References

milmed

Военная медицина

Military Medicine

2074-5044

Белорусский государственный медицинский университет

10.51922/2074-5044.2021.4.106

milmed-990

Research Article

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ

REVIEWS AND LECTURES

Базальная ликворея: взгляд оториноларинголога

Basal liquorrhea: an otorhinolaryngologist‘s view

Родионова

О. И.

Radzionava

V. I.

УО «Белорусский государственный медицинский университет»Belarus

2021

01112026

04106111

2026

Родионова О.И.

Radzionava V.I.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/990

Нарушение целостности ликворного пространства (независимо от причины) и, как следствие, ликворея – имеют высокий риск возникновения гнойно-воспалительного внутричерепного осложнения у пациента: при назальной ликворее – частота внутричерепного осложнения достигает 25–35%. При ликворее, длящейся более 3 месяцев, риск возрастает до 60%, при этом в 78,8% случаев развитие внутричерепного осложнения у пациента наблюдалось неоднократно. Смертность от внутричерепного осложнения на фоне базальной ликвореи может составлять до 50%. В то же время частота встречаемости базальной ликвореи, в том числе и отсроченной (на месяцы и даже годы после травмы), увеличивается, в той же мере, как и увеличивается распространенность травм с повреждением основания черепа, в том числе и ятрогенного характера. Поэтому своевременная диагностика ликвореи имеет важное значение. Врач-оториноларинголог в своей практике может столкнуться с любым из видов базальной ликвореи: назальной ликвореей, отоликвореей и даже орбитальной ликвореей. В статье на основании литературного обзора приведены рекомендации по первичной диагностике ликвореи специалистами в области головы – шеи, к которым относятся врачи-оториноларингологи.

Disruption of the integrity of the liquor space (regardless of the cause) and liquorrhea as a consequence have a high risk of pyo-inflammatory intracranial complications in the patient: the incidence of nasal liquorrhea intracranial complications reaches 25–35%. The risk at liquorrhea lasting more than 3 months increases up to 60%, and the development of intracranial complications in a patient in 78.8% of cases was observed more than once. The mortality rate from intracranial complications against the background of basal liquorrhea can be up to 50%. At the same time the incidence of basal liquorrhea, including delayed (a few months or years after injury) is increasing as well as the prevalence of injuries with damage to the skull base including iatrogenic kind is increasing too. Therefore, early diagnosis of liquorrhea is important. An otorhinolaryngologist in his practice may encounter any type of basal liquorrhea: nasal liquorrhea, otoliquorrhea and even orbital liquorrhea. These article based on a literature review and provid recommendations for the primary diagnosis of by head-neck specialists including otorhinolaryngologists.

ликворбазальная ликвореядиагностика

liquorrheabasal liquorrheadiagnosis

References1

Годков, И. М. Посттравматическая назальная ликворея. Часть 1. Диагностика / И. М. Годков, О. В. Левченко // Нейрохирургия. – 2012. – № 1. – С. 62–68.

Godkov, I. M. Posttravmaticheskaya nazal‘naya likvoreya. CHast‘ 1. Diagnostika / I. M. Godkov, O. V. Levchenko // Nejrohirurgiya. – 2012. – № 1. – S. 62–68.

Грузин, П. Г. Посттравматическая носовая ликворея [Электронный ресурс] – Mode of access: https://cyberleninka.ru/article/n/posttravmaticheskaya-nosovayalikvoreya – Date of access: 29.03.2021.

Gruzin, P. G. Posttravmaticheskaya nosovaya likvoreya [Elektronnyj resurs] – Mode of access: https://cyberleninka.ru/article/n/posttravmaticheskaya-nosovaya-likvoreya – Date of access: 29.03.2021.

Длительная посттравматическая ушная ликворея у ребёнка. Случай из практики / Д. А. Мирсадыков [и др.] // Рос. нейрохирургический журнал. – 2014. – Т VI. – № 1. – С. 60–64.

Dlitel‘naya posttravmaticheskaya ushnaya likvoreya u rebyonka. Sluchaj iz praktiki / D. A. Mirsadykov [i dr.] // Ros. nejrohirurgicheskij zhurnal. – 2014. – T VI. – № 1. – S. 60–64.

Древаль, О. Н. Базальная ликворея у больных с тяжелой краниофациальной травмой / О. Н. Древаль, Г. Г. Шагинян, Д. А. Макаревич // Нейрохирургия. – 2011. – № 2. – С. 55–61.

