milmedВоенная медицинаMilitary Medicine2074-5044Белорусский государственный медицинский университет10.51922/2074-5044.2021.3.131milmed-965Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESОсобенности инфузионной терапии при неотложных состояниях в наркологииFeatures of infusion therapy in emergency conditions in narcologyАркусМ. Л.ArcusM. L.ИгумновС. А.IgumnovS. A.Национальный научный центр наркологии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского Минздрава России»Russian Federation20213110202603131138Copyright © Аркус М.Л., Игумнов С.А., 20262026Аркус М.Л., Игумнов С.А.Arcus M.L., Igumnov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/965

Статья посвящена анализу особенностей инфузионной терапии при неотложных состояниях в наркологии. Автором обосновывается актуальность и значимость темы исследования. Рассматривается специфика, цели, дается общая характеристика инфузионно-детоксикационной терапии. Проводится обзор отечественных и зарубежных исследований клинического аспекта, в результате которого формулируются основные тренды применения инфузионной терапии при неотложных состояниях в наркологии. В частности, констатируется, что в последнее время имеет место тенденция в оптимизации методической практики при неотложных состояниях в наркологии, однако, императивом выступает комбинированная инфузионная терапия, особенно на этапе дезинтоксикации. Автором описываются ключевые принципы инфузионной терапии, актуальные вне зависимости от модернизации и дифференциации ПАВ, уточняются условия достижения наибольшей эффективности ее применения.

The article is devoted to analysis of peculiarities of infusion therapy in emergency conditions in narcology. The author justifies the relevance and significance of the topic of study. Features, objectives and general characteristics of infusion-detoxification therapy are considered. A review of domestic and foreign studies of the clinical aspect is carried out, as a result of which the main trends in the use of infusion therapy in acute conditions in narcology are formulated. In particular, it is stated that recently there has been a tendency to optimize methodological practice in urgent conditions in narcology, however, combined infusion therapy is an imperative, especially at the stage of detoxification. The author describes the key principles of infusion therapy, relevant regardless of the modernization and differentiation of surfactants, clarifies the conditions for achieving the greatest effectiveness of its use.

инфузионная терапиянеотложные состояниянаркологияпсихоактивные веществадезинтоксикационная терапияinfusion therapyemergency conditionsnarcologypsychoactive substancesdetoxification therapyReferencesАвдеев, С. Н. Аспекты сердечно-сосудистой безопасности базисной терапии // Медицинский совет. – 2012. – № 11. – С. 15–20.Avdeev, S. N. Aspekty serdechno-sosudistoj bezopasnosti bazisnoj terapii // Medicinskij sovet. – 2012. – № 11. – S. 15–20.Агранович, Н. В. Первая медицинская помощь при неотложных состояниях / Н. В. Агранович, В. Я. Горбунков, Э. Г. Кочаров // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2012. – № 9. – С. 23–24.Agranovich, N. V. Pervaya medicinskaya pomoshch‘ pri neotlozhnyh sostoyaniyah / N. V. Agranovich, V. YA. Gorbunkov, E. G. Kocharov // Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental‘nyh issledovanij. – 2012. – № 9. – S. 23–24.