В статье представлен обзор литературных данных по основным аспектам лечения подагрического артрита. Уделено внимание целям и особенностям диетического, медикаментозного и физиотерапевтического лечения подагры. Приведены рекомендуемые лекарственные препараты и их комбинации в лечении подагрического артрита, показания к хирургическому лечению тофусов. Описаны методы интенсивного обучения пациента, которое включает убеждение в необходимости изменить образ жизни, отказ от курения и алкоголя; стремление к идеальной массе тела и соблюдение диеты; информирование о характере клинических проявлений острого подагрического артрита и последствиях неконтролируемой гиперурикемии; о целях и особенностях лечения подагры; способах быстрого купирования острого подагрического артрита, о побочных эффектах лекарственной терапии. Представлены основные терапевтические ошибки в лечении острого периода подагры. В обзор включены исследования по анализу эффективности различных препаратов для лечения подагрического артрита, описана тактика врача при некоторых коморбидных состояниях. Показана необходимость правильного понимания всех вопросов лечения и выбора наиболее оптимальных препаратов индивидуально для каждого пациента с подагрой.

1. Барскова, В. Г. Рациональные подходы к лечению подагры (по материалам рекомендаций Европейской антиревматической лиги) / В. Г. Барскова // Современная ревматология. — 2008. — № 1. — С. 16—18.

2. Барскова, В. Г. Фебуксостат — новый препарат в терапии подагры / В. Г. Барскова, Е. В. Ильиных, Е. Л. Насонов // Научнопрактическая ревматология. — 2011. — № 2. — С. 52—58.

3. Барскова, В. Г. Что должен знать терапевт о ведении больного острым подагрическим артритом / В. Г. Барскова // Современная ревматология. — 2014. — № 3. — С. 84—87.

4. Ватутин, Н. Т. Диагностика, лечение и профилактика подаг­ ры: международные клинические рекомендации 2014 г / Н. Т. Ва­ тутин, А. С. Смирнова, Ю. П. Гриценко // Современная ревматоло­ гия. — 2015. — № 9. — С. 70—72.

5. Владимиров, С. А. Лечение хронической подагры: выбор противовоспалительной терапии / С. А. Владимиров, M. С. Ели­ сеев // Практическая медицина. — 2015. — № 3 (Т. 2). — С. 114—118.

6. Елисеев, М. С. Клинический опыт применения блокатора интерлейкина 1β канакинумаба у больных хронической тофусной подагрой: купирование артрита и профилактика обострений при назначении аллопуринола / М. С. Елисеев [и др.] // Современная ревматология. — 2015. — № 9. — С. 16—22.

7. Елисеев, М. С. Новые международные рекомендации по диагностике и лечению подагры: простые ответы на простые вопросы / М. С. Елисеев // Научно-практическая ревматология. — 2014. — № 52. — С. 141—146.

8. Ильина, А. Е. Опыт длительного применения Урисана у больных подагрой / А. Е. Ильина, В. Г. Барскова // Современная ревматология. — 2009. — № 2. — С. 53—55.

9. Ильина, А. Е. Применение урисана при подагре / А. Е. Ильина, В. Г. Барскова // Современная ревматология. — 2009. — № 1. — С. 49—50.

10. Михневич, Э. А. Подагра : учеб.-метод. пособие / Э. А. Мих­ невич. — Минск: БГМУ, 2014. — С. 28.

11. Насонова, В. А. Ранние диагностика и лечение подагры — научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных / В. А. Насонова, В. Г. Барскова // Науч-практич ревматол. — 2004. — № 1. — С. 5—7.

12. Павлов, В. П. Хирургическое лечение хронической подаг­ ры / В. П. Павлов [и др.] // Научнопрактическая ревматология. — 2000. — № 38. — С. 54—56.

13. Becker, M. A. Febuxostat, a novel nonpurine selective inhibitor of xanthine oxidase: A twenty-eight-day, multicenter, phase II, randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-response clinical trial examining safety and efficacy in patients with gout / M. A. Becker [et al.] // Arthr Rheum. — 2005. — № 52. — P. 916—923.

