Опыт применения донорских сосудистых графтов в хирургии магистральных артерий нижних конечностей

На сегодняшний день в хирургии артерий нижних конечностей при сахарном диабете и атеросклрозе золотым стандартом является аутовена. Она не требует ни подбора, ни консервации, ни других методик подготовки, необходимых для ее применения. Однако ее использование в ряде случаев ограничено вследствие их параметрических характеристик (длина, диаметр), потери времени на их подготовку, их отсутствие. Для указанных категорий пациентов методом выбора является использование сосудистых аллографтов.

В статье представлен опыт 25 случаев применения посмертных донорских сосудистых графтов у 24 пациентов при реваскуляризации нижних конечностей с критической ишемией. Все пациенты были разделены на 2 группы: в первую группу с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы было включено 13, а во вторую с облитерирующий атеросклероз сосудов (артерий) нижних конечностей 11.

Положительные результаты отмечены у 20 пациентов (83,3%). В ближайшем и отдаленном периодах после реваскуляризации донорским графтом (1 артерией, 3 веной) выполнены высокие ампутации в 4 (16,7%) случаях, все пациенты с сахарным диабетом.

1. Гавриленко А.В. Гибридные реконструкции у больных с хронической ишемией нижних конечностей и многоуровневым поражением артерий (обзор лит.) / А.В. Гавриленко, А.А Кравченко, А.Э Котов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2018. – Т. 24, № 3. – С. 183–187.

2. Затевахин И.И. Отдаленные результаты открытых, эндоваскулярных операций в коррекции окклюзионно-стенотических поражений артерий бедренно-подколенного сегмента / И.И. Затевахин, В.Н. Шиповский, В.Н. Золкин // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2011, Т. 17, № 3. – C. 59–64.

3. Ивченко А.О. Сосудистые протезы, используемые при реконструктивных операциях на магистральных артериях нижних конечностей / А.О. Ивченко, А.Н. Шведов, О.А. Ивченко // Бюллетень сибирской медицины. – 2017. – Т. 16, № 1. – С. 132–139.

4. Калинин Р.Е. Место артериальных аллографтов в реконструктивной хирургии магистральных артерий нижних конечностей / Р.Е. Калинин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2020. – № 9. – С. 69–74.

5. Покровский А.В. Критическая ишемия нижних конечностей. Инфраингвинальное поражение / А. В. Покровский, Ю. И. Казаков, И. Б. Лукин // Тверь: Ред.-изд. центр Твер. гос. ун-та. – 2018. – 225 с.: ил.

6. Тарабрин А.С. Методы реваскуляризации у пациентов с нарушением проходимости ранее выполненных артериальных реконструкций / А.С. Тарабрин, М.Р Кузнецов, Р.Г. Ховалкин и др. // Хирургия. – 2020. – № 9. – С. 102–108.

7. Червяков Ю.А. Ближайшие результаты консервативного лечения «нереконструктабельных» больных с критической ишемией нижних конечностей / Ю.А. Червяков, Х.Н. Ха, А.Е. Климов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2019. – Т. 25, № 2. – С. 11–15.