References

milmed

Военная медицина

Military Medicine

2074-5044

Белорусский государственный медицинский университет

10.51922/2074-5044.2021.4.134

milmed-995

Research Article

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

CASE FROM PRACTICE

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: от грыжи межпозвонкового диска до спонтанной резорбции

Degenerative-dystrophic changes in the spine: from herniated disc to spontaneous resorption

Гаманович

А. И.

Hamanovich

A. I.

Байда

А. Г.

Baida

A. G.

Леванцевич

В. В.

Levantsevich

V. V.

Гавина

Н. Л.

Gavina

N. L.

ГУ «1134 военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь»BelarusУО «Белорусский государственный медицинский университет»BelarusУЗ «Гродненская университетская клиника»Belarus

2021

01112026

04134140

2026

Гаманович А.И., Байда А.Г., Леванцевич В.В., Гавина Н.Л.

Hamanovich A.I., Baida A.G., Levantsevich V.V., Gavina N.L.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://milmed.ejournal.by/jour/article/view/995

Грыжа межпозвонкового диска – наиболее частое проявление дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике, проявляющееся в самом трудоспособном возрасте. Часто при выявлении грыжи межпозвонкового диска такие пациенты направляются на оперативное лечение. В публикуемых метаанализах доказано отсутствие значимых различий в эффективности оперативного лечения грыжи диска и консервативной тактики при долгосрочном сравнении. Показана неэффективность эпидуральных блокад с глюкокортикостероидными гормонами и длительного приема нестероидных противовоспалительных средств. Все это диктует необходимость исследования других методов эффективного лечения пациентов с дискогенным болевым синдромом. В настоящей статье представлен обзор изучения механизма спонтанной резорбции межпозвонковых грыж, являющегося по сути саногенетической реакцией организма. Данное направление в изучении закономерностей развития неврологических проявлений остеохондроза, на наш взгляд, является наиболее перспективным на современном этапе развития медицинской науки.

A herniated disc is the most frequent manifestation of the degenerative-dystrophic process in the spine, which manifests itself in the most working age. Often, when a herniated disc is detected, such patients are referred for surgical treatment. Published meta-analyzes have shown that there are no significant differences in the effectiveness of surgical treatment of disc herniation and conservative tactics in a long-term comparison. The ineffectiveness of epidural blockade with glucocorticosteroid hormones and long-term use of non-steroidal anti-inflammatory drugs has been shown. All this dictates the need to study other methods of effective treatment of patients with discogenic pain syndrome. This article provides an overview of the study of the mechanisms of spontaneous resorption of intervertebral hernias, which is essentially a sanogenetic response of the body. The focus on patterns, connected to development of neurological manifestations, is vital. This direction in the study of degenerative disc disease, in our opinion, is the most promising at the present stage of development of medical science.

грыжа межпозвонкового дискадискогенный болевой синдромрезорбция грыжи межпозвонкового диска

herniated discdiscogenic pain syndromeresorption of herniated disc

References1

Гуща, А. О. Современные концепции дегенерации межпозвонковых дисков / А. О. Гуща, А. Р. Юсупова // Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н. Н. Бурденко. – 2020; 84 (6). – С. 112–117.

Gushcha, A. O. Sovremennye koncepcii degeneracii mezhpozvonkovyh diskov / A. O. Gushcha, A. R. YUsupova // ZHurnal «Voprosy nejrohirurgii» imeni N. N. Burdenko. – 2020; 84 (6). – S. 112–117.

Дедух, Н. В. Механизмы спонтанной резорбции грыжи межпозвоночного диска (аналитический обзор литературы) / Н. В. Дедух, Л. М. Бенгус // Боль. Суставы. Позвоночник. – 2013. – № 1 (9). – С. 58–66.

Deduh, N. V., Mekhanizmy spontannoj rezorbcii gryzhi mezhpozvonochnogo diska (analiticheskij obzor literatury) / N. V. Deduh, L. M. Bengus // Bol‘. Sustavy. Pozvo-nochnik. – 2013. – № 1 (9). – S. 58–66.

