Иммобилизирующая разгрузочная повязка Total contact cast в лечении нейропатических трофических язв стопы у пациентов с сахарным диабетом

Трофические язвы стоп у пациентов с сахарным диабетом являются социально значимой проблемой. Адекватная разгрузка стопы является основой лечения таких язв. В статье приведены обзорные данные по лечению нейропатических язв стопы с применением «золотого стандарта» – индивидуальной разгрузочной повязки Total contact cast, а также техника постановки, используемая в кабинете «Диабетическая стопа» учреждения здравоохранения «Минский городской клинический эндокринологический центр». Применение данного метода в клинической практике способно значительно улучшить результаты лечения трофических язв стопы.

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы / Г. Р. Галстян [и др.] // Раны и раневые инфекции журнал им. проф. Б. М. Костючёнко – 2015. – Т. 2, № 3. – С. 63–83. https://doi.org/10.17650/2408-9613-2015-2-3-63-83

2. Удовиченко О. В., Галстян Г. Р. Иммобилизирующая разгрузочная повязка (TotalContactCast) в лечении трофических язв у больных сахарным диабетом // Сахарный диабет. 2003. № 4.

3. Armstrong D. G, Tan T. W, Boulton A. J. M., Bus S. A. Diabetic Foot Ulcers: A Review. JAMA. 2023 Jul 3;330(1):62-75. doi: 10.1001/jama.2023.10578. PMID: 37395769; PMCID: PMC10723802

4. Arnold J. F., Marmolejo V. Outcomes Achieved With Use of a Prefabricated Roll-On Total Contact Cast. Foot Ankle Int. 2017 Oct;38(10):1126-1131. doi: 10.1177/1071100717716486. Epub 2017 Aug 11. PMID: 28800712.

5. Begg L., McLaughlin P., Vicaretti M., Fletcher J., Burns J. Total contact cast wall load in patients with a plantar forefoot ulcer and diabetes. J Foot Ankle Res. 2016 Jan 7;9:2. doi: 10.1186/s13047-015-0119-0. PMID: 26744604; PMCID: PMC4704431.

6. Bus S. A., Armstrong D. G., Crews R. T., Gooday C., Jarl G., Kirketerp-Moller K., Viswanathan V., Lazzarini P. A. Guidelines on offloading foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2023 update). Diabetes Metab Res Rev. 2024 Mar;40(3):e3647. doi: 10.1002/dmrr.3647. Epub 2023 May 25. PMID: 37226568.

7. Bus S. A., van Deursen R. W., Armstrong D. G., Lewis J. E., Caravaggi C. F., Cavanagh P. R.; International Working Group on the Diabetic Foot. Footwear and offloading interventions to prevent and heal foot ulcers and reduce plantar pressure in patients with diabetes: a systematic review. Diabetes Metab Res Rev. 2016 Jan;32 Suppl 1:99-118. doi: 10.1002/dmrr.2702. PMID: 26342178.

8. Bus S. A., van Netten J. J., Kottink A. I., Manning E. A., Spraul M., Woittiez A. J., van Baal J. G. The efficacy of removable devices to offload and heal neuropathic plantar forefoot ulcers in people with diabetes: a singleblinded multicentrerandomised controlled trial. Int WounJ. 2018 Feb;15(1):65-74. doi: 10.1111/iwj.12835. Epub 2017 Oct 23. PMID: 29057609; PMCID: PMC7950094.

9. Gauna C., Romeo F., Scatena A., Miranda C., Uccioli L., Vermigli C., Volpe A., Bordieri C., Tramonta R., Ragghianti B., Bandini G., Monami M., Monge L; Panel of the Italian Guidelines for the Treatment of Diabetic Foot Syndrome and on behalf of SID and AMD. Offloading systems for the treatment of neuropathic foot ulcers in patients with diabetes mellitus: a meta-analysis of randomized controlled trials for the development of the Italian guidelines for the treatment of diabetic foot syndrome. ActaDiabetol. 2024 Jun;61(6):693-703. doi: 10.1007/s00592-024-02262-9. Epub 2024 Mar 15. PMID: 38489054.

10. Hicks C. W., Selvin E. Epidemiology of Peripheral Neuropathy and Lower Extremity Disease in Diabetes. CurrDiab ReP. 2019 Aug 27;19(10):86. doi: 10.1007/s11892-019-1212-8. PMID: 31456118; PMCID: PMC6755905.

11. Hochlenert D., Fischer C. Ventral Windowed Total Contact Casts Safely Offload Diabetic Feet and Allow Access to the Foot. J Diabetes Sci Technol. 2022 Jan; 16(1):137-143. doi: 10.1177/1932296820964069. Epub 2020 Oct 23. PMID: 33095036; PMCID: PMC8875042.

12. Lazzarini P. A., Armstrong D. G., Crews R. T., Gooday C., Jarl G., Kirketerp-Moller K., Viswanathan V., Bus S. A. Effectiveness of offloading interventions for people with diabetes-related foot ulcers: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Res Rev. 2024 Mar; 40(3):e3650. doi: 10.1002/dmrr.3650. Epub 2023 Jun 8. PMID: 3729202.

13. Lazzarini P. A., Jarl G., Gooday C., Viswanathan V., Caravaggi C. F., Armstrong D. G., Bus S.A. Effectiveness of offloading interventions to heal foot ulcers in persons with diabetes: a systematic review. Diabetes Metab Res Rev. 2020 Mar; 36 Suppl 1(Suppl 1):e3275. doi: 10.1002/dmrr.3275. PMID: 32176438; PMCID: PMC8370012.

14. Messenger G., Masoetsa R., Hussain I. A Narrative Review of the Benefits and Risks of Total Contact Casts in the Management of Diabetic Foot Ulcers. J Am CollClin Wound Spec. 2018 Jun 7;9(1-3):19-23. doi: 10.1016/j.jccw.2018.05.002. PMID: 30591897; PMCID: PMC6304285.

15. Westra M., van Netten J. J., Manning H. A., van Baal J. G., Bus S. A. Effect of different casting design characteristics on offloading the diabetic foot. Gait Posture. 2018 Jul;64:90-94. doi: 10.1016/j.gaitpost.2018.05.022. Epub 2018 May 22. PMID: 29890399.