Болезни тонкой кишки. Часть 4. Целиакия и другие расстройства, связанные с глютеном

В четвертой части нашего литературного обзора, посвященного болезням тонкой кишки, приведены сведения о целиакии, т.е. о «страдающем кишечным расстройством» (пер. с греч.). Согласно классификации, рассмотрены аутоиммунные и аллергические состояния, связанные с глютеном, а также нецелиакийная чувствительность к глютену. Представлены современные возможности диагностики и дифференциальной диагностики этих расстройств. Дана характеристика самому глютену, важной фракции пшеницы, ржи и ячменя.

Точная диагностика целиакии на современном этапе это возможность проведения тестов второго порядка для выявления антител к дезаминированным пептидам глиадина, антителам к эндомизию и основному его антигену ферменту тканевой трансглутаминазе. Представлены гистологические изменения по стадиям, роль в патогенезе целиакии HLA-DQ2/DQ8. Основа лечения соблюдение элиминационной диеты.

Далее описаны герпетиформный дерматит, глютеновая атаксия, варианты аллергии на пшеницу, с состав которой входят более трехсот белков, тридцать из них признаны аллергенными. Современные тесты для определения специфических IgE, доступные для назначения и выявления аллергенов. Нецелиакийная чувствительность (НЦЧГ) к глютену диагноз исключения. Триггеры НЦЧГ. Критерии Солерно. Группы риска по целиакии.

1. ALEX2 самый подробный анализ на все известные аллергены [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://synevo.by/patients/articles/ 1240-alex/ Дата доступа: 06.08.2022.

2. Аллергочип IMMUNOCAP, ISAC тест на 112 аллергокомпонентов [Электронный ресурс]. Дата доступа: 06.08.2022.

3. Анафилаксия, вызванная физическими упражнениями [ Электронный ресурс]. Режим доступа: https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru. Дата доступа: 09.06.2022.

4. Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://helix.ru/kb/item/13–033/ Дата доступа: 04.07.2022.

5. Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология. Гепатология / Редакторы Николас А. Бун и др. Перевод с англ. под ред. акад. РАМН В.Т. Ивашкина. Москва: РИД ЭЛСИВЕР. 2009. 190 с.

6. Гастроэнтерология и нутрициология: сборник международных практических рекомендаций / Ю.Х. Мараховский, К.Ю. Мараховский. Минск , БелМАПО. 2009. 202 с.

7. Гаус, О.В. Глютен ассоциированная патология: в фокусе пациенты с синдромом раздраженного кишечника/ О.В. Гаус, М.А. Ливзин, Д.В. Попелло // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 30. С. 66–73.

8. Горгун, Ю.В. Клинико-морфологическая диагностика целиакии / Ю.В. Горгун, А.С. Портянко // Мед. новости. 2007. № 10. С. 31–35.

9. Дмитриева, Ю.А. Роль и место безглютеновой диеты в питании детей/ Ю.А. Дмитриева, И.Н. Захарова, Е.Р. Радченко и др. // Практика педиатра 2021. № 1. С. 17–25.

10. Ивашкин, В.Т. Гастроэнтерология: Клинические рекомендации / гл. редактор акад. РАМН В.Т. Ивашкин. Москва: «ГЭОСТАР-Медиа», 2009. 206 с.

11. Клинические рекомендации «Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител» / Разработаны Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов и Национальной Ассоциацией Экспертов в области Первичных Иммунодефицитов. (Одобрены Научно-практическим Советом МЗ РФ). 2022. 50 с.

12. Корниенко, Е.А. Нецелиакийная чувствительность к глютену / Е.А. Корниенко// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017. В. 139. № 3. С. 89–98.

13. Крумс, Л.М. Несоблюдение аглютеновой диеты риск грозных осложнений / Л.М. Крумс, Р.Б. Гудкова, С.В. Быкова // Материалы к 45-й научной сессии ЦНИИ Гастроэнтерологии «Вопросы онкологии в практике гастроэнтеролога» / Научно-практический журнал «Доказательная гастроэнтерология». Москва: «Медиа Сфера», 2019. Т. 8. Выпуск 2. № 1. С. 31.

14. Курченкова, В.И. Болезнь Крона: алгоритм постановки диагноза с учетом национального клинического протокола и Европейского консенсуса / В.И. Курченкова, Н.В. Капралов // Медицинский журнал. 2018. № 3. С. 145–149.

15. Курченкова, В.И. Болезни тонкой кишки. Основные сведения по анатомии и физиологии. Часть 1 / В.И. Курченкова, Н.В. Капралов, И.А. Шоломицкая-Гулевич // Журнал «Военная медицина». 2021. № 1.С. 105–114.

16. Курченкова, В.И. Болезни тонкой кишки. Часть 3. Разнообразие клинических проявлений при нарушении функций тонкой кишки / В.И. Курченкова, Н.В. Капралов, И.А. Шоломицкая-Гулевич // Журнал «Военная медицина». 2022. № 4. Принята в печать.