Дривотинов, Б. В. Вертебро-висцеральный и висцеро-вертебральный болевой синдром при остеохондрозе позвоночника / Медицинский журнал. – 2010. – № 3. – С. 4–8.

Drivotinov, B. V. Vertebro-visceral‘nyj i viscero-vertebral‘nyj bolevoj sin-drom pri osteohondroze pozvonochnika / Medicinskij zhurnal. – 2010. – № 3. – S. 4–8.

Дривотинов, Б. В. Неврологические нарушения при поясничном остеохондрозе. – Минск : Беларусь, 1979. – 144 c.

Drivotinov, B. V. Nevrologicheskie narusheniya pri poyasnichnom osteohondroze. – Minsk : Belarus‘, 1979. – 144 c.

Дривотинов, Б. В. Роль аутоиммунных реакций в патогенезе рецидивов и ремиссий корешкового болевого синдрома при поясничном остеохондрозе / Б. В. Дривотинов, В. М. Ходосовская // Периферическая нервная система. – Минск, 1978. –Вып. 1. – С. 62–67.

Drivotinov, B. V. Rol‘ autoimmunnyh reakcij v patogeneze recidivov i remissij koreshkovogo bolevogo sindroma pri poyasnichnom osteohondroze / B. V. Drivotinov, V. M. Hodosovskaya // Perifericheskaya nervnaya sistema. – Minsk, 1978. – Vyp. 1. – S. 62–67.

Евзиков, Г. Ю. Регресс грыжи диска поясничного отдела позвоночника / Евзиков Г. Ю., А. И. Исайкин, А. В. Кавелина и др. //. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2015. – № 1. – С. 61–65.

Evzikov, G. Yu. Regress gryzhi diska poyasnichnogo otdela pozvonochnika / Evzikov G. Yu., A. I. Isajkin, A. V. Kavelina i dr. //. Nevrologiya, nejropsihiatriya, psihoso-matika. – 2015. – № 1. – S. 61–65.

Курилина, Л. Р. Спонтанная резорбция грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника / Л. Р. Курилина, М. Н. Величко, Е. В. Соколова, С. С. Воробьева, Ф. Л. Леньшина // Медицинский альманах. – 2013. – № 6 (30). – С. 198–201.

Kurilina, L. R. Spontannaya rezorbciya gryzh mezhpozvonkovyh diskov poyasnichnogo otdela pozvonochnika / L. R. Kurilina, M. N. Velichko, E. V. Sokolova, S. S. Vorob‘e-va, F. L. Len‘shina // Medicinskij al‘manah. – 2013. – № 6 (30). – S. 198–201.

Киселева, Е. П. Фактор роста сосудистого эндотелия и иммуннаясистема / Е. П. Киселева, А. В. Крылов, Э. А. Старикова, С. А. Кузнецова // Успехи современной биологии. – 2009. – Т. 129, № 4. – С. 1–12.

Kiseleva, E. P. Faktor rosta sosudistogo endoteliya i immunnayasistema / E. P. Kiseleva, A. V. Krylov, E. A. Starikova, S. A. Kuznecova // Uspekhi sovremennoj biolo-gii. – 2009. – T. 129, № 4. – S. 1–12.

Латышева, В. Я. Патогенез и терапия неврологических проявлений поясничного остеохондроза (клинико-иммунологические исследования): автореф. дис. … д-ра мед. наук : 14.00.13 / В. Я. Латышева. – Минск, 1985 – 46 с.

Latysheva, V. Ya. Patogenez i terapiya nevrologicheskih proyavlenij poyasnichnogo osteohondroza (kliniko-immunologicheskie issledovaniya): avtoref. dis. … d-ra med. nauk : 14.00.13 / V. Ya. Latysheva. – Minsk, 1985 – 46 s.

Петров, К. Б. Ещё раз о так называемом «остеохондрозе позвоночника» [Электронный ресурс]. URL: https://www.profmedobr.ru/articles/eshhjo-raz-o-tak-nazyvaemomosteohondroze-pozvonochnika/ (дата обращения: 10.05.2021).

