Клинико-лабораторные предикторы деструктивных форм острого аппендицита: данные проспективного исследования

Исследование посвящено анализу значимых клинико-лабораторных предикторов развития деструктивных форм острого аппендицита (ОА). В проспективное исследование включены 100 пациентов с верифицированным ОА (58 женщин, 42 мужчины, средний возраст 41,2 ± 16,3 года). У 34 пациентов интраоперационно диагностированы гангренозные или перфоративные формы. Проведен сравнительный анализ клинических и лабораторных показателей между группами с деструктивными и недеструктивными формами. Пациенты с деструктивными формами имели достоверно более длительный анамнез заболевания до госпитализации (34,5 ± 12,8 часа против 14,2 ± 6,5 часа в группе с недеструктивными формами, p < 0,05), возраст старше 50 лет (64,7 % против 31,8 %, p < 0,05), более высокий уровень лейкоцитоза (17,4 ± 3,1×10⁹/л против 12,1 ± 2,8×10⁹/л, p < 0,05) и С-реактивного белка (189,5 ± 65,2 мг/л против 52,3 ± 28,7 мг/л, p < 0,05). В группе с деструкцией чаще выявлялся прокальцитонин >0,5 нг/мл (73,5 % против 15,2 %, p < 0,05). Комбинация трех и более факторов (анамнез >24 ч, возраст >50 лет, лейкоцитоз >15×10⁹/л, СРБ >150 мг/л) ассоциировалась с высоким (87,5 %) риском развития гангренозного или перфоративного аппендицита. Полученные данные демонстрируют, что комплексная оценка простых клинико-лабораторных параметров позволяет с высокой точностью прогнозировать риск деструктивных форм ОА и способствует своевременному выбору адекватной хирургической тактики.

1. Allegranzi, B. New WHO recommendations on preoperative measures for surgical site infection prevention: an evidence-based global perspective / B. Allegranzi, P. Bischoff, S. de Jonge [et al.] // The Lancet Infectious Diseases. – 2016. – Vol. 16, No. 12. – P. e276–e287. – Режим доступа: https://doi.org/10.1016/S14733099(16)30398-Х. [дата доступа: 18.01.2026].

2. Bulut, A. Laparoscopic Appendectomy versus Open Surgery. / A. Bulut, M. Ucar // JSLS: Journal of the Society of Laparoscopic & Robotic Surgeons. – 2025. – Vol. 29, No. 1. – Режим доступа: ttps://doi.org/10.4293/JSLS.2024.00077. [дата доступа: 18.01.2026].

3. Cakir, H. Visceral obesity determined by CT scan and outcomes after colorectal surgery; a systematic review and meta-analysis. / H. Cakir, C. Heus, T. J. van der Ploeg, A. P.J. Houdijk // International Journal of Colorectal Disease. – 2015. – Vol. 30, No. 7. – P. 875–882. – Режим доступа: https://doi.org/10.1007/s00384-0152174-1. [дата доступа: 18.01.2026].

4. Clark, T. Laparoscopic versus open appendectomy for the obese patient: a subset analysis from a prospective, randomized, double-blind study. / T. Clark, N. Katkhouda, R. J. Mason [et al.] // Surgical Endoscopy. – 2011. – Vol. 25, No. 4. – P. 1276–1280. – Режим доступа: https://doi.org/10.1007/s00464-010-1359-5. [дата доступа: 18.01.2026].

5. Gurunathan, U. Limitations of body mass index as an obesity measure of perioperative risk. / U. Gurunathan, P. S. Myles // British Journal of Anaesthesia. – 2016. – Vol. 116, No. 3. – P. 319–321. – Режим доступа: https://doi.org/10.1093/bja/aev541. [дата доступа: 18.01.2026].

6. Hourigan, S. J. Impact of obesity on surgical site infection in colon and rectal surgery. / S. J. Hourigan // Clinics in Colon and Rectal Surgery. – 2011. – Vol. 24, No. 4. – P. 283–290. – Режим доступа: https://doi.org/10.1055/s-0031-1295691. [дата доступа: 18.01.2026].

7. Hussein, A. H. Outcomes and quality of life of obese patients undergoing laparoscopic vs. open appendectomy. / A. H. Hussein, A. El-Baali, W. M. Gharib, K. Madbouly, H. Gabr // BMC Surgery. – 2022. – Vol. 22. – Art. No. 282. – Режим доступа: https://doi.org/10.1186/s12893-02201735-4. [дата доступа: 18.01.2026].

8. Hyun, H. S. Sarcopenic Obesity, Insulin Resistance, and Their Implications in Cardiovascular and Metabolic Consequences. / H. S. Hyun, K. M. Choi // International Journal of Molecular Sciences. – 2020. – Vol. 21, No. 2. – Art. No. 494. – Режим доступа: https://doi.org/10.3390/ijms21020494. [дата доступа: 18.01.2026].

