Реализация протокола массивной трансфузии у пациентов с огнестрельными и минно-взрывными ранениями, осложненными острой массивной кровопотерей

В настоящей статье приведен обзор и предложения авторского коллектива по реализации протокола массивной трансфузии у пациентов с огнестрельными и взрывными ранениями, осложненные острой массивной кровопотерей.

Острая массивная кровопотеря (ОМК) – безвозвратная утрата организмом определенного объема циркулирующей крови (ОЦК) в результате интенсивного продолжающегося кровотечения, ведущая к гиповолемии и нарушениям в системах гомеостаза организма.

Массивная трансфузия – это переливание больших объемов препаратов крови в течение короткого промежутка времени пациенту с массивным или неконтролируемым кровотечением.

Вывод.

ОМК требует экстренной массивной трансфузии препаратов крови с целью адекватной перфузии органов и тканей. Для рациональной интенсивной терапии у раненых с ОМК, вне зависимости от этиологических факторов, необходимы эффективная подготовка и научно-логистическое взаимодействие между врачами-специалистами (анестезиологами, хирургами, трансфузиологами и клинико-лабораторным звеном). Правильно отработанный протокол МТ является определяющим фактором для обозначения того, какие компоненты и препараты крови должны быть заготовлены; отработка алгоритмов клинико-лабораторной диагностики; целевых лабораторных и клинических показателей; планирование распределения обязанностей и коммуникация между персоналом.

1. Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери / Е. А. Вагнер [и др]. – М.: Медицина, 1986. – 160 с.

2. Практическое руководство по Damage Control / под ред. И. М. Самохвалова, А. В. Гончарова, В. А. Ревы. – 2-е изд. – СПБ., 2020. – 34–47.

3. Реанимация и интенсивная терапия при острой массивной кровопотере у взрослых пациентов / Е. В. Григорьев [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2020. – № 1. – С. 5–24.

4. Самохвалов И. М. Военно-полевая хирургия: национальное руководство. Под ред. И. В. Самохвалова. М: ГЭОТАРМедиа 2024; 268–278.

5. Bolliger D., Gorlinger K., Tanaka K. A. Pathophysiologyand treatment of coagulopathy in massive hemorrhage and hemodilution // Anesthesiology 2010; 113: 1205–19.

6. Coakley M., Reddy K., Mackie I., Mallett S. Transfusion triggers in orthotopic liver transplantation: a comparison of the thromboelastometry analyzer, the thromboelastogram, and conventional coagulation tests // J Cardiothorac Vasc Anesth 2006; 20: 548–53.

7. Floccard B., Rugeri L., Faure A., et al. Early coagulopathy in trauma patients: an on-scene and hospital admission study // Injury 2012; 43: 26–32.

8. Hendrickson J. E., Shaz B. H., Pereira G., et al. Coagulopathy is prevalent and associated with adverse outcomes in transfused pediatric trauma patients // J Pediatr 2012; 160: 204–9.

9. MacLeod J. B., Lynn M., McKenney M. G., Cohn S. M., Murtha M. Early coagulopathy predicts mortality in trauma // JTrauma 2003; 55: 39–44.

10. Reiss R. F. Hemostatic defects in massive transfusion: rapid diagnosis and management // Am J Crit Care 2000; 9: 158–65.

11. Sorensen B., Fries D. Emerging treatment strategies for trauma induced coagulopathy // Br J Surg 2012; 99(Suppl. 1): 40–50.