17. Курченкова, В.И. Болезни тонкой кишки. Часть 2. Энтеропатии с нарушением мембранного пищеварения / В.И. Курченкова, Н.В. Капралов, И.А. Шоломицкая-Гулевич // Журнал «Военная медицина». 2021. № 4.С. 21–26.

18. Курченкова, В.И. Воспалительные заболевания кишечника: патогенез и клинические внекишечные проявления / В.И. Курченкова, Н.В. Капралов, И.А. Шоломицкая-Гулевич // Медицинский журнал. 2020. № 2. С. 36–42.

19. Курченкова, В.И. Цели и принципы лечения болезни Крона / В.И. Курченкова, Н.В. Капралов // Медицинский журнал. 2018. № 4. С. 13–17.

20. Лабораторная диагностика целиакии: взгляд врача [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=3697/ Дата доступа: 14.06.22.

21. «Лабораторный справочник Синэво» / под ред. В.А. Факш. 2015. 870 с.

22. Ливзан, М.А. Принципы диагностики глютен-ассоциированных заболеваний / М.А. Ливзан, М.Ф. Осипенко, Н.В. Заякина и др. [Электронный ресурс]. Режим доступа: Krolevets Tatyana S. mts-8–90@mail.ru. Дата доступа: 04.07.22.

23. Парфенов, А.И. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых (Принят на 42-й научной сессии ЦНИИГ; Москва, 2–3 марта 2016 г.) / А.И. Парфенов, И.В. Маев, А.А. Баранов и др. // Альманах клинической медицины. 2016. Т. 44. № 6. С. 661–688.

24. Парфенов, А.И. Мальабсорбция основной синдром болезней тонкой кишки / А.И. Парфенов, Л.М. Крумс // Материалы к 45-й научной сессии ЦНИИ Гастроэнтерологии «Вопросы онкологии в практике гастроэнтеролога» / Научно-практический журнал «Доказательная гастроэнтерология». Москва: «Медиа Сфера», 2019. Т. 8. Выпуск 2. № 1. С.31.

25. Парфенов, А.И. Нарушение всасывания ведущий клинический признак болезни тонкой кишки/ А.И. Парфенов, Л.М. Круше // Терапевтический архив. 2016. №8. С. 4–9.

26. Парфенов, А.И. Современные подходы к диагностике и лечению энтеропатий / А.И. Парфенов // Терапевтический архив. 2014. № 2. С. 4–11.

27. Полева, Н.И. Болезнь Уиппла опыт длительного наблюдения 10 больных / Н.И. Полева, Л.М. Крумс, А.И. Парфенов// Материалы к 45-й научной сессии ЦНИИ Гастроэнтерологии «Вопросы онкологии в практике гастроэнтеролога» / Научно-практический журнал «Доказательная гастроэнтерология». Москва: «Медиа Сфера», 2019. Т. 8. Выпуск 2. № 1. С.32.

28. Расстройства, связанные с глютеном [Электронный ресурс]. Режим доступа: https/en.wikipedia.org/wiki/Gluten related_dis… Дата доступа: 05.06.2022.

29. Расшифровка целиакии [Электронный ресурс]/ Т.Ю. Гроздова// Журнал «Практическая диетология». № 2 (10). Практикум. Режим доступа: https://praktik-dietolog.ru/article/rasshifrovkaczeliakii.html. Дата доступа: 09.06.2022.

30. Сабельникова, Е.А. Заболевания, зависимые от глютена: методы диагностики и перспективы лечения / Е.А. Сабельникова, С.В. Быкова, О.В. Ахмадулина // Материалы к 45-й научной сессии ЦНИИ Гастроэнтерологии «Вопросы онкологии в практике гастроэнтеролога» / Научно-практический журнал «Доказательная гастроэнтерология». Москва: «Медиа Сфера», 2019. Т. 8. Выпуск 2. № 1. С.36–37.

31. Ягур, В.Е. Болезнь Уиппла / В.Е. Ягур, Н.Ю. Достанко // Медицинский журнал. 2016. № 1. С. 76–81.

32. Al-Toma, A. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for celiac disease and other gluten-related disorders / A. Al-Toma, U. Volta, R. Auriccho et al. // United European Gastroenterology Journal. 2019. Vol. 7. № 5. P. 583–613.

33. Fasano, A. Zonulin and its regulation of in testinal barrier function: the biological door to inflammation, autoimmunity and cancer / A. Fasano // Physiological Reviews. 2011. Vol. 91. № 1. Р. 151–175.

34. Milito, C. Double-blind, placebo-controlled, randomized on low-dose azithromycin prophylaxis in patients with primary antibody deficiencies / C. Milito, F. Pulvirenti, F. Cinetto et al. // J. Allergy Clin Immunol. 2019. № 7. P. 584–593.

35. Sapone, A. Spectrum of gluten-related disorders: consensus on new nomenclature and classification / A. Sapone, J.C. Bai, C. Ciacci et al. // BMC Medicine. 2012. № 10. P. 10–13.