milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университет10.51922/2074-5044.2021.3.16milmed-947Research ArticleБОЕВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТРАВМАCOMBAT SURGICAL TRAUMAПрименение цитологического метода оценки раневого процесса при огнестрельных травмах конечностиApplication of the cytological method of assessment of the wound process in gunshot injuries of the limbТерешкоД. Г.TereshkoD. G.ТруханА. П.TrukhanA. P.

г. Минск

ЛетковскаяТ. А.LetkovskayaT. A.УО «Белорусский государственный медицинский университет»BelarusГУ «432 Главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь»Belarus202131102026031620Copyright © Терешко Д.Г., Трухан А.П., Летковская Т.А., 20262026Терешко Д.Г., Трухан А.П., Летковская Т.А.Tereshko D.G., Trukhan A.P., Letkovskaya T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/947

В статье приведены результаты исследований, посвященных обоснованию применения цитологического экспресс-метода для оценки раневого процесса у пациентов с огнестрельными травмами конечностей. В ходе исследования осуществлялся забор раневого экссудата из области наиболее измененных тканей в проекции раневого канала с последующим приготовлением препаратов. Первая и вторая группа препаратов окрашивались по Романовскому-Гимзе и способу Алексеева в цитологической лаборатории. Препараты третьей группы окрашивали при помощи красителя Май-Грюнвальда в предоперационной. Сравнительная оценка производилась при помощи разработанного индекса качества окраски цитологического препарата, основывающегося на бальной шкале. Установлено, что качество препаратов, окрашенных при помощи красителя Май-Грюнвальда, было более низким по ряду критериев (полноценность окраски клеток и клеточных структур, наличие артефактов, фокусирующее разрешение) в сравнении с препаратами, окрашенными лабораторным способом. Несмотря на данный факт, окраска эозином метиленовым синим по Май-Грюнвальду позволяла установить тип цитограммы и произвести оценку динамики раневого процесса в течение короткого времени (не более 7-8 минут) непосредственно в предоперационной. Плюсами данного метода являются: возможность получить заключение в кратчайшие сроки, обучаемость, повторяемость, отсутствие в необходимости привлечения специалиста лабораторной диагностики. Данная методика является рабочим инструментом хирурга для практического прицельного воздействия на рану с учетом объективной оценки раневого процесса.

The article presents the results of studies devoted to the substantiation of the use of the cytological express method for assessing the wound process in patients with gunshot injuries of the extremities. In the course of the study, wound exudate was taken from the area of the most altered tissues in the projection of the wound channel, followed by preparation of preparations. The first and second group of preparations were stained according to Romanovsky-Giemsa and Alekseev‘s method in the cytological laboratory. The preparations of the third group were stained with the May-Grunwald dye in the preoperative room. Comparative assessment was carried out using the developed color quality index of the cytological preparation, based on a point scale. It was found that the quality of preparations stained with the May-Grunwald dye was lower according to a number of criteria (completeness of staining of cells and cell structures, the presence of artifacts, focusing resolution) in comparison with preparations stained by the laboratory method. Despite this fact, staining with eosin methylene blue according to May-Grunwald made it possible to establish the type of cytogram and assess the dynamics of the wound process within a short time (no more than 7-8 minutes) directly in the preoperative room. The advantages of this method are: the ability to get a conclusion in the shortest possible time, learnability, repeatability, the absence of the need to involve a specialist in laboratory diagnostics. This technique is a surgeon‘s working tool for practical targeting of the wound, taking into account an objective assessment of the wound process.

