На сегодняшний день существует много заболеваний, «маскирующихся» под острый респираторный дистресс-синдром. Их недостаточная прижизненная диагностика приводит к высокому проценту летальности от этих болезней. В статье рассматривается группа аутоиммунных заболеваний, протекающих с одновременным поражением лёгких и почек (легочно-почечный синдром). Клинико-рентгенологически эти заболевания похожи на острый респираторный дистресс-синдром. Учитывая неспецифическую клиническую картину данной патологии и скорость прогрессирования симптомов, пациенты с легочно-почечным синдромом госпитализируются сразу в отделение интенсивной терапии и реанимации. Врачу следует настороженно относиться к пациентам с одновременным поражением лёгких и почек и проводить дифференциальную диагностику между аутоиммунной и не иммунной природой данной патологии. Специфическое лечение таких пациентов заключается в проведении иммуносупрессивной терапии (глюкокортикостероиды, цитостатики, моноклональные антитела) и назначении плазмафереза по показаниям.

1. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома / А. И. Грицан [и др.]. – Москва: Федеральные клинические рекомендации РФ, 2015. – 38 с.

2. World Federation of Societies of Anaesthesiologists (WFSA) [Electronic resource]: Acute Respiratory Distress Syndrome, 2019. – Mode of access: https://www.wfsahq.org/components/com_virtual_library/media/2ee4f27f10c91b-341754032927d178cc-atow-411-00.pdf. – Date of access: 20.01.2020.

3. Об утверждении клинического протокола ранней диагностики и интенсивной терапии острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов с тяжелыми пневмониями вирусно-бактериальной этиологии [Электронный ресурс]: постановление Министерства здравоохранения Респ. Беларусь, 01 июн. 2017 г., № 48 // Стандарты лечения и обследования Министерства здравоохранения Респ. Беларусь. – Режим доступа: http://minzdrav.gov.by/upload/dadvfiles/001077_428487_48ords.pdf. – Дата доступа: 20.01.2020.

4. Acute respiratory distress syndrome: underrecognition by clinicians and diagnostic accuracy of three clinical definitions / N. D. Ferguson [et al.] // Critical Care Med. – 2005. – Vol. 33. – P. 2228–2234.

5. Diagnostic yield and therapeutic impact of open lung biopsy in the critically ill patient / C. Philipponnet [et al.] // Plos One. – 2018. – Vol. 13(5). – P. 12.

6. Etiologies, diagnostic work-up and outcomes of acute respiratory distress syndrome with no common risk factor: a prospective multicenter study / N. de Prost [et al.] // Ann. Intensive Care. – 2017. – Vol. 7:69. – P. 12.

7. Acute respiratory distress syndrome mimickers lacking common risk factors of the Berlin definition / A. Gibelin [et al.] // Intensive Care Med. – 2016. – Vol. 42 (2). – P. 164–172.

8. Lara, A. R. Diffuse alveolar hemorrhage / A. R. Lara, M. I. Schwarz // Chest. – 2010. – Vol. 137. – P. 1164–1171.

9. Diffuse alveolar hemorrhage / D. Panikkath [et al.] // The Southwest Respiratory and Critical Care Chronicles. – 2015. – Vol. 3 (9). – P. 19–27.

10. Martínez-Martínez, M. U. Diffuse Alveolar Hemorrhage in Autoimmune Diseases / M. U. Martínez-Martínez, D. A. Herrera-van Oostdam, C. Abud-Mendoza // Curr Rheumatol Rep. – 2017. – Vol. 19(5). – P. 7.

11. Кузьков В. В. Дифференциальная диагностика острого респираторного дистресс-синдрома: то, о чем не принято говорить [Электронный ресурс] / В. В. Кузьков // Материалы науч-практ. конф. «Острая дыхательная недостаточность, ИВЛ, ЭКМО» 09 ноября 2019 г. – Режим доступа: https://www.youtube.com/watch?v=10x5mgSK-J8&t=596s. – Дата доступа: 31.01.2020.

12. Bench-to-bedside review: Pulmonary-renal syndromes – an update for the intensivist / S. A. Papiris [et al.] // Critical Care. – 2007. – Vol. 11 (3):213. – P. 11.

13. Kimmel, M. Differential Diagnosis of the Pulmonary-Renal Syndrome / M. Kimmel, N. Braun, M. D. Alscher // An Update on Glomerulopathies – Clinical and Treatment Aspects / ed. S. S. Prabhakar. – 2011. – P. 291–298.

14. Pulmonary-renal syndromes: An update for respiratory physicians / С. McCabe [et al.] // Respiratory Medicine. – 2011. – Vol. 105. – P. 1413–1421.

15. Pulmonary-renal syndrome: a life threatening but treatable condition / S. C. West [et al.] // Postgrad Med Journal. – 2013. – Vol. 89. – P. 274–283.

16. Neki, N. S. Pulmonary Renal Syndrome: Update Article / N. S. Neki, S. Aloona // International Journal of Health Sciences & Research. – 2017. – Vol. 7 (2). – P. 294–303.

17. Association of Physician of India (API) [Electronic resource]: Pulmonary Renal Syndrome, 2017. – Mode of access: http://www.apiindia.org/pdf/medicine_update_2017/mu_041.pdf. – Date of access: 31.01.2020.

18. Woodhouse, E. L. Pulmonary-Renal Syndrome / E. L. Woodhouse, R. K. S. Phoon // Critical care nephrology / ed. C. Ronco, R. Bellomo, J. A. Kellum, Z. Ricci. – 3 edition. – 2019. – P. 764-769.

19. Алгоритмы диагностики и лечения легочных кровотечений / Ю. В. Марченков [и др.] // Общая реаниматология. – 2013. – № 9 (2). – С. 45–54.