Анализ активности эритроцитарной ацетилхолинэстеразы

Целью исследования явился анализ активности эритроцитарной ацетилхолинэстеразы у родильниц с осложненым и физиологическим течением пуэрперия. Проведено обследование 41 родильницы (средний возраст 26,5±2,1), находившихся на стационарном лечении в физиологическом отделении УЗ «3-я ГКБ имени Е.В. Клумова» г. Минска. Все пациентки были разделены на следующие группы: 1-я – 19 родильницы с физиологическим течением родов и послеродового периода (средний возраст 25,2±2,3); 2-я – 22 родильницы с нарушением сократительной функции матки в родах и послеродовом периоде (средний возраст 27,0±2,2). Исследование активности АХЭ в эритроцитах проводили кинетическим методом с помощью тест-наборов «Cormay» (Польша) на биохимическом анализаторе FP-900 (Финляндия).

Результаты проведенного исследования позволяют рассматривать активность ацетилхолинэстеразы в эритроцитах, эхографический размер полости матки по данным сонографии и уровень тонуса матки по гистерограмме в качестве значимых маркеров нарушения родовой сократительной активности миометрия после родов. Пороговое значение размера полости матки, отклонение от которого в сторону повышения свидетельствует о формировании послеродовой субинволюции матки, составило и 15,3 мм при AUC 0,99±0,02 (р < 0,001; ДЧ 90,2%, ДС 88,4%). Пороговое значение тонуса матки, отклонение от которого в сторону снижения свидетельствует о нарушении сократительной функции матки у родильницы, составило 4,7 мм рт. ст. при AUC 0,9±0,015 (р < 0,001; ДЧ 96,3%, ДС 88,5%). Пороговая точка активности АХЭ составила 11745,4 Ед/л при AUC ROC-кривой 0,82±0,07 (р < 0,001; ДЧ 94,2%, ДС – 61,1%), что позволяет расценивать исследуемый показатель в качестве классификатора физиологического течения послеродового периода и послеродовой субинволюции матки. При выборе средств воздействия на послеродовую субинволюцию матки, следует отдавать предпочтение лекарственным средствам и физиотерапевтическим методам, обладающим стимулирующим влиянием на сократительную функцию матки с целью ликвидации патологически расширенной полости и предупреждения развития геморрагических и воспалительных осложнений.

1. Бакшеев, Н.С. Сократительная функция матки / Н. С. Бакшеев, Р. С. Орлов. – Киев: Здоров‘я, 1976. – 183 с.

2. Верес, И. А. Применение электромагнитной стимуляции у родильниц с послеродовой субинволюцией матки / И. А. Верес, О.А. Пересада, В.П. Сокол и др. // Мед. журн. – 2022. – № 2. – С. 59–67.

3. Грошилина, Г. С. Немедикаментозная профилактика первичной слабости родовой деятельности: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Г. С. Грошилина ; Нац. мед.-хирург. центр им. Н. И. Пирогова. – Ростов н/Д., 2009. – 27 с.

4. Камышников В.С. Справочник по клиникобиохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. М., МЕДпресс-информ. 2009. – 896 с.

5. Персианинов, Л.С. Физиология и патология сократительной деятельности матки / Л.С. Персианинов, Б.И. Железнов, Н.А. Боговлян – М.: Медицина, 1975. – 360 с.

6. Хасанов, А.А. Современные представления о регуляции нарушений сократительной деятельности матки / А.А. Хасанов, И.А. Бакирова // Журнал акушерства и женских болезней. – 2005. – Т. 4. – С. 88–94.

7. Sokol, E. R. Ultrasound examination of the postpartum uterus: what is normal? / E. R. Sokol, H. Casele, E. I. Haney // The J. of Matern. Fetal & Neonatal. Med. – 2004. – Vol. 15, № 2. – P. 95–99.

8. Szurszewski, J. H. The stimulant action of acetylcholine and catecholamines on the uterus / J. H. Szurszewski, E. Bülbring // Philosophical transactions of the Royal society B. – 1973. – Vol. 265. – P. 149–156.