9. M. Jaschinski, T. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis / T. Jaschinski, C. G. Mosch, Eikermann, E. A. M. Neugebauer, S. Sauerland // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2018. – No. 11. – Art. No. CD001546. – Режим доступа: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001546.pub4. [дата доступа: 18.01.2026].

10. Katar, M. K. Appendectomy in Patients with Morbid Obesity: Laparoscopic versus Conventional Technique. / M. K. Katar, M. Başer, P. E. Ersoy // Medical Science Monitor. – 2020. – Vol. 26. – Art. No. e928067. – Режим доступа: https://doi.org/10.12659/MSM.928067. [дата доступа: 18.01.2026].

11. N. Masoomi, H. Comparison of laparoscopic versus open appendectomy for acute nonperforated and perforated appendicitis in the obese population. / H. Masoomi, T. Nguyen, M. O. Dolich [et al.] // The American Journal of Surgery. – 2011. – Vol. 202, No. 6. – P. 733–739. – Режим доступа: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2011.06.034. [дата доступа: 18.01.2026].

12. Nishigori, T. Impact of Sarcopenic Obesity on Surgical Site Infection after Laparoscopic Total Gastrectomy / T. Nishigori, S. Tsunoda, H. Okabe [et al.] // Annals of Surgical Oncology. – 2016. – Vol. 23, No. Suppl 4. – P. 524–531. – Режим доступа: https://doi.org/10.1245/s10434-016-5386-у. [дата доступа: 18.01.2026].

13. Noorit, P. Clinical prediction score for superficial surgical site infection after appendectomy in adults with complicated appendicitis. / P. Noorit, B. Siribumrungwong, A. Thakkinstian // World Journal of Emergency Surgery. – 2018. – Vol. 13. – Art. No. 23. – Режим доступа: https://doi.org/10.1186/s13017-018-0182-5. [дата доступа: 18.01.2026].

14. Saravana-Bawan, B. The Relationship Between Visceral Obesity and Post-operative Complications: A Meta-Analysis. / B. Saravana-Bawan, M. Goplen, M. Alghamdi, R. G. Khadaroo // Journal of Surgical Research. – 2021. – Vol. 267. – P. 71–81. – Режим доступа: https://doi.org/10.1016/j.jss.2021.04.034. [дата доступа: 18.01.2026].

15. Taguchi, Y. Laparoscopic versus open surgery for complicated appendicitis in adults: a randomized controlled trial. / Y. Taguchi, S. Komatsu, E. Sakamoto [et al.] // Surgical Endoscopy. – 2016. – Vol. 30, No. 5. – P. 1705–1712. – Режим доступа: https://doi.org/10.1007/s00464-015-4414-4. [дата доступа: 18.01.2026].

16. Tapa, B. Thickness of subcutaneous fat is a risk factor for incisional surgical site infection in acute appendicitis surgery: a prospective study. / B. Tapa, E. Sutanto, R. Bhandari // BMC Surgery. – 2021. – Vol. 21. – Art. No. 6. – Режим доступа: https://doi.org/10.1186/s12893-020-01041-х. [дата доступа: 18.01.2026].

17. Yeh, C. C. Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis is more favorable for patients with comorbidities, the elderly, and those with complicated appendicitis: a nationwide population-based study. / C. C. Yeh, S. C. Wu, C. C. Liao [et al.] // Surgical Endoscopy. – 2011. – Vol. 25, No. 9. – P. 2932–2942. – Режим доступа: https://doi.org/10.1007/s00464-011-1660-у. [дата доступа: 18.01.2026].

18. Yin, P. Association between body composition and incisional surgical site infection after laparoscopic appendectomy for complicated appendicitis. / P. Yin, S. Teng, H. Li, J. Wang, Z. Liu // BMC Surgery. – 2024. – Vol. 24. – Art. No. 297. – Режим доступа: https://doi.org/10.1186/s12893-024-02577-у. [дата доступа: 18.01.2026].

19. G. Yu, K. Y. Subcutaneous fat thickness and abdominal depth are risk factors for surgical site infection after gastric cancer surgery. / K. Y. Yu, R. K. Kuang, P. P. Wu, H. Qiang // World Journal of Clinical Cases. – 2023. – Vol. 11, No. 33. – P. 8013–8021. – Режим доступа: https://doi.org/10.12998/wjcc.v11.i33.8013. [дата доступа: 18.01.2026].

20. Zhang, G. Meta-analysis of the clinical efficacy of laparoscopic appendectomy in the treatment of acute appendicitis. / G. Zhang, B. Wu // World Journal of Emergency Surgery. – 2022. – Vol. 17. – Art. No. 26. – Режим доступа: https://doi.org/10.1186/s13017-022-00431-1. [дата доступа: 18.01.2026].