14. Borstad, G. C. Colchicine for prophylaxis of acute flares when initiating allopurinol for chronic gout arthritis / G. C. Borstad [et al.] // J Rheumatol. — 2004. — № 31. — P. 2429—2432.

15. Cavagna, L., Taylor W. J. The emerging role of biotech­nological drugs in the treatment of gout / L. Cavagna, W. J. Taylor // Biomed Res Int. — 2014.

16. CHMP post-autorisation summary of positive option for Ilaris. First published 2013.

17. Csaba, A. Dezsi. The different therapeutic choices of ARBs. Which one to give? When? Why? / Csaba, A. Dezsi // American Jour­nal of Cardiovascular Drugs. — 2016. — Vol. 16, Issue 4. — P. 255—266.

18. Dalbeth, N. Effects of skim milk powder enriched with glycomacropeptide and G600 milk fat extract on frequency of gout flares: a proof-of-concept randomised controlled trial / N. Dalbeth [et al.] // Ann Rheum Dis. — 2012. — № 71. — P. 929—934.

19. Dessein, P. H. Beneficial effects of weight loss associated with moderate calorie/carbohydrate restriction, and increased proportional intake of protein and unsaturated fat on serum urate and lipoprotein / P. H. Dessein [et al.] // Ann Rheum Dis. — 2000. — № 59. — P. 539—543.

20. Dinarello С. А. Аn ехрanding role in interleukin-1 blokade from gout to cancer // Моl. Меd. — 2014 Dес 16; 20 suppl 1. — Р. 43—58.

21. Doherty, M. A randomised controlled trial of ibuprofen, paracetamol or a combination tablet of ibuprofen/paracetamol in communityderived people with knee pain / M. Doherty [et al.] // Ann Rheum Dis. — 2011. — № 70. — P. 1534—1541.

22. Hosoya, T. Combined therapy using allopurinol and benz­-bromarone for gout and hyperuricemia complicated with renal disorder / T. Hosoya [ey al.] // Jpn J Rheumatol. — 1992. — P. 77—90.

23. Jordan, K. M. British Society for Rheumatology and British Health Professionals in Rheumatology guideline for the management of gout / K. M. Jordan [et al.] // Rheumatology (Oxford). — 2007. — № 46. — P. 1372—1374.

24. Khosravan, R. The effect of age and gender on pharma­cokinetics, pharmacodynamics, and safety of febuxostat, a novel nonpurine selective inhibitor of xanthine oxidase / R. Khosravan [et al.] // J Clin Pharmacol. — 2008. — № 48. — P. 1014—1024.

25. Multinational evidence-based recommendations for the diagnosis and management of gout: integrating systematic literature review and expert opinion of a broad panel of rheumatologists in the 3e initiative / F. Sivera [et al.] // Ann Rheum Dis. — 2014. — № 73. — P. 328—335.26.

26. Neogi, T. Clinical practice. Gout / T. Neogi // J Med. — 2011. — № 364. — P. 443—452.26. Paulus, H. E. Prophylactic col­chicine therapy of intercritical gout a placebo-controlled study of probenecid-treated patients / H. E. Paulus [et al.] // Arthritis Rheum. — 1974. — № 17. — P. 609—614.

27. Perez-Ruiz, F. Effect of urate-lowering therapy on the velo­city of size reduction of tophi in chronic gout / F. Perez-Ruiz [et al.] // Arthritis Rheum. — 2002. — № 47. — P. 356—360.

28. Perez-Ruiz, F. Lowering serum uric acid levels: what is the optimal target for improving clinical outcomes in gout / F. Perez-Ruiz, F. Liote // Arthritis Rheum. — 2007. — № 57. — P. 1324—1328.

29. Perez-Ruiz, F. Treating to target: A strategy to cure gout / F. Perez-Ruiz // Rheumatology (Oxford). — 2009. — № 48. — P. 9—14.

30. Sarawate, C. A. Serum urate levels and gout flares: Analysis from managed care data / C. A. Sarawate [et al.] // J Clin Rheumatol. — 2006. — № 12. — P. 61—5.

