Роль ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике раннего артрита

Статья посвящена применению ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике раннего артрита. Представлена краткая история сонографической визуализации в ревматологии. Приведены стандарты получения изображений рабочей группы The European League Against Rheumatism (The European Alliance of Associations for Rheumatology) по ультразвуковому исследованию опорно-двигательного аппарата. Указаны преимущества ультразвукового исследования перед другими методами визуализации, используемыми ревматологами в диагностике артритов, включающие экономическую эффективность, доступность, безопасность, возможность провести многоплановую и динамическую оценку состояния суставов в режиме реального времени. Приведены согласованные определения распространенных сонографических патологических изменений при ревматических заболеваниях, описанные Ultrasound Working Group, включающие синовит, энтезит, теносиновит, повреждение сухожилия, костные эрозии, остеофиты, повреждение хряща, отложение кристаллов. Обсуждается сложность диагностики раннего артрита при неоднозначности результатов клинического обследования, лабораторных анализов и рентгенограмм. Описаны ультразвуковые признаки поражения суставов при ревматоидном артрите, спондилоартритах, микрокристаллических артритах, остеоартрите, системных заболеваниях соединительной ткани. Особое внимание уделено проведению дифференциальной диагностики между разными типами раннего артрита. Обоснована важность использования ультразвуковой визуализации в выявлении раннего артрита в качестве дополнительного метода исследования.

1. Li, Ko-Jen. Clinical implementation of musculoskeletal ultrasound in rheumatology / Ko-Jen. Li // Int. J. Clin. Rheumatol. – 2022. – Vol. 17, № 3. – P. 92–93.

2. Capkin, E. Musculoskeletal ultrasonography in rheumatic diseases / E. Capkin // Turk J Med Sci. – 2023. – Vol. 53, № 6. – P. 1537–1551.

3. Di Matteo, A. The role of musculoskeletal ultrasound in the rheumatoid arthritis continuum. A. Di Matteo [et al.] // Curr Rheumatol ReP. – 2020. – Vol. 22, № 8. – P. 41.

4. Backhaus, M. Guidelines for musculoskeletal ultrasound in rheumatology / M. Backhaus [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2001. – Vol. 60, № 7. – P. 641– 649.

5. Bruyn, G. A. OMERACT Definitions for ultrasonographic pathologies and elementary lesions of rheumatic disorders 15 years on / G. A. Bruyn [et al.] // J Rheumatol. – 2019. – Vol. 46, № 10. – P. 1388–1393.

6. Möller, I. The 2017 EULAR standardised procedures for ultrasound imaging in rheumatology / I. Möller [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2017. – Vol. 76, № 12. – P. 1974–1979.

7. van Steenbergen, H. W. EULAR definition of arthralgia suspicious for progression to rheumatoid arthritis / H. W. van Steenbergen [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2017. – Vol. 76, № 3. – P. 491–496.

8. Gutierrez, M. Differential diagnosis between rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis: the value of ultrasound findings at metacarpophalangeal joints level / M. Gutierrez [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2011. – Vol. 70, № 6. – P. 1111–1114.

9. Tinazzi, I. «Deep Koebner» phenomenon of the flexor tendon-associated accessory pulleys as a novel factor in tenosynovitis and dactylitis in psoriatic arthritis / I. Tinazzi [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2018. – Vol. 77, № 6. – P. 922–925.

10. Ogura, T. Comparison of ultrasonographic joint and tendon findings in hands between early, treatment-naive patients with systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis / T. Ogura [et al.] // Lupus. – 2016. – Vol. 26, № 7. – P. 707–714.

11. Zayat, A. S. The specificity of ultrasound-detected bone erosions for rheumatoid arthritis / A. S. Zayat [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2015. – Vol. 74, № 5. – P. 897–903.

12. Combe, B. 2016 update of the EULAR recommendations for the management of early arthritis / B. Combe [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2017. – Vol. 76, № 6. – P. 948–959.

13. Kondo, Y. Differential diagnosis of inflammatory arthritis from musculoskeletal ultrasound view / Y. Kondo, Y. Kaneko, T. Takeuchi // Rheumatol Immunol Res. – 2022. – Vol. 3, № 2. – P. 54–60.

14. Kaeley, G. S. The importance of ultrasound in identifying and differentiating patients with early inflammatory arthritis: a narrative review / G. S. Kaeley, C. Bakewell, A. Deodhar // Arthritis Res Ther. – 2020. – Vol. 22, № 1. – PMC6939339.

15. Hammer, H. B. Controversies in rheumatology: ultrasound for monitoring of RA – do we need it? / H. B. Hammer, R. Caporali // Rheumatology. – 2022. – Vol. 61, № 11. – P. 4245–4251.