milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университет10.51922/2074-5044.2021.2.77milmed-932Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Новые технологии в медицинеORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONS. New technologies in medicineРанние диагностические критерии несостоятельности линии швов желудка и анастомозов после бариатрических операцийStomach staple line and anastomotic leak after bariatric surgery early diagnostic criteriaАвласС. Д.AulasS.ГлинникА. А.HlinnikA.СтебуновС. С.StebounovS.РуммоО. О.RummoO.ГермановичВ. И.HermanovichV.202130102026027784Copyright © Авлас С.Д., Глинник А.А., Стебунов С.С., Руммо О.О., Германович В.И., 20262026Авлас С.Д., Глинник А.А., Стебунов С.С., Руммо О.О., Германович В.И.Aulas S., Hlinnik A., Stebounov S., Rummo O., Hermanovich V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/932

Несостоятельность линии швов желудка и анастомозов – частое и опасное осложнение бариатрических операций, ранняя диагностика которого затруднена, что обусловливает необходимость поиска дополнительных диагностических критериев.

Цель

Цель. Усовершенствовать диагностику несостоятельности линии швов желудка и анастомозов после бариатрических вмешательств путем выявления новых ранних диагностических критериев.

Материалы и методы

Материалы и методы. Сформулирована гипотеза о том, что уровень палочкоядерных нейтрофилов в послеоперационном периоде бариатрических операций является ранним маркером несостоятельности линии швов желудка и анастомозов. Для подтверждения гипотезы проведено ретроспективное сравнительное исследование. В исследуемую группу включены пациенты с несостоятельностью линии швов желудка и анастомозов в послеоперационном периоде (n = 9). В группу контроля включены пациенты с неосложненным послеоперационным периодом (n = 253). В группах проанализированы ROC-кривые уровней палочкоядерных нейтрофилов через 12 и 36 часов после операции. Референсным методом являлось комплексное динамическое обследование.

Результаты

Результаты. Площадь под ROC-кривой уровня палочкоядерных нейтрофилов через 36 часов (AUC = 0,613) превышает площадь под ROC-кривой уровня палочкоядерных нейтрофилов через 12 часов (AUC = 0,543). Следовательно, уровень палочкоядерных нейтрофилов через 36 часов – более чувствительный и специфичный критерий ранней диагностики несостоятельности линии швов желудка и анастомозов. Чувствительность Se = 55,56% и специфичность Sp = 72,13% достигается при уровне палочкоядерных нейтрофилов через 36 часов выше 9%.

Заключение

Заключение. Уровень палочкоядерных нейтрофилов через 36 часов после бариатрических операции как критерий ранней диагностики несостоятельности линий швов желудка и анастомозов обладает высокой специфичностью. Предложенный критерий доступен в раннем послеоперационном периоде, когда клиническая картина несостоятельности линии швов желудка и анастомозов не выражена, и в комплексе с другими методами способствует диагностике этого осложнения в более ранние сроки, улучшая тем самым результаты лечения пациентов.

Staple line and anastomotic leakage is frequent and threatening complication of bariatric surgery. Its early diagnostics is difficult, and search for new diagnostic criteria is necessary.

Objective

Objective. To improve post-bariatric staple line and anastomotic leakage diagnostics by revealing new early diagnostic criteria.

Materials and methods

Materials and methods. Following hypothesis considered: postoperative stab neutrophils level is early sign of staple line and anastomotic leakage after bariatric surgery. Retrospective comparative study performed to test the hypothesis. Study group consisted of patients with staple line and anastomotic leakage in postoperative period (n = 9). Control group consisted of patients with uncomplicated postoperative period (n = 253). ROC-curves for stab neutrophils levels in 12 and 36 hours after surgery analyzed in both groups. The reference method was a comprehensive dynamic examination.

Results

Results. Area under the ROC-curve for stab neutrophils in 36 hours (AUC = 0,613) was higher, than area under ROC-curve for stab neutrophils in 12 hours (AUC = 0,543). So stab neutrophils in 36 hours is more sensitive and specific early diagnostic criterion for staple line and anastomotic leakage. Sensitivity Se = 55,56% and specificity Sp = 72,13% achieved at the stab neutrophils in 36 hours after surgery level above 9%.

