Патогенетические биохимические аспекты при истинной и инфицированной субинволюции

Цель исследования – анализ активности холинэстеразы, содержания норадреналина, моно- аминоксидазы, ФНО-α, прокальцитонина, высокочувствительного СРБ в сыворотке крови у родильниц с различными вариантами послеродовой субинволюции матки. Проведено обследование 111 родильниц (средний возраст 25,1±2,3), находившихся на стационарном лечении в физиологическом отделении УЗ «3-я ГКБ имени Е.В. Клумова» г. Минска. Все пациентки были разделены на следующие группы: 1-я – 34 родильниц с инфицированной субинволюции (средний возраст 22,6±2,0); 2-я – 45 родильниц с истинной истинной (средний возраст 23,0±2,1). Контрольную группу составили 32 родильницы с физиологическим послеродовым периодом (средний возраст 25,4±1,9).

Полученные результаты продемонстрировали, что важным звеном патогенеза послеродовой субинволюции матки является снижение содержания норадреналина и повышение активности холинэстеразы в сыворотке крови. Пороговый уровень концентрации НоА составил 57,8 нг/мл (площадь ROC-кривой 0,98±0,02; ДИ 0,95-1,0; р < 0,001), ДЧ составила 97,0%, ДС 94,0%. Пороговый уровень активности ХЭ составил 4124 Ед/л (площадь ROC-кривой 0,94±0,03; ДИ 0,88-1,0; р < 0,001), ДЧ составила 93,0%, ДС 88,0%. Проведенный ROC-анализ позволяет расценивать исследуемые показатели в качестве предикторов развития ПСМ, что дает возможность провести достоверную и своевременную дифференциальную диагностику нормального и осложненного течения пуэрперия. Установлено при инфицирован- ной ПСМ значительное повышение уровня С-реактивного белка до 17,4±1,2 мг/л (р = 0,001) и прокальцитонина до 0,8±0,03 мг/л (р = 0,001), а также повышение концентрации ФНО-α до 336,0±96,0 (р = 0,007) по сравнению с нормальными данными. Следовательно, лечение послеродовой субинволюции матки, сопровождающейся гипотонией и застойными явлениями в полости матки, должно быть направлено на стимуляцию адрено- и холинергических звеньев ВНС.

1. Абрамченко В.В, Капленко О.В. Адренергические средства в акушерской практике. – Спб., 2000.

2. Верес, И. А. Анализ клинических проявлений послеродовой субинволюции матки как предстадии гипотонического послеродового эндометрита / И. А. Верес // Рос. вестн. акушера-гинеколога. – 2020. – Т. 20, № 5. – С. 84–90.

3. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. М., МЕДпресс-информ. 2009. – 896 с.

4. Персианинов, Л.С. Физиология и патология сократительной деятельности матки / Л.С. Персианинов, Б.И. Железнов, Н.А. Боговлян. – М.: Медицина, 1975. – 360 с.

5. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. – М.: Медицина, 2000. – 848 с.