Алехнович, А. В. Сравнительная оценка клинической эффективности антигипоксантов у больных с острыми отравлениями психотропными препаратами / А. В. Алехнович, К. К. Ильяшенко, А. Н. Ельков // Общая реаниматология. – 2009. – № 5. – С. 58–60.Alekhnovich, A. V. Sravnitel‘naya ocenka klinicheskoj effektivnosti antigipoksantov u bol‘nyh s ostrymi otravleniyami psihotropnymi preparatami / A. V. Alekhnovich, K. K. Il‘yashen­ko, A. N. El‘kov // Obshchaya reanimatologiya. – 2009. – № 5. – S. 58–60.Арана, Д. Фармакотерапия психических расстройств / Д. Арана, Д. Розенбаум. – М.: Бином, 2014. – 416 с.Arana, D. Farmakoterapiya psihicheskih rasstrojstv / D. Arana, D. Rozenbaum. – M.: Binom, 2014. – 416 s.Беккер, Р. А. Препараты магния в психиатрии, нар­ кологии, неврологии и общей медицине / Р. А. Беккер, Ю. В. Быков, А. О. Шкурат, А. С. Воронина // Acta Biomedica Scientifica. – 2019. – Т. 4. – № 3. – С. 64–68.Bekker, R. A. Preparaty magniya v psihiatrii, narkologii, nevrologii i obshchej medicine / R. A. Bekker, Yu. V. Bykov, A. O. SHkurat, A. S. Voronina // Acta Biomedica Scientifica. – 2019. – T. 4. – № 3. – S. 64–68.Белова, М. В. Окислительный стресс в неотложной токсикологии / М. В. Белова, К. К. Ильяшенко, Е. А. Лужников // Общая реаниматология. – 2009. – № 5. – С. 40–44.Belova, M. V. Okislitel‘nyj stress v neotlozhnoj toksikologii / M. V. Belova, K. K. Il‘yashenko, E. A. Luzhnikov // Obshchaya reanimatologiya. – 2009. – № 5. – S. 40–44.Василевич, Н. В. Острые отравления алкоголем и суррогатами алкоголя в клинической практике врача на стационарном этапе лечения / Н. В. Василевич, Э. Н. Платошкин, Д. В. Запольский // Проблемы здоровья и экологии. – 2012. – № 4. – С. 38–45.Vasilevich, N. V. Ostrye otravleniya alkogolem i surrogatami alkogolya v klinicheskoj praktike vracha na stacionarnom etape lecheniya / N. V. Vasilevich, E. N. Platoshkin, D. V. Zapol‘skij // Problemy zdorov‘ya i ekologii. – 2012. – № 4. – S. 38–45.Верткин, А. Л. Лечение ургентных алкогольассоциированных состояний и клинических синдромов, сопряженных с употреблением алкоголя / А. Л. Верткин, А. С. Скотников, B. Г. Москвичёв // Лечащий врач. – 2011. – № 9. – С. 4–8.Vertkin, A. L. Lechenie urgentnyh alkogol‘associirovannyh sostoyanij i klinicheskih sindromov, sopryazhennyh s upotrebleniem alkogolya / A. L. Vertkin, A. S. Skotnikov, B. G. Moskvichyov // Lechashchij vrach. – 2011. – № 9. – S. 4–8.Востриков, В. В. Эмоционально-мотивационное состояние больных с зависимостью от алкоголя в постабстинентном периоде: обоснование дифференцированного подхода к детоксикационной терапии / В. В. Востриков, М. В. Востриков, П. Д. Шабанов // Наркология. – 2006. – № 10. – C. 49–53.Vostrikov, V. V. Emocional‘no-motivacionnoe sostoyanie bol‘nyh s zavisimost‘yu ot alkogolya v postabstinentnom periode: obosnovanie differencirovannogo podhoda k detok­sikacionnoj terapii / V. V. Vostrikov, M. V. Vostrikov, P. D. SHabanov // Narkologiya. – 2006. – № 10. – C. 49–53.Гольдфарб, Ю. С. Современные подходы к изучению патогенеза эндотоксикоза при острых экзогенных отравлениях / Ю. С. Гольдфарб, Е. А. Лужников, А. Н. Ельков // Анестезиология и реаниматология. – 2015. – № 6. – С. 19–25.Gol‘dfarb, Yu. S. Sovremennye podhody k izucheniyu patogeneza endotoksikoza pri ostryh ekzogennyh otravle­niyah / Yu. S. Gol‘dfarb, E. A. Luzhnikov, A. N. El‘kov // Anesteziologiya i reanimatologiya. – 2015. – № 6. – S. 19–25.