Dreval‘, O. N. Bazal‘naya likvoreya u bol‘nyh s tyazheloj kraniofacial‘noj travmoj / O. N. Dreval‘, G. G. SHaginyan, D. A. Makarevich // Nejrohirurgiya. – 2011. – № 2. – S. 55–61.

Клинические рекомендации по лечению посттравматической базальной ликвореи [Электронный ресурс]. – Mode of access: http://www.mst.information/manual/posttraumatic_liquorea.pdf. – Date of access: 29.03.2021.

Klinicheskie rekomendacii po lecheniyu posttravmaticheskoj bazal‘noj likvorei [Elektronnyj resurs]. – Mode of access: http://www.mst.information/manual/posttraumatic_liquorea.pdf. – Date of access: 29.03.2021.

Клиническое руководство по черепно-мозговой травме : в 3 т. / под ред. ак. А. П. Коноввалова, проф. Л. Б. Лихтермана, проф. А. А. Потанова. – М. : «Антидор», 1998–2002. – 3 т.

Klinicheskoe rukovodstvo po cherepno-mozgovoj travme : v 3 t. / pod red. ak. A. P. Konovvalova, prof. L. B. Lihtermana, prof. A. A. Potanova. – M. : «Antidor», 1998–2002. – 3t.

Конопелько, Г. Е. Спинномозговая жидкость: образование, циркуляция, отток: учеб.-метод. пособие / Г. Е. Конопелько – Мн.: МГМИ, 2000. – 19 c.

Konopel‘ko, G. E. Spinnomozgovaya zhidkost‘: obrazovanie, cirkulyaciya, ottok: ucheb.-metod. posobie / G. E. Konopel‘ko – Mn.: MGMI, 2000. – 19 c.

Ликворея носовая [Электронный ресурс]. – Mode of access: http://www.dariusrauba.lt/wp-content/uploads/2013/10/Liquorea-rusian.pdf. – Date of access: 29.03.2021.

Likvoreya nosovaya [Elektronnyj resurs]. – Mode of access: http://www.dariusrauba.lt/wp-content/uploads/2013/10/Liquorea-rusian.pdf. – Date of access: 29.03.2021.

Мустафаев, Б. С. Посттравматическая ликворея: диагностика и хирургическое лечение / Б. С. Мустафаев, А. С. Мустафаев // Нейрохирургия и неврология Казахстана. – 2017. – № 3 (48). – С. 37–40.

Mustafaev, B. S. Posttravmaticheskaya likvoreya: diagnostika i hirurgicheskoe lechenie / B. S. Mustafaev, A. S. Mustafaev // Nejrohirurgiya i nevrologiya Kazahstana. – 2017. – № 3 (48). – S. 37–40.

О некоторых нерешенных вопросах спонтанной риноликвореи / Р. Н. Протас [и др.] // Вестник ВГМУ. – 2009. – Т. 8. – № 3. – С. 83–88.

O nekotoryh nereshennyh voprosah spontannoj rinolikvorei / R. N. Protas [i dr.] // Vestnik VGMU. – 2009. – T. 8. – № 3. – S. 83–88.

Пискунов, В. С. Современные способы диагностики и варианты хирургического лечения назальной ликвореи / В. С. Пискунов, Н. А. Никитин // Рос. Ринология. – 2015. – № 3. – С. 21–25.

Piskunov, V. S. Sovremennye sposoby diagnostiki i varianty hirurgicheskogo lecheniya nazal‘noj likvorei / V. S. Piskunov, N. A. Nikitin // Ros. Rinologiya. – 2015. – № 3. – S. 21–25.

Посттравматическая ликворея [Электронный ресурс]. – Mode of access: https://laesus-de-liro.livejournal.com/388388.html – Date of access: 29.03.2021.

Posttravmaticheskaya likvoreya [Elektronnyj resurs]. – Mode of access: https://laesus-de-liro.livejournal.com/388388.html – Date of access: 29.03.2021.

Реконструктивная хирургия застарелого вдавленного перелома лобной кости и основания передней черепной ямки с одномоментным устранением назальной ликвореи / Е. Б. Адильбеков [и др.] // Нейрохирургия и неврология Казахстана. – 2019. – № 2 (55). – С. 45–52.

Rekonstruktivnaya hirurgiya zastarelogo vdavlennogo pereloma lobnoj kosti i osnovaniya perednej cherepnoj yamki s odnomomentnym ustraneniem nazal‘noj likvorei / E. B. Adil‘bekov [i dr.] // Nejrohirurgiya i nevrologiya Kazahstana. – 2019. – № 2 (55). – S. 45–52.