огнестрельная рана мышцраневой процессцитологическая экспресс-оценкаmuscle gunshot woundwound processrapid cytological assessmentReferencesАбаев Ю. К. Справочник хирурга. Раны и раневая инфекция. – Ростов н/Д: Феникс. – 2006. – 427 с.Abaev Ju. K. Spravochnik hirurga. Rany i ranevaja infekcija. – Rostov n/D: Feniks. – 2006. – 427 s.Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Механизмы развития болезней и синдромов // Патофизиология. – Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2002. – Т. I. – С. 63–79. – 240 с.Zajchik A. Sh., Churilov L. P. Mehanizmy razvitija boleznej i sindromov // Patofiziologija. – Sankt-Peterburg: JeLBI-SPb, 2002. – T. I. – S. 63–79. – 240 s.Кузин М. И., Костюченок Б. М. Объективные критерии оценки течения раневого процесса. В кн. «Раны и раневая инфекция». – М. 1990. 190 с.Kuzin M. I., Kostjuchenok B. M. Ob#ektivnye kriterii ocenki techenija ranevogo processa. V kn. «Rany i ranevaja infekcija». – M. 1990. 190 s.Ниязов Б. С., Мамакеев Ж. Б., Сабитов А. А., Маманов Н. К. Современный взгляд на этиологию и патогенез раневого процесса (обзор литературы) / Б. С. Ниязов [и др] // Бюллетень науки и практики. 2020. Т. 6. No 12. С. 176–190. https://doi.org/10.33619/2414-2948/61/17.Nijazov B. S., Mamakeev Zh. B., Sabitov A. A., MamanovN. K. Sovremennyj vzgljad na jetiologiju i patogenez ranevogo processa (obzor literatury) / B. S. Nijazov [i dr] // Bjulleten‘ nauki i praktiki. 2020. T. 6. No 12. S. 176–190. https://doi.org/10.33619/2414-2948/61/17.Перова М. Д., Гайворонская Т. В., Карпюк В. Б., Севостьянов И. А. Шипиева У. А. Использование прогнозных цитологических характеристик для выбора методики регенеративного лечения больных пародонтитом / М. Д. Перова [и др] // Кубанский научный медицинский вестник. 2018; 25(5): 65-70. doi: 10.25207/1608-6228-2018-25-5-65-70.Perova M. D., Gajvoronskaja T. V., Karpjuk V. B., Sevost‘janov I. A. Shipieva U. A. Ispol‘zovanie prognoznyh citologicheskih harakteristik dlja vybora metodiki regenerativnogo lechenija bol‘nyh parodontitom /M. D. Perova [i dr] // Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. 2018; 25(5): 65-70. doi: 10.25207/1608-6228-2018-25-5-65-70.Супильников А. А., Девяткин А. А., Павлова О. Н., Гуленко О. Н. Морфологические и физиологические аспекты течения раневого процесса (литературный обзор) / А. А. Супельников [и др] // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2016. № 3 (23). С. 144–151.Supil‘nikov A. A., Devjatkin A. A., Pavlova O. N., Gulenko O. N. Morfologicheskie i fiziologicheskie aspekty techenija ranevogo processa (literaturnyj obzor) / A. A. Supel‘nikov [i dr] // Vestnik medicinskogo instituta «REAVIZ»: reabilitacija, vrach i zdorov‘e. 2016. № 3 (23). S. 144–151.Трухан А. П., Жидков С. А., Летковская Т. А. Комп­ лексная оценка эффективности паравульнарного введения антигипоксантов при огнестрельных реанениях мышц / А. П. Трухан [и др.] // Военно-медицинский журнал. 2017; 338(1). С. 34–38.Truhan A. P., Zhidkov S. A., Letkovskaja T. A. Kompleksnaja ocenka jeffektivnosti paravul‘narnogo vvedenija antigipoksantov pri ognestrel‘nyh reanenijah myshc. / A. P. Truhan [i dr.] // Voenno-medicinskij zhurnal. 2017; 338(1). S. 34–38.Heerschap C, Nicholas A, Whitehead M. Wound management: Investigating the interprofessional decisionmaking process. Int Wound J. 2019 Feb;16(1):233-242. doi: 10.1111/iwj.13017.Heerschap C, Nicholas A, Whitehead M. Wound management: Investigating the interprofessional decisionmaking process. Int Wound J. 2019 Feb;16(1):233-242. doi: 10.1111/iwj.13017.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.