Давыдов, А. Т. Особенности клинического использования типичных антипсихотических препаратов в психиатрической и наркологической практике / А. Т. Давыдов, Е. М. Крупицкий, М. Л. Ремизов // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2007. – Т. 5. – № 1. – С. 43–56.Davydov, A. T. Osobennosti klinicheskogo ispol‘zovaniya tipichnyh antipsihoticheskih preparatov v psihiatricheskoj i narkologicheskoj praktike / A. T. Davydov, E. M. Krupickij, M. L. Remizov // Obzory po klinicheskoj farmakologii i lekarstvennoj terapii. – 2007. – T. 5 – № 1. – S. 43–56.Давыдова, В. Р. Управляемая инфузионная терапия при токсическом действии неуточненного химического вещества / В. Р. Давыдова, Д. Ю. Устимов, Е. А. Бердникова // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – № 11. – С. 35–43.Davydova, V. R. Upravlyaemaya infuzionnaya terapiya pri toksicheskom dejstvii neutochnennogo himicheskogo veshchestva / V. R. Davydova, D. YU. Ustimov, E. A. Berdnikova // Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny. – 2018. – № 11. – S. 35–43.Журавлев, Я. А. Новый подход к определению степени обезвоживания и объема регидратационной терапии // Дальневосточный медицинский журнал. – 2015. – № 2. – С. 24–28.ZHuravlev, Ya. A. Novyj podhod k opredeleniyu stepeni obezvozhivaniya i ob»ema regidratacionnoj terapii // Dal‘nevostochnyj medicinskij zhurnal. – 2015. – № 2. – S. 24–28.Иванец, Н. Н. Наркология: национальное руководство, издание 4-е, дополненное и переработанное / Н. Н. Иванец, И. П. Анохина, М. А. Винникова. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2020. – 708 с.Ivanec, N. N. Narkologiya: nacional‘noe rukovodstvo, izdanie 4-e, dopolnennoe i pererabotannoe / N. N. Ivanec, I. P. Anohina, M. A. Vinnikova. – M.: GEOTAR-Media, 2020. – 708 s.Иванова, М. А. К вопросу об организации медицинской помощи больным с наркотической зависимостью / М. А. Иванова, Т. М. Павлова, О. Ж. Бузик // Вопросы нар­ кологии. – 2010. – № 4. – С. 117–122.Ivanova, M. A. K voprosu ob organizacii medicinskoj pomoshchi bol‘nym s narkoticheskoj zavisimost‘yu / M. A. Ivanova, T. M. Pavlova, O. ZH. Buzik // Voprosy narkologii. – 2010. – № 4. – S. 117–122.Ковальская, Г. Н. Взаимодействие лекарственных средств для инъекционного и инфузионного применения / Г. Н. Ковальская, Д. Я. Жукова, Е. Н. Михалевич // Сибирское медицинское обозрение. – 2018. – № 6. – С. 12–21.Koval‘skaya, G. N. Vzaimodejstvie lekarstvennyh sredstv dlya in»ekcionnogo i infuzionnogo primeneniya / G. N. Koval‘skaya, D. Ya. ZHukova, E. N. Mihalevich // Sibirskoe medicinskoe obozrenie. – 2018. – № 6. – S. 12–21.Ливанов, Г. А. Окислительный дистресс и его коррекция реамберином у больных с острым отравлением смесью психотропных веществ / Г. А. Ливанов, Б. В. Батоцыренов, С. А. Васильев // Общая реаниматология. – 2013. – Т. 11. – № 5. – С. 18–24.Livanov, G. A. Okislitel‘nyj distress i ego korrekciya reamberinom u bol‘nyh s ostrym otravleniem smes‘yu psihotropnyh veshchestv / G. A. Livanov, B. V. Batocyrenov, S. A. Vasil‘ev // Obshchaya reanimatologiya. – 2013. – T. 11. – № 5. – S. 18–24.Ливанов, Г. А. Фармакологическая коррекция последствий гипоксии у больных в токсической коме вследствие острых отравлений ядами нейротропного действия / Г. А. Ливанов, М. Л. Калмансон, Б. В. Батоцыренов // Анестезиология и реаниматология. – 2012. – № 2. – С. 14–17.Livanov, G. A. Farmakologicheskaya korrekciya posledstvij gipoksii u bol‘nyh v toksicheskoj kome vsledstvie ostryh otravlenij yadami nejrotropnogo dejstviya / G. A. Livanov, M. L. Kalmanson, B. V. Batocyrenov // Anesteziologiya i reanimatologiya. – 2012. – № 2. – S. 14–17.