Садыков, А. М. Случаи лечения посттравматической базальной ликвореи / А. М. Садыков, А. Б. Калиев, К. К. Ахметов // Нейрохирургия и неврология Казахстана. – 2011. – № 1 (22). – С. 8–10.

Sadykov, A. M. Sluchai lecheniya posttravmaticheskoj bazal‘noj likvorei / A. M. Sadykov, A. B. Kaliev, K. K. Ahmetov // Nejrohirurgiya i nevrologiya Kazahstana. – 2011. – № 1 (22). – S. 8–10.

Сирко, А. Г. Роль КТ-цистернографии в диагностике посттравматической базальной ликвореи / А. Г. Сирко // Украинский нейрохирургический журнал. – 2012. – № 1. – С. 54–58.

Sirko, A. G. Rol‘ KT-cisternografii v diagnostike posttravmaticheskoj bazal‘noj likvorei / A. G. Sirko // Ukrainskij nejrohirurgicheskij zhurnal. – 2012. – № 1. – S. 54–58.

Современный взгляд на комплексную диагностику ликвореи / К. С. Субханов [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2018. – № 4 (64). – С. 223–226.

Sovremennyj vzglyad na kompleksnuyu diagnostiku likvorei / K. S. Subhanov [i dr.] // Vestnik Rossijskoj voenno-medicinskoj akademii. – 2018. – № 4 (64). – S. 223–226.

Станкевич, С. К. Базальная ликворея: этиологические факторы / С. К. Станкевич, А. М. Рубахов, М. В. Погожая [Электронный ресурс] – Mode of access: https://www.elibrary.ru/query_results.asp – Date of access: 29.03.2021.

Stankevich, S. K. Bazal‘naya likvoreya: etiologicheskie faktory / S. K. Stankevich, A. M. Rubahov, M. V. Pogozhaya [Elektronnyj resurs] – Mode of access: https://www.elibrary.ru/query_results.asp – Date of access: 29.03.2021.

Тишевской, И. А. Анатомия центральной нервной системы: учеб. пособие / И. А. Тишевской – Челябинск: Изд-во ЮУрГУ, 2000. – 131 с.

Tishevskoj, I. A. Anatomiya central‘noj nervnoj sistemy: ucheb. posobie / I. A. Tishevskoj –Chelyabinsk: Izd-vo YUUrGU, 2000. – 131 s.

Трубин В. В., Соловьев В. А. Способ диагностики ликвореи при черепно-мозговой травме // Патент РФ № 2085950 (27.07.1997). – Mode of access: http://www.freepatent.ru/patents/2085950. – Date of access: 11.12.2020.

Trubin V. V., Solov‘ev V. A. Sposob diagnostiki likvorei pri cherepno-mozgovoj travme // Patent RF № 2085950 (27.07.1997). – Mode of access: http://www.freepatent.ru/patents/2085950. – Date of access: 11.12.2020.

Шанько, Ю. Г. Диагностика и лечение назальной ликвореи / Ю. Г. Шанько, С. К. Станкевич, В. А. Журавлев // Весцi нацыянальнай академii навук Беларусi. – 2014. – № 2. – С. 98–2105.

Shan‘ko, Yu. G. Diagnostika i lechenie nazal‘noj likvorei / Yu. G. SHan‘ko, S. K. Stankevich, V. A. ZHuravlev // Vesci nacyyanal‘naj akademii navuk Belarusi. – 2014. – № 2. – S. 98–2105.

Шоюнусов, С. И. Аспекты нарушения целостности естественных анатомических барьеров / С. И. Шоюнусов // Апробация. – 2019. – № 3 (66). – С. 27–30.

Shoyunusov, S. I. Aspekty narusheniya celostnosti estestvennyh anatomicheskih bar‘erov / S. I. SHoyunusov // Aprobaciya. – 2019. – № 3 (66). – S. 27–30.

An Unusual Variant of a Growing Skull Fracture in an Adolescent / Çolak A. [et al.] // Pediatric Neurosurgery. 1998. [Электронный ресурс] – Mode of access: https://www.karger.com/Article/Abstract/28682 – Date of access: 02.04.2021.

An Unusual Variant of a Growing Skull Fracture in an Adolescent / Çolak A. [et al.] // Pediatric Neurosurgery. 1998. [Elektronnyj resurs] – Mode of access: https://www.karger.com/Article/Abstract/28682 – Date of access: 02.04.2021.

