В декабре 2019 года в городе Ухань (КНР) у десятков человек впервые были отмечены случаи пневмонии неустановленной этиологии. Позже из нижних дыхательных путей таких больных был выделен новый тип возбудителя из семейства коронавирусов, получивший название SARS-CoV-2. Особенно тяжело, с высоким уровнем смертности, заболевание протекает у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями, сахарным диабетом, при наличии онкопатологии [
Цель. Оценить особенности изменения клинико-лабораторных показателей пациентов с COVID-19 и сопутствующей сердечно-сосудистой патологией и выяснить их значимость.
Материалы и методы. Проведен рандомизированный ретроспективный анализ медицинских карт 82 пациентов на базе УЗ «4 ГКБ имени Н. Е. Савченко». Исследованы клинико-лабораторные показатели 82 мужчин (возраст 54±5,6 лет) за период август 2020 – январь 2021 гг. Во внимание принимались результаты развернутого биохимического анализа крови, анализа кислотно-щелочного состояния, гемостазиограммы, анализа на кардиомаркеры. Все пациенты были разделены на 3 группы: первая группа – пациенты с наличием COVID-19 без сопутствующей патологии, вторая группа – пациенты с наличием патологии сердца без коронавирусной инфекции, третья группа – пациенты с коронавирусной инфекцией и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия).
Результаты. При сравнении значений показателей биохимического анализа крови у пациентов третьей группы с таковыми у пациентов первой группы выявлено: повышение содержания ферритина крови в 2,69 раза (p < 0,05), С-реактивного белка – в 2,13 раза (p < 0,05), активности лактатдегидрогеназы – в 1,26 раз (p < 0,05). При сравнении показателей третьей группы со второй обнаружено превышение содержания триглицеридов – в 1,36 раз (p < 0,05), ЛПНП – в 1,14 раз (p < 0,05), индекса атерогенности – в 1,36 раз, p < 0,05), понижение уровня ЛПВП – в 1,37 раз (p < 0,05). При сопоставлении значений показателей кислотно-щелочного состояния у пациентов третьей группы с таковыми у пациентов первой группы обнаружено: понижение РаО2 в 1,05 раз (p < 0,05), а sO2 – в 1,14 раз (p < 0,05). При сравнении значений показателей гемостазиограммы обнаружено: повышение содержания фибриногена в 1,09 раз (p < 0,05), Д-димеров – в 1,23 раза (p < 0,05), МНО – в 1,14 раз (p < 0,05) и снижение АЧТВ в 1,09 раз (p < 0,05). При сопоставлении значений клинико-лабораторных показателей этих групп выявлено удлинение сроков пребывания в стационаре: количество койко-дней у мужчин повысилось в 1,32 раза (p < 0,05). Стоит отметить, что, по-видимому, в условиях инфекции COVID-19, осложненной сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, угнетаются процессы использования глюкозы в качестве энергетического субстрата. Вследствие этого, новым субстратом становится лактат.
Заключение:
The infection caused by the SARS-CoV-2 coronavirus continues to spread throughout the world. The high social and medical significance of this disease has led to a tangible increase in the number of publications about COVID-19 in many well-known publications. Currently, there is no systematic analysis of information on the diagnosis and treatment of concomitant conditions in patients with coronavirus infection, therefore, in this article, we have analyzed the revealed changes in clinical and laboratory parameters in patients with coronavirus infection and concomitant cardiovascular pathology, as well as their significance for practical medicine.
Objective. To assess the features of changes in the clinical and laboratory parameters of patients with COVID-19 and concomitant cardiovascular pathology and to find out their significance.
Materials and methods. A randomized retrospective analysis of medical records of 82 patients was carried out on the basis of the 4 N. E. Savchenko State Clinical Hospital. Clinical and laboratory parameters of 82 men (age 54±5.6 years) were studied for the period August 2020 – January 2021. The results of a detailed biochemical blood test, analysis of the acid-base state, hemostasiogram, and analysis for cardiomarkers were taken into account. All patients were divided into 3 groups: the first group – patients with the presence of COVID-19 without concomitant pathology, the second group – patients with the presence of cardiac pathology without coronavirus infection, the third group – patients with coronavirus infection and concomitant cardiovascular diseases (ischemic heart disease, arterial hypertension).
Results. When comparing the values of biochemical blood test indicators in patients of the third group, with those in patients of the first group, it was revealed: an increase in the content of blood ferritin in 2.69 times (p < 0.05), C-reactive protein – in 2.13 times (p < 0.05), activity of lactate dehydrogenase - 1.26 times (p < 0.05). When comparing the indicators of the third group with the second, an excess of triglycerides was found – 1.36 times (p < 0.05), LDL – 1.14 times (p < 0.05), atherogenic index – 1.36 times (p < 0.05), a decrease in the level of HDL – 1.37 times (p < 0.05). When comparing the values of the acid-base state in patients of the third group, with those in the patients of the first group, it was found: a decrease in PaO2 in 1.05 times (p < 0.05), and sO2 – in 1.14 times (p < 0.05). When comparing the values of hemostasiogram indicators, it was found: an increase in the content of fibrinogen in 1.09 times (p < 0.05), D-dimers – in 1.23 times (p < 0.05), INR – in 1.14 times (p < 0.05) and a decrease in APTT in 1.09 times (p < 0.05). When comparing the values of clinical and laboratory indicators of these groups, an extension of the length of stay in the hospital was revealed: the number of bed-days in men increased 1.32 times (p < 0.05). It is worth noting that, apparently, in conditions of COVID-19 infection, complicated by concomitant cardiovascular pathology, the processes of using glucose as an energy substrate is inhibited. As a result, lactate becomes a new substrate.
Conclusion:
The authors declare that there are no conflicts of interest present.