Цель исследования. Изучить клинико-рентгенологические особенности молоткообразной деформации средних пальцев стопы, сопровождающейся перегрузочной метатарзалгией.
Изучены результаты клинико-рентгенологического обследования молоткообразной деформации 227 пальцев на 127 стопах у 103 пациентов (96 женщин и 7 мужчин) в возрасте от 31 до 79 лет. При клиническом обследовании определяли степень поперечного плоскостопия и вариант деформации II-III-IV пальцев, измеряли амплитуду пассивных движений в плюснефаланговых суставах (ПФС), применяли Визуальную аналоговую шкалу боли (ВАШ) и шкалу Американского ортопедического общества стопы и голеностопного сустава для малых пальцев стопы (AOFAS-II-V). При рентгенологической оценке определяли угловые показатели переднего отдела стопы и оценивали соотношение длин плюсневых костей. Проведенный анализ показал, что деформация II пальца отмечена в 54,62% случаев, III – в 32,16%, а IV – в 13,22% наблюдений. При этом разгибательный вариант молоткообразной деформации наблюдали в 29,9% случаев, сгибательный – в 31,5%, а разгибательно-сгибательный вариант – в 38,6% случаев. Рентгенологически отмечали значительное увеличение медианных значений углов вальгусного отклонения I, II, III, IV пальцев, а также существенное превышение длины второй метатарзальной кости над первой. Медианное значение ВАШ достигало 6 [6; 7] баллов, а медиана AOFAS-II-V составила всего лишь 35 [30; 47] баллов, при этом состояние стоп в 80,31 % случаев оценивалось как неудовлетворительное. Таким образом, деформация средних пальцев стопы, осложненная перегрузочной метатарзалгией, характеризуется превалированием самого тяжелого разгибательно-сгибательного варианта молоткообразной деформации, сопровождается избыточной длиной II-III плюсневых костей, что приводит к распространенным натоптышам на подошве и выраженному болевому синдрому в переднем отделе стопы.

1. Альмагарбех, Ф. М. Виды молоткообразной деформации пальцев стопы / Ф. М. Альмагарбех, Е. Р. Михнович // Современные технологии в медицинском образовании [Электронный ресурс]: материалы международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию Белорус. гос. мед. ун-та, Республика Беларусь, г. Минск, 1–5 ноября 2021 г. / под ред. С. П. Рубниковича, В. А. Филонюка. – Минск: БГМУ, 2021. – С. 89–91. – 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).

2. Бобров, Д. С. Перегрузочная метатарзалгия: патогенез, биомеханика и хирургическое лечение (аналитический обзор литературы) / Д. С. Бобров, Л. Ю. Слиняков, Н. В. Ригин // Вестник РАМН. – 2017. – Т. 72, № 1. – С. 53–58.

3. Загородний, Н. В. Иллюстрированное руководство по хирургии переднего отдела стопы / H. B. Загородний, А. А. Карданов, Л. Г. Макинян. – М.: РУДН, 2012. – 110 с.

4. Карданов, А. А. Хирургия переднего отдела стопы в схемах и рисунках / А. А. Карданов. – М.: Издательский Дом «МЕДПРАКТИКА-М», 2012. – 144 с.

5. Прозоровский, Д. В. Дифференцированный подход к лечению молокообразных деформаций пальцев стопы у взрослых / Д. В. Прозоровский, К. К. Романенко, Д. В. Ершов // Травма. – 2014. – Том 15, № 2. – С. 125–129.

6. Савинцев, A. M. Реконструктивно-пластическая хирургия поперечного плоскостопия / А. М. Савинцев. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006. – 200 с.

7. Coughlin, M. J. Lesser toe abnormalities / M. J. Coughlin // Operative Orthopaedics; ed. M. Chapman. – Philadelphia, Pa: JB Lippincott, 1988. – P. 1765–1776.

8. Kitaoka, H. B. Clinical rating systems for the ankie-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes / H. B. Kitaoka, I. J. Alexander, R. S. Adelaar [et al.] // Foot Ankle Int. – 1994. – Vol. 15, № 7. – Р. 349–353.

9. Thomas, J. L. Diagnosis and Treatment of Forefoot Disorders. Section 1: Digital Deformities. Clinical Practice Guideline Forefoot Disorders Panel / J. L. Thomas, E. L. Blitch, D. M. Chaney [et al.] // J. Foot Ankle Surg. – 2009. – Vol. 48, № 2. – P. 418.e1–418.e9.