Нозокомиальный синусит: модифицируемые факторы риска

Нозокомиальный синусит – часто встречающееся проявление внутрибольничной инфекции. Актуальность проблемы связана с ростом антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, длительностью нахождения в полости носа инородных тел (назогастральный зонд, интубационная трубка, носовые тампоны), применением лекарственных средств, оказывающих отрицательное влияние на мукоцилиарный клиренс. Открытыми остаются вопросы, касающиеся объема диагностического алгоритма и лечебной тактики, а также мероприятий, направленных на профилактику возникновения нозокомиального синусита.

В статье представлены результаты анализа данных об основных возбудителях и балансе микробиоты, современные подходы к антибактериальной терапии, определена этапность и значимость основных превентивных мероприятий, с учетом модифицируемых факторов, для эффективной минимализации риска возникновения нозокомиального синусита. Рассмотрены вопросы взаимосвязи развития нозокомиального синусита с наличием у пациента модифицируемых факторов риска, вариабельности нозокомиальной микробиоты у пациентов отделений интенсивной терапии и реанимации многопрофильных учреждений здравоохранения.

1. Metheny, N. A. Incidence of Sinusitis Associated with Endotracheal and Nasogastric Tubes: NIS database / N. A. Metheny, L. J. Hinyard, K. A. Mohammed // American Journal of Critical Care. 2018;27(1):24–31/ DOI: 10.4037/ajcc2018978.

2. Нозокомиальные синуситы у хирургических пациентов, находящихся в реанимационных отделениях многопрофильных лечебных учреждений / К. Г. Апостолиди, О. В. Савчук, С. А. Матвеев, Ю. В. Ханалиев // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова, 2008:3 (2), 89–92.

3. Ястремский, А. Р. Этиопатогенез нозокомиального синусита // А. Р. Ястремский, Д. М. Хацкелевич // Российская оториноларингология. – 2022: 21(5); 99–105.

4. Крюков, А. И. Особенности лечебно-диагностической тактики при нозокомиальном синусите в отделениях реанимации и интенсивной терапии крупного многопрофильного стационара / А. И. Крюков, А. Б. Туровский, И. С. Абдулаев // Вестник отоларингологии 2008; 2; 30–33.

5. Ventilator-associated sinusitis in adults: systematic review and meta-analysis / M. Agrafiotis [et al.] // Respir Med. 2012;106:1082–95. DOI: 10.1016/j.rmed.2012.03.009.

6. Riga, M. Rhinosinusitis in the intensive care unit patients: a review of the possible underlying mechanisms and proposals for the investigation of their potentional role in functional treatment interventions / M. Riga, V. Danielidis, I. Pneumatikos // J Crit Care. 2010;25(1):171.e9–14. DOI: 10.1016/j.jcrc.2009.11.008.

7. Лазарева, Л. А. Диагностический алгоритм и лечебная тактика при нозокомиальных риносинуситах в отделении реанимации и интенсивной терапии крупного многопрофильного стационара / Л. А. Лазарева, С. А. Сайдулаев, Р. В. Резников // Российская оториноларингология, 2013: 3 (64); 104–109.

8. Reduced nitric oxide in sinus epithelium of pationts with radiologic maxillary rhinosinusitis and sepsis / M. Deja [et al.] // Am J Respir Crit Care Med. 2003;168:281-6. DOI: 10.1164/rccm.200207-640OC.

9. Intensive Care Unit nosocomial sinusitis at the Rasoul Akram Hospital: Tehran, Iran, 2007-2008 / Noorbakhsh S, [et al.] // Iran J Microbiol. 2012 Sep;4(3):146–149.

10. Prevention of nosocomial maxillary sinusitis in the ICU: the effects of topically applied-adrenergic agonists and corticosteroids / I. Pneumatikos [et al.] // Intensive Care Med 2006:32; 532–537. DOI: 10.1007/s00134-006-0078-9.

11. Rinossinusite nosocomial em unidade de terapia intensiva: estudo microbiológico [Nosocomial sinusitis in an intensive care unit: a microbiological study] / F/ Balsalobre [et al.] // Braz J Otorhinolaryngol. 2011 Jan-Feb;77(1):102-106. DOI: 10.1590/S1808-86942011000100017.

12. Соколов, А. С. Роль санационной терапии носоглотки и ротовой полости в профилактике гнойных осложнений верхних дыхательных путей у пациентов, находящихся на длительной искусственной вентиляции / А. С. Соколов [и др.] // Медицина неотложных состояний, 2017: 3 (82); 21–25. DOI: 10.22141/2224-0586.3.82.2017.102319.

13. Опыт применения бактериофага на гелевой основе в комплексной терапии нозокомиального синусита / Л. А. Лазарева [и др.] // Российская оториноларингология, 2017;90(5):119–127. DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-5-119-127.