Методы восстановительного лечения миофасциального болевого синдрома

Распространенность скелетно-мышечной боли среди пациентов, обращающихся в медицинские организации по поводу боли находится в пределах до 80–85 %. Скелетно-мышечная неспецифическая боль в спине связана с вовлечением мышц, сухожилий, связок, фасеточных суставов. Миофасциальный болевой синдром в структуре скелетно-мышечной боли характеризуется хроническим течением с формированием в ограниченных участках напряженных мышц и фасций триггерных точек. В лечении скелетно-мышечной боли при хроническом течении основная роль отводится лечебной физкультуре, физиотерапии, мануальной терапии наряду с назначением антидепрессантов, акупунктура и массаж рекомендованы, но уровень доказательности эффективности этих методов низкий. Статья содержит информацию о современных методах медицинской реабилитации, включая лекарственную терапию, применяемую как в остром периоде заболевания, так и при хроническом течении миофасциального болевого синдрома. Более того, в данной статье показаны методики немедикаментозной медицинской реабилитации миофасциального болевого синдрома, имеющие высокую эффективность, которая достигается путем воздействия на основные патогенетические механизмы формирования миофасциальных триггерных зон. Демонстрируются современные методы, применяемые в лечении миофасциального болевого синдрома, такие как кинезиотейпирование, фотомодуляция, экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Делается вывод о необходимости дальнейшего изучения методов медицинской реабилитации пациентов со скелетно-мышечной болью, и их сочетания, так как комплексный подход в терапии миофасциального болевого синдрома значительно повышает эффективность проводимого лечения.

1. Агасаров, Л. Г. и соавт. Технология купирования миофасциального болевого синдрома // Вестник новых медицинских технологий. – 2018. – № 25(2). – С. 91–96.

2. Ачкасов, Е. Е. и соавт. Клиническое руководство по кинезиологическому тейпированию. – Москва, 2020. – 336 с.

3. Белова, А. Н., и соавт. Метод фотобиомодуляции в терапии миофасциального болевого синдрома: нарративный обзор [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2021. – № 2. – C. 50–63. – URL: http://actamedica-eurasica.ru/single/2021/2/7. DOI: 10.47026/24134864-2021-2-50-63.

4. Дадашева, М. Н., Агафонов Б. В., Шевцова Н. Н. Алгоритм терапии миофасциального болевого синдрома // Трудный пациент. – 2013. – Т. 11, № 11. – С. 47–50.

5. Иваничев, Г. А. Мануальная терапия. – М., 2008. – 488 с.

6. Клинические рекомендации– «Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины – 2023-2024-2025» Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. – 2023. – Текст: электронный // КонсультантПлюс сайт. – URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_463947/ (дата обращения: 25.03.2024).

7. Костенко, Е. В., Зуев Д. С. , Зайцева Т. Н. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в комплексном восстановительном лечении пациентов с миофасциальным болевым синдромом (клинический обзор) // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2018. – Т. 95, № 4. – С. 62–68. DOI: 10.17116/kurort20189504162.

8. Насонов, Е. Л. и соавт. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус // Медицинский совет. – 2015. – № 17. – С. 3–20. DOI:10.14412/1995-4484-2016-247-265.

9. Новиков, А. Ю., Шаяхметов А. Р., Новиков Ю. О. Применение физио-и бальнеотерапии у пациентов с неспецифической болью в нижней части спины (обзор литературы) //Российский остеопатический журнал. – 2020. – № 3. – С. 130–136. DOI: 10.32885/2220-0975-2020-3-130-136.

10. Новиков, Ю. О. Роль неблагоприятных производственных факторов в формировании дорсалгий // Здравоохранение Башкортостана. – 2000. – № S4. – С. 139–140.

11. Парфенов, В. А. и соавТ. Хроническая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ) / В. А. Парфенов, Н. Н. Яхно, О. С. Давыдов и др. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2019. – Т. 11, № 25 (Прил. 2). – С. 7–16. DOI:10.14412/20742711-2019-2S-7-16.

12. Сирицына, Ю. Ч., Сиваков А. П. Миофасциальный синдром: этиология, клиника, принципы лечения // Медицинские новости. – 2020. – № 8. – С. 13–17.

13. Суворов, С. А., Толстокоров С. А. Оптимизация реабилитационных мероприятийпри миофасциальном болевом синдроме // Universum: медицина и фармакология: электрон. научн. журн. – 2020. – № 10(72). URL: https://7universum.com/ru/med/archive/item/10731.

14. Хабиров, Ф. А., Хабирова Ю. Ф. Миофасциальная больсовременные проблемы диагностики и лечения в практике врача первичного звена // Практическая медицина. – 2019. – Т. 17, № 7. – С. 8–16. DOI: 10.32000/2072-1757-2019-8-16.

15. Cotler, B. H. et al. The Use of Low Level Laser Therapy (LLLT) For Musculoskeletal Pain // MOJ Orthop Rheumatol. – 2015. – Vol. 2, № 5. DOI: 10.15406/mojor.2015.02.00068.

16. De la Corte-Rodríguez, H., Román-Belmonte J. M., Rodríguez-Damiani B. A., Vázquez-Sasot A., RodríguezMerchán E. C. Extracorporeal Shock Wave Therapy for the Treatment of Musculoskeletal Pain: A Narrative Review // Healthcare (Basel). – 2023. – Vol. 11, № 21. – P. 2830. DOI: 10.3390/healthcare11212830.

17. Fredy, D. M., Harpin D., Mihardja H. The role of acupuncture for myofascial pain syndrome (MPS) in interventional pain management // J Complement Integr Med. – 2022. – Vol. 19, № 2. – P. 213–217. DOI: 10.1515/jcim-2021-0525.

18. Kijowski, R., Liu F., Caliva F., Pedoia V. Deep learning for lesion detection, progression, and prediction of musculoskeletal disease // Journal of Magnetic Resonance Imaging. – 2020. – Vol. 52, № 6. – P. 1607–1619.

19. Simons, D. G., Travell J. G., Simons L. S. Travell and Simons’ myofascial pain and dysfunction the trigger point manual. In: Upper half of body. 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1999. Vol. 1.

20. Zhang, X. F., Liu L., Wang B. B., Liu X., Li P. Evidence for kinesio taping in management of myofascial pain syndrome: a systematic review and meta-analysis // Clin Rehabil. – 2019; – Vol. 33, № 5. – P. 865-874. DOI: 10.1177/0269215519826267.