Лужников, Е. А. Особенности детоксикационной терапии при острых отравлениях этанолом с учетом преморбидного фактора / Е. А. Лужников, С. И. Петров, Б. В. Давыдов // Токсикологический вестник. – 2007. – № 2. – С. 16–24.Luzhnikov, E. A. Osobennosti detoksikacionnoj terapii pri ostryh otravleniyah etanolom s uchetom premorbidnogo faktora / E. A. Luzhnikov, S. I. Petrov, B. V. Davydov // Toksikologicheskij vestnik. – 2007. – № 2. – S. 16–24.Москвичёв, В. Г. Диагностика и лечение неотложных состояний, связанных с употреблением алкоголя, в клинике внутренних болезней // Наркология. – 2007. – № 9. – C. 35–41.Moskvichyov, V. G. Diagnostika i lechenie neotlozhnyh sostoyanij, svyazannyh s upotrebleniem alkogolya, v klinike vnutrennih boleznej // Narkologiya. – 2007. – № 9. – C. 35–41.Новиков, В. Е. Антигипоксическая активность комплексных соединений на основе аскорбиновой кислоты / В. Е. Новиков, Е. О. Маркова, М. Ю. Дьяков, Э. А. Парфенов // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2011. – Т. 9. – № 2. – С. 35–41.Novikov, V. E. Antigipoksicheskaya aktivnost‘ kompleksnyh soedinenij na osnove askorbinovoj kisloty / V. E. Novikov, E. O. Markova, M. YU. D‘yakov, E. A. Parfenov // Obzory po klinicheskoj farmakologii i lekarstvennoj terapii. – 2011. – T. 9. – № 2. – S. 35–41.Осипова, Н. А. Окислительный стресс при критических состояниях и его коррекция / Н. А. Осипова, Н. В. Эделева, Р. И. Якубовская // Общая реаниматология. – 2008. – № 4 – С. 98-102.Osipova, N. A. Okislitel‘nyj stress pri kriticheskih sostoyaniyah i ego korrekciya / N. A. Osipova, N. V. Edeleva, R. I. YAkubovskaya // Obshchaya reanimatologiya. – 2008. – № 4. – S. 98–102.Почитаева, И. П. Оказание наркологической помощи лицам, страдающим наркоманией и алкоголизмом / И. П. Почитаева, Р. А. Хальфин, С. А. Орлов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2017. – № 5–6. – С. 4–12.Pochitaeva, I. P. Okazanie narkologicheskoj pomoshchi licam, stradayushchim narkomaniej i alkogolizmom / I. P. Pochitaeva, R. A. Hal‘fin, S. A. Orlov // Problemy standartizacii v zdravoohranenii. – 2017. – № 5–6. – S. 4–12.Рослый, И. М. Биохимические показатели плазмы крови в оценке метаболических особенностей патогенеза алкоголизма / И. М. Рослый, С. В. Абрамов, М. Г. Водолажская // Наука. Инновации. Технологии. – 2015. – № 1. – С. 34–38.Roslyj, I. M. Biohimicheskie pokazateli plazmy krovi v ocenke metabolicheskih osobennostej patogeneza alkogolizma / I. M. Roslyj, S. V. Abramov, M. G. Vodolazhskaya // Nauka. Innovacii. Tekhnologii. – 2015. – № 1. – S. 34–38.Сиволап, Ю. П. Алкоголизм и последствия злоупотребления алкоголем / Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков // Лечащий врач. – 2014. – № 8. – С. 12–18.Sivolap, Yu. P. Alkogolizm i posledstviya zloupotrebleniya alkogolem / Yu. P. Sivolap, V. A. Savchenkov // Lechashchij vrach. – 2014. – № 8. – S. 12–18.Сидуллин, А. Ю. Современные схемы инфузионно-детоксикационной терапии в наркологии. Вопросы обеспечения ее качества / А. Ю. Сидуллин, С. Н. Егорова, В. Н. Ослопов // Вестник современной клинической медицины. – 2013 – Т. 6. – № 4. – С. 9–14.Sidullin, A. Yu. Sovremennye skhemy infuzionno-detoksikacionnoj terapii v narkologii. Voprosy obespecheniya ee kachestva / A. Yu. Sidullin, S. N. Egorova, V. N. Oslopov // Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny. – 2013 – T. 6. – № 4. – S. 9–14.