31. Schlesinger, N. Canakinumab for acute gouty arthritis in patients with limited treatment options: results from two rando­mised, multicenter, active-controlled, double-blind trials and their initial extentions / N. Schlesinger, R. E. Alten, T. Bardin // Ann Rheum Dis. — 2012. — V. 71 (11). — P. 1839—1848.

32. Schlesinger, N. Canakinumab reduces the risk of acute gouty arthritis flares during initiation of allopurinol treatment: results of a double-blind, randomised study / N. Schlesinger [et al.] // Ann Rheum Dis. — 2011. — № 70. — P. 1264—1271.

33. Schumacher, H. R. Febuxostat vs allopurinol and placebo in subjects with hyperuricemia and gout: the 28-week APEX study / H. R. Schumacher [et al.] // Arthr Rheum. — 2005. — № 52. — P. 680.

34. Schumacher, H. R. The FOCUS trial 48-month interim ana­lysis: long-term clinical outcomes of treatment with febuxostat in subjects with gout in an ongoing phase 2, open-label extension study / H. R. Schumacher [et al.] // Ann Rheum Dis. — 2006. — № 65. — P. 93.

35. Schumacher H. R. Randomised double blind trial of eto­ricoxib and indometacin in treatment of acute gouty arthritis / H. R. Schumacher [et al.] // BMJ. — 2002. — № 324. — P. 1488—92.

36. Schumacher, H. R. Rilonacept (IL-1 trap) in the prevention of acute gout flares during initiation of urate-lowering therapy: Results of a phase 2 clinical trial / H. R. Schumacher [et al.] // Arth­ ritis Rheum. — 2012. — Vol. 64 (3). — P. 876—884.

37. Sо, А. A pilot study of IL-1 inhibitor by anakinra in acuta gout / А. Sо [et al.] // Arthritis Res. Ther. — 2007. — Vоl. 9 (2). — Р. 28.

38. Sо, А. Canakinumab for the treatment of acute flares of difficult-to-treat gouty arthritis: Results of multicenter, phase II, dose-ranging study / А. Sо [еt а1.] // Аrthritis Rheum. — 2010. — Vol. 62 (10). — Р. 3064—76.

39. Stamp, L. K. Using allopurinol above the dose based on creatinine clearance is effective and safe in patients with chronic gout, including those with renal impairment / L. K. Stamp [et al.] // Arthritis Rheum. — 2011. — № 63. — P. 412—21.

40. Rubin, B. R. et al. Efficacy and safety profile of treatment with etoricoxib 120 mg once daily compared with indomethacin 50 mg three times daily in acute gout: a randomized controlled trial / B. R. Rubin [et al.] // Arthr Rheum. — 2004. — № 50. — P. 598—606.41.

41. Теrkeltaub L. The interleukin-1 inhibitor rilonacept in treat­ment of chronic gouty arthritis / L. Теrkeltaub [et al.] // Ann Rheum Dis. — 2009. — Vоl. 68. — Р. 1613—7.

42. Thanassoulis, G. Gout, allopurinol use, and heart failure outcomes / G. Thanassoulis [et al.] // Arch Int Med. — 2010. — № 170. — P. 1358—64.

43. Trelle, S. Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflam­matory drugs: network meta-analysis / S. Trelle [et al.] // BMJ. — 2011. — № 342. — P. 7086.

44. Vazquez-Mellado, J. Relation between adverse events as­sociated with allopurinol and renal function in patients with gout / J. Vazquez-Mellado [et al.] // Ann Rheum Dis. — 2001. — № 60. — P. 981—983.

45. Wortmann, R. L. Effect of prophylaxis on gout flares after the initiation of urate-lowering therapy: Analysis of data from three phase III trials / R. L. Wortmann [et al.] // Clin Ther. — 2010. — № 32. — P. 2386—2397.

46. Zhang, W. EULAR evidence based recommendations for gout. Part II: Management. Report of a Task Force of the EULAR Standing Committee for international clinical studies including the­ rapeutics (ESCISIT) / W. Zhang [et al.] // Ann Rheum Dis. — 2006. — № 65. — P. 1312—1324.