Petrov, K. B. Eshchyo raz o tak nazyvaemom «osteohondroze pozvonochnika» [Elek-tronnyj resurs]. URL: https://www.profmedobr.ru/articles/eshhjo-raz-o-tak-nazyvaemom-osteohondroze-pozvonochnika/ (data obrashcheniya: 10.05.2021).

Попелянский, Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология) : рук. для врачей. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Медпресс-информ, 2003. – 672 с.

Popelyanskij, Ya. Yu. Ortopedicheskaya nevrologiya (vertebronevrologiya) : ruk. dlya vrachej. - 3-e izd., pererab. i dop. – M. : Medpress-inform, 2003. – 672 s.

Селье, Г. На уровне целого организма / Г. Селье ; пер. с англ. И. А. Доброхвотовой. – М. : Наука, 1972. – 123 с.

Sel‘e, G. Na urovne celogo organizma / G. Sel‘e ; per. s angl. I. A. Dobrohvoto-voj. – M. : Nauka, 1972. – 123 s.

Ткачев, А. М. Патофизиологические аспекты резорбции грыж межпозвонкового диска / А. М. Ткачев, А. В. Епифанов, Е. С. Акарачкова и др. // Consilium Medicum. – 2019. – № 21 (2). – С. 59–63.

Tkachev, A. M. Patofiziologicheskie aspekty rezorbcii gryzh mezhpozvonkovogo diska / A. M. Tkachev, A. V. Epifanov, E. S. Akarachkova i dr. // Consilium Medicum. – 2019. – № 21 (2). – S. 59–63.

Ткачев, А. М. Патофизиологические механизмы дегенерации межпозвонковых дисков / А. М. Ткачев, А. В. Епифанов, Е. С. Акарачкова и др. // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2019. № 4 (II). – С. 72–77.

Tkachev, A. M. Patofiziologicheskie mekhanizmy degeneracii mezhpozvonkovyh dis-kov. / A. M. Tkachev, A. V. Epifanov, E. S. Akarachkova i dr. // Russkij medicinskij zhur-nal. Medicinskoe obozrenie. – 2019. № 4 (II). – S. 72–77.

Ткачев, А. М. Роль воспаления в спонтанном регрессе грыж межпозвонковых дисков / А. М. Ткачев, А. В. Епифанов, Е. С. Акарачкова и др. // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2019. № 7. – С. 30–33.

Tkachev, A. M. Rol‘ vospaleniya v spontannom regresse gryzh mezhpozvonkovyh dis-kov / A. M. Tkachev, A. V. Epifanov, E. S. Akarachkova i dr. // Russkij medicinskij zhur-nal. Medicinskoe obozrenie. – 2019. № 7. – S. 30–33.

Chowdhury, I. Current concepts in apoptosis: the physiological suicide program revisited / I. Chowdhury, B. Tharakan, G. K. Bhat // Cell Mol. Biol. Lett. – 2006. – Vol. 11. – P. 506–525.

Chowdhury, I. Current concepts in apoptosis: the physiological suicide program revisit-ed / I. Chowdhury, B. Tharakan, G. K. Bhat // Cell Mol. Biol. Lett. – 2006. – Vol. 11. – P. 506–525.

Enthoven, W. T. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for chronic low back pain / W. T. Enthoven, P. D. Roelofs, R. A. Deyo, et al. // Cochrane Database of Systematic Reviews 2016; 2 (2):CD012087. Published 2016 Feb 10. doi: 10.1002/14651858.CD012087. Accessed 03 April 2021.

Enthoven, W. T. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for chronic low back pain. / W. T. Enthoven, P. D. Roelofs, R. A. Deyo, et al. // Cochrane Database of Systematic Reviews 2016; 2 (2):CD012087. Published 2016 Feb 10. doi: 10.1002/14651858.CD012087. Accessed 03 April 2021.

Feng, C. Disc cell senescence in intervertebral disc degeneration: Causes and molecular pathways / C. Feng, H. Liu, M. Yang et al. // Cell Cycle. 2016. – Vol. 15 (13). – Р. 1674–1684.

Feng, C. Disc cell senescence in intervertebral disc degeneration: Causes and molecular pathways / C. Feng, H. Liu, M. Yang et al. // Cell Cycle. 2016. – Vol. 15 (13). – R. 1674–1684.