Delayed complications of ethmoid fractures: a «growing fracture» phenomenon / G. Talamonti [et al.] // Acta Neurochir (Wein). 1995. [Электронный ресурс] – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog?term=%22Acta+Neurochir+%28Wien%29%22%5BTitle+Abbreviation%5D – Date of access: 02.04.2021.

Delayed complications of ethmoid fractures: a «growing fracture» phenomenon / G. Talamonti [et al.] // Acta Neurochir (Wein). 1995. [Elektronnyj resurs] – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog?term=%22Acta+Neurochir+%28Wien%29%22%5BTitle+Abbreviation%5D – Date of access: 02.04.2021.

Delayed presentation of traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea: Case report and literature review / Richard A. Guyer, B. A. and Justin H. Turner // Allergy & Rhinolody. 2015. [Электронный ресурс] – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391488/#__sec1title – Date of access: 02.04.2021.

Delayed presentation of traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea: Case report and literature review / Richard A. Guyer, B. A. and Justin H. Turner // Allergy & Rhinolody. 2015. [Elektronnyj resurs] – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391488/#__sec1title – Date of access: 02.04.2021.

Gilberto Ka Kit Leung. Growing skull fracture in an adult nine years after blunt head trauma / Gilberto Ka Kit Leung, Koon Ho Chan, Kwun Ngai Hung // Journal of Clinical Neuroscience. 2011. [Электронный ресурс] – Mode of access: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0967586810008209?via%3Dihub – Date of access: 02.04.2021.

Gilberto Ka Kit Leung. Growing skull fracture in an adult nine years after blunt head trauma / Gilberto Ka Kit Leung, Koon Ho Chan, Kwun Ngai Hung // Journal of Clinical Neuroscience. 2011. [Elektronnyj resurs] – Mode of access: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0967586810008209?via%3Dihub – Date of access: 02.04.2021.

Kenta Vatanabe. Images in a clinical medsine. Battle‘s Sign / Kenta Vatanabe, Wataru Kida // N Engl J Med 2012. [Электронный ресурс] – Mode of access: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1100820 – Date of access: 02.04.2021.

Kenta Vatanabe. Images in a clinical medsine. Battle‘s Sign / Kenta Vatanabe, Wataru Kida // N Engl J Med 2012. [Elektronnyj resurs] – Mode of access: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1100820 – Date of access: 02.04.2021.

Late Manifestations of Traumatic Lesions of the Anterior Skull Base // B. Schick [et al.] // Skull base surgery. 1997. [Электронный ресурс] – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1656597/#reference-sec – Date of access: 02.04.2021.

Late Manifestations of Traumatic Lesions of the Anterior Skull Base // B. Schick [et al.] // Skull base surgery. 1997. [Elektronnyj resurs] – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1656597/#reference-sec – Date of access: 02.04.2021.

Sander, R. Basal skull fracture and the halo sign / R. Sunder, K. Tyler // CMAJ. 2013. [Электронный ресурс] – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pms/articles/PMC3602259/ – Date of access: 31.03.2021.

Sander, R. Basal skull fracture and the halo sign / R. Sunder, K. Tyler // CMAJ. 2013. [Elektronnyj resurs] – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pms/articles/PMC3602259/ – Date of access: 31.03.2021.

Unusual Complication of a Neglected Growing Skull Fracture / Kulkarni A. V. [et al.] // Pediatric Neurosurgery. 2021. [Электронный ресурс] – Mode of access: https://www.karger.com/Article/Abstract/513102 – Date of access: 02.04.2021.

Unusual Complication of a Neglected Growing Skull Fracture / Kulkarni A. V. [et al.] // Pediatric Neurosurgery. 2021. [Elektronnyj resurs] – Mode of access: https://www.karger.com/Article/Abstract/513102 – Date of access: 02.04.2021.

William Henry Battle and Battle‘s sign: mastoid ecchymosis as an indicator of basilar skull fracture / R. Shane Tubs [et al.] // J Neurosurgery. 2010. [Электронный ресурс] – Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog?term=%22J+Neurosurg%22%5BTitle+Abbreviation%5D – Date of access: 02.04.2021.

William Henry Battle and Battle‘s sign: mastoid ecchymosis as an indicator of basilar skull fracture / R. Shane Tubs [et al.] // J Neurosurgery. 2010. [Elektronnyj resurs] – Mode of access:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog?term=%22J+Neurosurg%22%5BTitle+Abbreviation%5D – Date of access: 02.04.2021.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.