milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университет10.51922/2074-5044.2021.3.68milmed-955Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ. Лечебно-профилактические вопросыORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONS. Medical and preventive questionsАнализ причин летальности после высоких ампутаций нижних конечностей по поводу критической ишемииAnalysis of the causes of mortality after high amputations of the lower extremities for critical ischemiaФедоренкоС. В.FedorenkoS. V.УЗ «2-я городская клиническая больница» г. МинскаBelarus202131102026036873Copyright © Федоренко С.В., 20262026Федоренко С.В.Fedorenko S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/955

Несмотря на развитие современных методов диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей у 38-65% пациентов происходит прогрессирование болезни с развитием критической ишемии нижних конечностей (КИНК). Часто это требует проведение ампутации на различных уровнях. Послеоперационная летальность при этом достигает 20% и выше. Целью данной работы было изучение причин летальных исходов у пациентов после ампутаций нижних конечностей по поводу критической ишемии. Изучены 296 медицинских карт и 52 протокола вскрытия умерших, которым проводились ампутации нижних конечностей. Выяснилось, что летальность у женщин в 1,9 раза выше, чем у мужчин. Риск летального исхода увеличивает наличие у пациента ишемической болезни сердца (ИБС) с недостаточностью кровообращения 2Б степени и мерцательной аритмии (МА). Наиболее часто непосредственной причиной смерти после ампутаций является полиорганная недостаточность.

Despite the development of modern methods of diagnosis and treatment of obliterating atherosclerosis of the lower extremities in 38-65% of patients, the disease progresses with the development of critical ischemia of the lower extremities. This often requires amputation at various levels. Postoperative mortality in this case reaches 20% or more. The aim of this work was to study the causes of death in patients after amputation of the lower extremities for critical ischemia. We studied 296 medical records and 52 autopsy reports of the deceased, which were used to amputate the lower extremities. It turned out that the mortality rate in women is 1.9 times higher than in men. The risk of death is increased by the presence of coronary heart disease in a patient with grade 2B circulatory failure and atrial fibrillation. The most common immediate cause of death after amputation is multiple organ failure.

критическая ишемияампутациясопутствующие заболеванияпричина смертиcritical ischemiaamputationconcomitant diseasescause of deathReferencesМолер, Э. Р. Заболевания периферических артерий / Э. Р. Молер, Джаффа М. Р. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 224 с.Moler, E. R. Zabolevaniya perifericheskih arterij / E. R. Moler, Dzhaffa M. R. - M.: GEOTAR-Media, 2010. – 224 s.Christopher J. L. Murray GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016. Vol. 388 (10053). P. 1545-1602.Christopher J. L. Murray GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016. Vol. 388 (10053). P. 1545–1602.Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей / Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское научное общество рентгенэндоваскулярных хирургов и интервенционных радиологов, Всероссийское научное общество кардиологов, Ассоциация флебологов России // 2013. – М. – С. 11–12.Nacional‘nye rekomendacii po vedeniyu pacientov s zabolevaniyami arterij nizhnih konechnostej / Rossijskoe obshchestvo angiologov i sosudistyh hirurgov, Associaciya serdechno-sosudistyh hirurgov Rossii, Rossijskoe nauchnoe obshchestvo rentgenendovaskulyarnyh hirurgov i intervencionnyh radiologov, Vserossijskoe nauchnoe obshchestvo kardiologov, Associaciya flebologov Rossii // 2013. – M. – S. 11–12.Гостищев, В. К. Прогнозирование риска гнойно-некротических осложнений ампутационной культи бедра / Гостищев В. К., Липатов К. В., Асатрян А. Г., Введенская О. В. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2013. – № 11. – С. 4–8.Gostishchev, V. K. Prognozirovanie riska gnojno-nekroticheskih oslozhnenij amputacionnoj kul‘ti bedra / Gostishchev V. K., Lipatov K. V., Asatryan A. G., Vvedenskaya O. V. // Hirurgiya. ZHurnal im. N. I. Pirogova. – 2013. – № 11. – S. 4–8.Baumann, F. Infrapopliteal lesion morphology in patients with critical limb ischemia: implications for the development of anti-restenosis technologies / Baumann F., Engelberger R. P., Willenberg T., et al. // J Endovasc Ther. – 2013; 20(2): 149–156Baumann, F. Infrapopliteal lesion morphology in patients with critical limb ischemia: implications for the development of anti-restenosis technologies / Baumann F., Engelberger R. P., Willenberg T., et al. // J Endovasc Ther. – 2013; 20(2): 149–156Сорока, В. В. Прогнозирование клинических исходов у пациентов с критической ишемией нижних конечностей, перенесших высокую ампутацию / Сорока В. В., Нохрин С. П., Рязанов А. Н., Белоусов Е. Ю., Петривский С. В. // Материалы XXIX Международной конференции «Новые направления и отдаленные результаты открытых и эндоваскулярных вмешательств в лечении сосудистых больных. – Рязань, 2014. – С. 331–332.Soroka, V. V. Prognozirovanie klinicheskih iskhodov u pacientov s kriticheskoj ishemiej nizhnih konechnostej, perenesshih vysokuyu amputaciyu / Soroka V. V., Nohrin S. P., Ryazanov A. N., Belousov E. Yu., Petrivskij S. V. // Materialy XXIX Mezhdunarodnoj konferencii «Novye napravleniya i otdalennye rezul‘taty otkrytyh i endovaskulyarnyh vmeshatel‘stv v lechenii sosudistyh bol‘nyh. – Ryazan‘, 2014. – S. 331–332.Paulus, N. Primary and secondary amputation in critical limb ischemia patients: different aspects / Paulus N., Jacobs M., Greiner A. // Acta Chir Belg. – 2012. 112 (4): 251-4.Paulus, N. Primary and secondary amputation in criti­ cal limb ischemia patients: different aspects / Paulus N., Jacobs M., Greiner A. // Acta Chir Belg.– 2012. 112 (4): 251-4.Henry, A. J. Factors predicting resource utilization and survival after major amputation. / Henry A. J., Hevelone N. D., Hawkins A. T., Watkins M. T., Belkin M., Nguyen L. L. // J Vasc Surg. – 2013; 57 (3): 784-90.Henry, A. J. Factors predicting resource utilization and survival after major amputation. / Henry A. J., Hevelone N. D., Hawkins A. T., Watkins M. T., Belkin M., Nguyen L. L. // J Vasc Surg. – 2013; 57 (3): 784-90.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.