Habtemariam, A. A comparative immunohistochemical study of inflammatory cells in acute-stage and chronic-stage disc herniations / A. Habtemariam, M. Gronblad, J. Virri et al. // Spine. – 1998. – Vol. 23. – P. 2159–2166.

Haro, H. Matrix metalloproteinase-7-dependent release of tumor necrosis factor-alpha in a model of herniated disc resorption / H. Haro, H. C. Crawford, B. Fingleton, K. Shinomiya, D. M. Spengler, L. M. Matrisian // J Clin Invest. 2000; – Vol. 105 (2). – Р. 143–150.

Hasegawa, T. The effect of age on inflammatory responses and nerve root injuries after lumbar disc herniation: an experimental study in a canine model / T. Hasegawa, H. S. An, A. Inufusa et al. // Spine. – 2000. – Vol. 25. – P. 937–940.

Ikeda, T. Pathomechanism of spontaneous regression of herniated lumbar disc: histologic and immunohistochemical study / T. Ikeda, T. Nakamura, T. Kikuchi et al. // J. Spinal. Disord. – 1996. – Vol. 9. – P. 136–140.

Jakoi, A. M. The Clinical Correlations between Diabetes, Cigarette Smoking and Obesity on Intervertebral Degenerative Disc Disease of the Lumbar Spine./ A. M. Jakoi, G. Pannu, A. D’Oro et al. // Asian Spine J. 2017. – Vol. 11(3). – Р. 337–347.

Kawaguchi, S. Chemokine profile of herniated intervertebral discs infiltrated with monocytes and macrophages / Kawaguchi S., Yamashita T., Katahira G. et al. // Spine (Phila Pa 1976). –2002. – Vol. 27. (14). – P. 1511–1516.

Kawaguchi, S. Chemokine profile of herniated intervertebral discs infiltrated with mono-cytes and macrophages / Kawaguchi S., Yamashita T., Katahira G. et al. // Spine (Phila Pa 1976). – 2002. – Vol. 27. (14). – P. 1511–1516.

Kawakami, M. MRNA expression of interleukins, phospholipase A2, and nitric oxide synthase in the nerve root and dorsal root ganglion induced by autologous nucleus pulposus in the rat / M. Kawakami, T. Matsumoto, K. Kuribayashi et al. // J. Orthop. Res. – 1999. – Vol. 17. – P. 941–946.

Martirosyan, N. L. Genetic Alterations in Intervertebral Disc Disease / N. L. Martirosyan, A. A. Patel, A. Carotenuto et al. // Front Surg. 2016; 3 : 59.

Minamide, A. Effects of Basic Fibroblast Growth Factor on Spontaneous Resorption of Herniated Intervertebral Discs: An Experimental Study in the Rabbit / A. Minamide, H. Hashizume, M. Yoshida et al. // Spine. – 1999. – Vol. 24 (10). – P. 940–945.

Mochida, K. Regression of cervical disc herniation observed on magnetic resonance images / K. Mochida, H. Komori, A. Okawa, T. Muneta, H. Haro, K. Shinomiya // Spine (Phila Pa 1976). 1998. –Vol. 23 (9). – Р. 990–997.

Mochida, K. Regression of cervical disc herniation observed on magnetic resonance im-ages / K. Mochida, H. Komori, A. Okawa, T. Muneta, H. Haro, K. Shinomiya // Spine (Phila Pa 1976). 1998. – Vol. 23 (9). – R. 990–997.

Oliveira, C. B. Epidural corticosteroid injections for lumbosacral radicular pain / C. B. Oliveira, C. G. Maher, M. L. Ferreira, et al. // Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 4. Art. No.: CD013577. Accessed 03 April 2021.

Park, J. B. Expression of fas ligand and apoptosis of disc cells in herniated lumbar disc tissue / J. B. Park, H. K. Chang, Ki-Won // Spine. – 2001. – Vol. 26 (6). – P. 618–621.

Park, J. B. Expression of Fas-receptor on disc cells in herniated lumbar disc tissue / J. B. Park, K. W. Kim, C. W. Han et al. // Spine. – 2001. – Vol. 26. – P. 142–146.