Conclusion

Conclusion. As staple line and anastomotic leakage early diagnostic criterion stab neutrophils level in 36 hours after bariatric surgery has high specificity. Proposed criterion available in early postoperative period, when signs of leakage are obscured. In combination with other methods it promotes staple line and anastomotic leakage earlier diagnostics, what improve patients’ treatment results.

бариатрическая хирургияхирургические осложнениянесостоятельность линии швов желудка и анастомозовbariatric surgerysurgical complicationsstaple line and anastomotic leakageReferencesBariatric surgery: a systematic review and network meta-analysis of randomized trials / R. Padwal [et al.] // Obesity Reviews. – 2011. – Vol. 12, – № 8. – P. 602–621.Bariatric surgery: a systematic review and network meta-analysis of randomized trials / R. Padwal [et al.] // Obesity Reviews. – 2011. – Vol. 12, – № 8. – P. 602–621.Diagnosis and management of the postoperative surgical and medical complications of bariatric surgery / P. Montravers [et al.] // Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine. – 2015. – Vol. 34, – № 1. – P. 45–52.Diagnosis and management of the postoperative surgical and medical complications of bariatric surgery / P. Montravers [et al.] // Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine. – 2015. – Vol. 34, – № 1. – P. 45–52.Gastric leaks after sleeve gastrectomy: a multicenter experience with 2,834 patients / N. Sakran [et al.] // Surgical Endoscopy. – 2013. –Vol. 27, – № 1. – P. 240–245.Gastric leaks after sleeve gastrectomy: a multicenter experience with 2,834 patients / N. Sakran [et al.] // Surgical Endoscopy. – 2013. –Vol. 27, – № 1. – P. 240–245.IFSO Global Registry Report / J. Himpens [et al.]. – Henley-on-Thames: Dendrite Clinical Systems Ltd, 2018. – 84 p.IFSO Global Registry Report / J. Himpens [et al.]. – Henley-on-Thames: Dendrite Clinical Systems Ltd, 2018. – 84 p.Late Complication of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy / A. Dakwar [et al.] // Case Reports in Gastrointestinal Medicine. – 2013. – Vol. 2013. – P. 1–5.Late Complication of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy / A. Dakwar [et al.] // Case Reports in Gastrointestinal Medicine. – 2013. – Vol. 2013. – P. 1–5.Management of Leaks After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy in Patients with Obesity / A. Csendes [et al.] // Journal of Gastrointestinal Surgery. – 2010. – Vol. 14, – № 9. – P. 1343–1348.Management of Leaks After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy in Patients with Obesity / A. Csendes [et al.] // Journal of Gastrointestinal Surgery. – 2010. – Vol. 14, – № 9. – P. 1343–1348.Management von komplikationen nach adipositaschirurgie / B. Wölnerhanssen [et al.] // Der Chirurg. – 2015. – Vol. 86, – № 12. – P. 1114–1120.Management von komplikationen nach adipositaschirurgie / B. Wölnerhanssen [et al.] // Der Chirurg. – 2015. – Vol. 86, – № 12. – P. 1114–1120.One Thousand Consecutive Mini-Gastric Bypass: Short- and Long-term Outcome / R. Noun [et al.] // Obesity Surgery. – 2012. – Vol. 22, – № 5. – P. 697–703.One Thousand Consecutive Mini-Gastric Bypass: Short- and Long-term Outcome / R. Noun [et al.] // Obesity Surgery. – 2012. – Vol. 22, – № 5. – P. 697–703.Revisional Surgery After Sleeve Gastrectomy / A. Lacy [et al.] // Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. – 2010. – Vol. 20, – № 5. – P. 351–356.Revisional Surgery After Sleeve Gastrectomy / A. Lacy [et al.] // Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. – 2010. – Vol. 20, – № 5. – P. 351–356.Treatment of Obesity: Weight Loss and Bariatric Surgery / B. M. Wolfe [et al.] // Circulation Research. – 2016. – Vol. 118, – № 11. – P. 1844–1855.Treatment of Obesity: Weight Loss and Bariatric Surgery / B. M. Wolfe [et al.] // Circulation Research. – 2016. – Vol. 118, – № 11. – P. 1844–1855.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.