Отравление монооксидом углерода. Классификация. Патогенез. Клинические проявления. Терапевтическая помощь

В статье изложены современные представления об отравлении монооксидом углерода – концепция и дефиниции, эпидемиология, классификация, основные механизмы в развитии заболевания, подходы к диагностике и основные принципы организации терапевтической помощи на этапах медицинской эвакуации при остром отравлении окисью углерода.

Отравления монооксидом углерода могут наблюдаться при пожарах, неисправности или неумелом использовании газовой сети либо печного отопления. В большом количестве окись углерода образуется при работе автомобильных (и любых других) двигателей внутреннего сгорания.

В связи с участившимися случаями террористических атак с применением беспилотных летательных аппаратов на промышленные объекты в РФ и возникновением больших очагов их возгорания, увеличилось количество отравлений монооксидом углерода. Сохраняющаяся напряженная обстановка у государственной границы РБ с возрастанием вероятности подобных инцидентов на нашей территории, требует хорошей подготовки медицинских работников и специалистов службы чрезвычайных ситуаций в знаниях патологии вызванной монооксидом углерода.

1. Жиркова Е. А., Спиридонова Т. Г., Брыгин П. А. и др. Ингаляционная травма (обзор литературы). Журнал им. Н. В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2019; 8(2): 166–174. DOI: 10.23934/2223-9022-2019-8-2-166-174.

2. Башарин В. А., Гребенюк А. Н., Маркизова Н. Ф. и др. Химические вещества как поражающий фактор пожаров. Военно-медицинский журнал. 2015; 336(1): 22–28.

3. Отравление монооксидом углерода (угарным газом) / Под редакцией Ю. В. Зобнина. – Санкт-Петербург, 2011. – 86 с.

4. Alinejad S., Zamani N., Abdollahi M., Mehrpour O. A Narrative Review of Acute Adult Poisoning in Iran. Iran J Med Sci. 2017 Jul;42(4):327-346. PMID: 28761199; PMCID: PMC5523040.

5. Coburn, Ronald. (2012). The measurement of endogenous carbon monoxide production. Journal of applied physiology (Bethesda, Md.: 1985). 112. 1949-55. doi: 10.1152/japplphysiol.00174.2012.

6. Jeon S.-B., Sohn C. H., Seo D.-W., Oh B. J., Lim K. S., Kang D.-W., Kim W. Y. Acute Brain Lesions on Magnetic Resonance Imaging and Delayed Neurological Sequelae in Carbon Monoxide Poisoning. JAMA Neurol. 2018;75:436–443. doi: 10.1001/jamaneurol.2017.4618.

7. Kim Y.-J., Sohn C. H., Seo D.-W., Oh B. J., Lim K. S., Chang J. W., Kim W. Y. Analysis of the development and progression of carbon monoxide poisoning–related acute kidney injury according to the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria. Clin Toxicol. 2018;56:759– 764. doi: 10.1080/15563650.2018.1424890.

8. Liu S., Ling L., Ma J., Yuan H., Guo Z., Feng Qх, Xia X. Trends and profiles of acute poisoning cases: a retrospective analysis. Front Public Health. 2023 Sep 5;11:1235304. doi: 10.3389/fpubh.2023.1235304. PMID: 37732094; PMCID: PMC10507702.

9. O’Donnell P., Buxton P. J., Pitkin A., Jarvis L. J. The magnetic resonance imaging appearances of the brain in acute carbon monoxide poisoning. Clin. Radiol. 2000;55:273–280. doi: 10.1053/crad.1999.0369.

10. Rose J. J., Wang L., Xu Q., McTiernan C. F., Shiva S., Tejero J., Gladwin M. T. Carbon Monoxide Poisoning: Pathogenesis, Management, and Future Directions of Therapy. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2017;195:596–606. doi: 10.1164/rccm.201606-1275CI.

11. Weaver L. K., Hopkins R. O., Chan K. J., Churchill S., Elliott C. G., Clemmer T. P., Orme J. F., Thomas F. O., Morris A. H. Hyperbaric Oxygen for Acute Carbon Monoxide Poisoning. N. Engl. J. Med. 2002;347:1057–1067. doi: 10.1056/NEJMoa013121.

12. Zhang L., Wu D., Xu M., Bian Y., Wang Y., Gao G, Sun Q. Acute carbon monoxide poisoning in Shandong, China: an observational study. Chin Med J (Engl). 2022 Feb 15;135(13):1539–44. doi: 10.1097/CM9.0000000000001942. Epub ahead of print. PMID: 35263071; PMCID: PMC9532052.

13. Zheng H., Liu H., Zhang G., Zhuang J., Li W. and Zheng W. (2021) Abnormal Brain Functional Network Dynamics in Acute CO Poisoning. Front. Neurosci. 15:749887. doi: 10.3389/fnins.2021.749887.