Podichetty, V. K. The aging spine: the role of inflammatory mediators in intervertebral disc degeneration / V. K. Podichetty // Cell Mol. Biol. – 2007. – Vol. 53(5). – P. 4–18.

Sadowska A, Touli E, Hitzl W, Greutert H, Ferguson SJ, Wuertz-Kozak K, Hausmann ON. Inflammaging in cervical and lumbar degenerated intervertebral discs: analysis of proinflammatory cytokine and TRP channel expression. European Spine Journal. 2018; Vol. 27(3). – Р. 564–577.

Sadowska A, Touli E, Hitzl W, Greutert H, Ferguson SJ, Wuertz-Kozak K, Hausmann ON. Inflammaging in cervical and lumbar degenerated intervertebral discs: analysis of proin-flammatory cytokine and TRP channel expression. European Spine Journal. 2018; Vol. 27(3). – R. 564–577.

Schistad, E. I. Association between baseline IL-6 and 1-year recovery in lumbar radicular pain / E. I. Schistad, A. Espeland, L. M. Pedersen,et al. // Eur J Pain. 2014 Vol. 18 (10). – Р. 1394–401.

Schistad, E. I. Association between baseline IL-6 and 1-year recovery in lumbar radicular pain / E. I. Schistad, A. Espeland, L. M. Pedersen,et al. // Eur J Pain. 2014. Vol. 18 (10). – R. 1394–401.

Van der Gaag, W. H. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute low back pain / W. H. Van der Gaag, DDM Roelofs, WTM Enthoven, et al. // Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 4. Art. No.: CD013581. Accessed 03 April 2021.

Van der Gaag, W. H. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute low back pain / W. H. Van der Gaag, DDM Roelofs, WTM Enthoven, et al. // Cochrane Database of Sys-tematic Reviews 2020, Issue 4. Art. No.: CD013581. Accessed 03 April 2021.

Wang, A. M. Detection of extracellular matrix degradation in intervertebral disc degeneration by diffusion magnetic resonance spectroscopy / A. M. Wang, P. Cao, A. Yee et al. // Magn Reson Med. 2015; Vol. 73 (5). – Р. 1703–1712.

Wang, A. M. Detection of extracellular matrix degradation in intervertebral disc degenera-tion by diffusion magnetic resonance spectroscopy / A. M. Wang, P. Cao, A. Yee et al. // Magn Reson Med. 2015; Vol. 73 (5). – R. 1703–1712.

Woertgen, C. Influence of macrophage infiltration of herniated lumbar disc tissue on outcome after lumbar disc surgery / C. Woertgen, R. D. Rothoerl, A. Brawanski // Spine. – 2000. – Vol. 25. – P. 871–875.

Woertgen, C. Influence of macrophage infiltration of herniated lumbar disc tissue on out-come after lumbar disc surgery / C. Woertgen, R. D. Rothoerl, A. Brawanski // Spine. – 2000. – Vol. 25. – P. 871–875.

Yoshida, M. Intervertebral disc cells produce tumor necrosis factor alpha, interleukin-1beta, and monocyte chemoattractant protein-1 immediately after herniation: an experimental study using a new hernia model / M. Yoshida, T. Nakamura, A. Sei et al. // Spine. – 2005. – Vol. 30 (1). – P. 55–61.

Yoshida, M. Intervertebral disc cells produce tumor necrosis factor alpha, interleukin-1beta, and monocyte chemoattractant protein-1 immediately after herniation: an experi-mental study using a new hernia model / M. Yoshida, T. Nakamura, A. Sei et al. // Spine. – 2005. – Vol. 30 (1). – P. 55–61.

Zhong, M. Incidence of Spontaneous Resorption of Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis / M. Zhong, J. T. Liu, H. Jiang, et al. // Pain Physician. 2017. Vol. 20 (1). – Р. 45–52.

Zhong, M. Incidence of Spontaneous Resorption of Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis / M. Zhong, J. T. Liu, H. Jiang, et al. // Pain Physician. 2017. Vol. 20 (1). – R. 45–52.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.