019 г. по лечению ювенильного идиопатического артрита: терапевтические подходы к несистемному полиартриту, сакроилеиту и энтезиту. Артрит Ревматол. Июнь 2019 г.; 71(6):846–863. дои: 10.1002/арт.40884. Epub, 25 апреля 2019 г. PMID: 31021537; PMCID: PMC6561114.Ringold S., Anheles-Han S. T., B‘yukel’man T. i dr.: Rekomendacii Amerikanskogo kolledzha revmatologii /Fonda artrita 2019 g. po lecheniyu yuvenil’nogo idiopaticheskogo artrita: terapevticheskie podhody k nesistemnomu poliartritu, sakroileitu i entezitu. Artrit Revmatol. Iyun‘ 2019 g.;71(6):846–863. doi: 10.1002/art.40884. Epub, 25 aprelya 2019 g. PMID: 31021537; PMCID: PMC6561114.Блазина Ш., Маркель Г., Аврамович М. З., Топлак Н., Авчин Т. Лечение ювенильного идиопатического артрита: Клиническое руководство. Педиатрические препараты. 2016 декабрь;18(6):397–412. дои: 10.1007/s40272-016-0186-0. PMID: 27484749.Blazina Sh., Markel’ G., Avramovich M. Z., Toplak N., Avchin T. Lechenie yuvenil‘nogo idiopaticheskogo artrita: Klinicheskoe rukovodstvo. Pediatricheskie preparaty. 2016 dekabr‘;18(6):397–412. doi: 10.1007/s40272-016-0186-0. PMID: 27484749.Ринголд С., Вайс П. Ф., Бёкельман Т., ДеВитт Э. М. и др.: Обновление рекомендаций Американского колледжа ревматологии 2011 г. по лечению ювенильного идиопатического артрита, 2013 г.: Рекомендации по медикаментозной терапии детей с системным ювенильным идиопатическим артритом и скринингу на туберкулез. среди детей, получающих биологические препараты. Ревматический артрит 65(10):2499–2512, 2013. doi: 10.1002/art.38092.2013.Ringold S., Vajs P. F., Byokel’man T., DeVitt E. M. i dr.: Obnovlenie rekomendacij Amerikanskogo kolledzha revmatologii 2011 g. po lecheniyu yuvenil’nogo idiopaticheskogo artrita, 2013 g.: Rekomendacii po medikamentoznoj terapii detej s sistemnym yuvenil’nym idiopaticheskim artritom i skriningu na tuberkulez. sredi detej, poluchayushchih biologicheskie preparaty. Revmaticheskij artrit 65(10):2499–2512, 2013. doi: 10.1002/art.38092.2013.Приказ МЗ РБ № 1408 от 30.12.2020 «Об утверждении перечня медицинских показаний и порядке назначения биотехнологических лекарственных средств пациентам в возрасте до 18 лет.Prikaz MZ RB № 1408 ot 30.12.2020 «Ob utverzhdenii perechnya medicinskih pokazanij i poryadke naznacheniya biotekhnologicheskih lekarstvennyh sredstv pacientam v vozraste do 18 let.Ванони Ф., Миноя Ф. и Малаттия С. Биологические препараты при ювенильном идиопатическом артрите: описательный обзор. Eur J Pediatr 176, 1147–1153 (2017). https://doi.org/10.1007/s00431-017-2960-6.Vanoni F., Minoya F. i Malattiya S. Biologicheskie preparaty pri yuvenil’nom idiopaticheskom artrite: opisatel’nyj obzor. Eur J Pediatr 176, 1147–1153 (2017). https://doi.org/10.1007/s00431-017-2960-6.Хорнеф Г., Кляйн А., Гансер Г. и др. Протоколы по классификации, мониторингу и терапии в детской ревматологии (PRO-KIND): результаты работы рабочей группы по полиартикулярному ювенильному идиопатическому артриту. Педиатр-ревматолог 15, 78 (2017). https://doi.org/10.1186/s12969-017-0206-9.Hornef G., Klyajn A., Ganser G. i dr. Protokoly po klassifikacii, monitoringu i terapii v detskoj revmatologii (PRO-KIND): rezul‘taty raboty rabochej gruppy po poliartikulyarnomu yuvenil‘nomu idiopaticheskomu artritu. Pediatr-revmatolog 15, 78 (2017). https://doi.org/10.1186/s12969-017-0206-9.Союз педиатров России. Клинические рекомендации Минздрава России. Юношеский артрит. ID: КР477. Год утверждения: 2017г.Soyuz pediatrov Rossii. Klinicheskie rekomendacii Minzdrava Rossii. YUnosheskij artrit. ID: KR477. God utverzhdeniya: 2017g.Смирнов А. В., Каратеев Д. Е. Стадии рентгенологических изменений всуставах при ревматоидном артрите. РМЖ. 2014; 7:551.Smirnov A. V., Karateev D. E. Stadii rentgenologicheskih izmenenij vsustavah pri revmatoidnom artrite. RMZH. 2014; 7:551.Алексеева Е. И., Бзарова Т. М. «Алгоритм диагностики и лечения ювенильного артрита». Воп- росы современной педиатрии, vol. 9, no. 6, 2010, pp. 78–104.Alekseeva E. I., Bzarova T. M. «Algoritm diagnos tiki i lecheniya yuvenil‘nogo artrita». Voprosy sovremen noj pediatrii, vol. 9, no. 6, 2010, pp. 78–104.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.