Реакция симпатоадреналовой системы на эмоциональное возбуждение у коморбидных пациентов с артериальной гипертензией

Цель работы: выявление существенных признаков реакции симпатоадреналовой системы (САС) на эмоциональное возбуждение у коморбидных пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Задачи: 1) найти признаки повышенной активности САС при эмоциональном возбуждении; 2) оценить клиническую значимость повышенной активности САС; 3) оценить практическую значимость выявления признаков повышенной активности САС.
Обследовано 105 пациентов с АГ и ишемической болезнью сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточностью (ХСН), кардиосклерозом, а также пациенты с синдромом вегетативной дисфункции (СВД) и гипертензивной реакцией артериального давления (АД). Испытуемым проводилась серия из четырех стимуляций эмоционального возбуждения в клинической ролевой игре с регистрацией показателей гемодинамики. Реакция САС оценивалась по степени отклонения показателей в состоянии возбуждения и покоя. Далее рассчитывались степень выраженности и частоты встречаемости клинических, социальных, антропометрических признаков в зависимости от типа реакции САС.
Выводы: 1) Обнаружены признаки повышенной активности САС в ответ на эмоциональное возбуждение: прирост систолического артериального давления (САД) ≥ 18 мм рт. ст., среднего гемодинамического давления (СГД) ≥ 10 мм рт. ст., пульсового давления (ПД) ≥ 7 мм рт. ст. и увеличение двойного произведения (ДП) в 1,135 раз. Изменение показателя ПД наиболее полно отражает реактивность САС; 2) Повышенная реакция САС встречается при наличии сердечно-сосудистого риска (ССР), и характеризуется большей частотой встречаемости кардиосклероза, ХСН, ИБС, более частым назначением гипотензивных препаратов; 3) Признаки повышенной реакции САС на эмоциональное возбуждение чаще выявлялись у женщин старше 55 лет. При среднем-очень высоком ССР прирост САД выше порогового встречалось в 33,3 %, ДП – в 45,2 %, СГД – 39,8 %, ПД – 77,4 % случаев.

1. Эбзеева, Е. И. Тревога и сердечно-сосудистые за­болевания // Эффективная фармакотерапия. 2023. Т. 19, № 10. С. 48–50.

2. Сумин, А. Н., Щеглова, А. В., Аньчкова, М. И. и др. Клинико-психологические ассоциации и копинг-стратегии при типе личности д и наличии депрессии у больных ишемической болезнью сердца // Сибирский журнал кли­ нической и экспериментальной медицины. 2024. Т. 39, № 1. С. 65–74.

3. Шаяхметова, Э. Ш., Муталова, Э. Г., Галяутдинова, В. Р. и др. Связь воспалительных маркеров и тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с острым инфарк­ том миокарда // Вестник современной клинической ме­ дицины. 2024. Т. 17, № 1. С. 78–86.

4. Милославский, Д. К. Эволюция взглядов на меха­ низмы регуляции артериального давления и патогенетические факторы возникновения гипертонической болезни // Україньский терапевтичний журнал. 2015. № 4. С. 78–88.

5. Лапанов, П. С., Игумнов, С. А., Саливончик, Д. П., Бронский, В. И. Способ выявления повышенной реак тивности сердечно-сосудистой системы на эмоциональ­ную нагрузку у пациента с эссенциальной гипертензией: пат. BY 21639. Опубл. 28.02.2018.

6. Лапанов, П. С., Саливончик, Д. П., Игумнов, С. А., Куденьчук, Н. Н., Рожкова, К. В., Лемешко, Е. В. Метод оценки чувствительности сердечно-сосудистой системы к интенсивным однократным психоэмоциональным воздей­ствиям. Утв. МЗ Республики Беларусь 25 апреля 2019 го­ да, Рег. № 036-0419. 31 с.