Сидуллин, А. Ю. Экспертная оценка лекарственных препаратов детоксикационной терапии в отделении реанимации наркологического стационара / А. Ю. Сидуллин, И. И. Ахметзянов, С. Н. Егорова // Вестник современной клинической медицины. – 2018. – Т. 11. – № 6. – С. 41–45.Sidullin, A. Yu. Ekspertnaya ocenka lekarstvennyh preparatov detoksikacionnoj terapii v otdelenii reanimacii narkologicheskogo stacionara / A. Yu. Sidullin, I. I. Ahmetzyanov, S. N. Egorova // Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny. – 2018. – T. 11. – № 6. – S. 41–45.Сквира, И. М. Противорецидивная фармакотерапия алкогольной зависимости // Проблемы здоровья и экологии. – 2014. – № 2. – С. 7–12.Skvira, I. M. Protivorecidivnaya farmakoterapiya alkogol‘noj zavisimosti // Problemy zdorov‘ya i ekologii. – 2014. – № 2. – S. 7–12.Сосин, И. К. Алкогольная тревога / И. К. Сосин, Е. Ю. Гончарова, Ю. Ф. Чуев. – Харьков: Коллегиум, 2008. – 752 с.Sosin, I. K. Alkogol‘naya trevoga / I. K. Sosin, E. Yu. Goncharova, YU. F. CHuev. – Har‘kov: Kollegium, 2008. – 752 s.Стуров, Н. В. Общие особенности синдрома алкогольной абстиненции / Н. В. Стуров, Т. В. Варнакова // Трудный пациент. – 2008. – № 11. – Т. 6. – С. 50–54.Sturov, N. V. Obshchie osobennosti sindroma alkogol‘noj abstinencii / N. V. Sturov, T. V. Varnakova // Trudnyj pacient. – 2008. – № 11. – T. 6. – S. 50–54.Сычев, Д. А. Межлекарственные взаимодействия в практике интерниста: взгляд клинического фармаколога / Д. А. Сычев, В. А. Отделенов // Справочник поликлинического врача. – 2014. – № 12. – С. 18–21.Sychev, D. A. Mezhlekarstvennye vzaimodejstviya v praktike internista: vzglyad klinicheskogo farmakologa / D. A. Sychev, V. A. Otdelenov // Spravochnik poliklinicheskogo vracha. – 2014. – № 12. – S. 18–21.Чазов, Е. И. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. – М.: Медицина, 1988 – 525 с.CHazov, E. I. Neotlozhnye sostoyaniya i ekstrennaya medicinskaya pomoshch‘. – M.: Medicina, 1988 – 525 s.Черний, В. И. Актуальные аспекты инфузионной терапии // Медицина неотложных состояний. – 2015 – № 3. – С. 43–53.CHernij, V. I. Aktual‘nye aspekty infuzionnoj terapii // Medicina neotlozhnyh sostoyanij. – 2015 – № 3. – S. 43–53.Чеснокова, Н. П. Гипоксии: виды, этиология, патогенез / Н. П. Чеснокова, Г. Е. Брилль, Н. В. Полутова // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – № 2. – С. 53–55.CHesnokova, N. P. Gipoksii: vidy, etiologiya, patogenez / N. P. CHesnokova, G. E. Brill‘, N. V. Polutova // Nauchnoe obozrenie. Medicinskie nauki. – 2017. – № 2 – S. 53–55.Ших, Е. В. Вопросы взаимодействий в витаминноминеральных комплексах на уровне всасывания на примере витаминов группы В / Е. В. Ших, Г. В. Раменская, Л. Ю. Гребенщикова // Справочник поликлинического врача. – 2010. – № 8. – С. 12–16.SHih, E. V. Voprosy vzaimodejstvij v vitaminnomineral‘nyh kompleksah na urovne vsasyvaniya na primere vitaminov gruppy V / E. V. SHih, G. V. Ramenskaya, L. Yu. Grebenshchikova // Spravochnik poliklinicheskogo vracha. – 2010. – № 8. – S. 12–16.Ястребов, Д. В. Антипсихотическая терапия с использованием атипичных нейролептиков // Российский психиатрический журнал. – 2013. – № 1. – С. 71–83.YAstrebov, D. V. Antipsihoticheskaya terapiya s ispol‘zovaniem atipichnyh nejroleptikov // Rossijskij psihiatricheskij zhurnal. – 2013. – № 1. – S. 71–83.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.