К вопросам классификации, диагностики и лечения пациентов с синдромом диабетической стопы

В связи с ростом заболеваемости сахарным диабетом лечение его осложнений, а в частности, синдрома диабетической стопы, является чрезвычайно актуальной медицинской и социальной проблемой. На это указывает высокая частота инвалидизации пациентов, особенно, трудоспособного возраста. Отсутствие единого подхода к классификации осложнений, их диагностике и лечению не позволяет оказывать своевременную и квалифицированную помощь таким пациентам.

1. Дедов, И. И. Диабетическая стопа / И. И. Дедов, О. В. Удовиченко, Г. В. Галстян. – М.: Практ. медицина, 2005. – 175 с.

2. Ogurtsova, K., Guariguata, L., Barengo, N C., et al. IDF diabetes Atlas: Global estimates of undiagnosed diabetes in adults for 2021. Diabetes Res Clin Pract. 2022;183:109118. Doi: 10.1016/j.diabres.2021.109118.

3. Осложнения сахарного диабета: лечение и профилактика / Под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017.

4. Климентов, В. В. Особенности формирования и ранняя диагностика поражения почек у больных сахарным диабетом 1-го типа : автореф. ... дис. д-ра мед. наук / В. В. Климонтов. – Новосибирск, 2008. – 40 с.

5. Мельситов, В. А. Оптимизация оказания хирурги­ ческой помощи больным с синдромом диабетической стопы : дис. … канд. мед. наук / В. А. Мельситов. – Саратов, 2014. – 197 с.

6. Sridharan, K. Growth factors for diabetic foot ulcers: mixed treatment comparison analysis of randomized clinical trials / K. Sridharan, G. Sivaramakrishnan // Br. J. Clin. Pharmacol. – 2018. – Vol. 84, N 3. – P. 434–444.

7. Monteiro-Soares, M., Hamilton, E. J., Russell, D. A., Sirisawasdi, G., Boyko, E. J., Mills, J. L., et al. Guidelines on the classification of foot ulcers in people with diabetes (IWGDF 2023 update). Diab Metab Res Rev. 2023;e3648.

8. Рундо, А. И. Современные аспекты этиологии и патогенеза синдрома диабетической стопы / А. И. Рундо // Новости хирургии. – Том 23. – № 1. – 2015. – С. 97–104.

9. Андреева, Н. В. Особенности патогенеза микроангиопатий у больных сахарным диабетом разного возраста / Н. В. Андреева // РМЖ. – 2006. – № 6. – С. 470–71.

10. Анциферов, М. Б. Поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом / М. Б. Анциферов, А. К. Воковой, Е. Ю. Комелягина // РМЖ. Эндокринология. – 2006. – № 13. – С. 972–76.

11. Комелягина, Е. Ю., Анциферов, М. Б. Синдром диабетической стопы: патогенез, диагностика, современные подходы к терапии. Лечащий Врач. 2025; 3 (28): 9–15. https://doi.org/10.51793/OS.2025.28.3.001.

12. Jeffcoate, W. J. Diabetic foot ulcers / W. J. Jeffcoate, K. G. Harding // The lancet. – 2003. – Vol. 361, N 9368 – P. 1545–51.

13. Атлас диабета IDF [Электронный ресурс] / Между­ народная федерация диабета. – Бельгия, 2015. – 7-е изд. – Режим доступа: http://www.diabetesatlas.org/resources/2015-atlas.html.

14. Булавкин, В. П. Сахарный диабет. Синдром диабетической стопы (диагностика, лечение, профилактика) : метод. рекомендации / В. П. Булавкин, В. В. Зыкова, Д. В. Ши­ ленок ; Витеб. гос. мед. ун-т. – Витебск, 2000. – 28 с.

15. Гурьева, И. В. Диабетическая стопа. Возможно ли эффективное предотвращение / И. В. Гурьева, Я. И. Котухова, Т. А. Мелешкевич // РМЖ. – 2001. – № 24. – С. 1122–25.

16. Esato К. Neovascularization induced by autologous bone marrow cell implantation in peripheral arterial disease / K. Esato [et al.] // Cell Transplant. – 2002. – Vol. 11, N 8. – P. 747–52.

17. Павлова, М. Г. Синдром диабетической стопы / М. Г. Павлова, Т. В. Гусов, Н. В. Лаврищева // Труд. пациент. – 2006. – № 1. – С. 25–28.

18. Светухин, А. М. Вопросы патогенеза и тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы / А. М. Свету­ хин, А. Б. Земляной // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2003. – № 3. – С. 85–88.

19. Mönckeberg, J. G. Uber die reine Mediaverkalkung der Exrtremitätenarterien und ihr Verhalten zur Arteriosklerose / J. G. Mönckeberg // Virchows Arch. (Pathol. Anat.). – 1903. – № 171. – S. 141–167.

20. Молитвословова, Н. А. Роль дистальной диабетической полинейропатии в развитии медиакальциноза у пациентов с сахарным диабетом / Н. А. Молитвословова, Г. Р. Галстян // Сахарный диабет. – 2012. – № 2. – С. 64–69.

21. Hofbauer, L. C. Vascular calcification and osteoporosis–from clinical observation towards molecular understanding / L. C. Hofbauer, C. C. Brueck, C. M. Sanahan, M. Schoppet, H. Dobnig // Osteoporos Int. – 2007. – Mar, Vol. 18. – N 3. – P. 251–259.

22. Бондаренко, O. и др. Tранскутанная оксиметрия в динамическом наблюдении за пациентами с сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей // Сахарный диабет. 2013. Vol. № 1. (58).

23. Тупикин, Р. С. Современная классификация синд­ рома диабетической стопы SVS WIFI/ Р. С. Тупикоин и [др.] Инновационная медицина Кубани. – 2018. – № 2. – 73–78.

24. Meggitt B: Surgical management of the diabetic foot. Br J HospMed. 1976;16:227–232.

25. Armstrong, D. G. Toward a change in syntax in diabetic foot care: prevention equals remission / D. G. Armstrong, J. L. Mills // J. Am. Pod. Med. Assoc. – 2013. – Vol. 103, N 2. – P. 161–162.

26. International Diabetes Federation, diabetes atlas. Fifth edition. 2015. Mills J. LSr., Conte M. S., Armstrong D. G., Pomposelli F. B., Schanzer A., Sidawy A. N., Andros G. The Society for Vascular Surgery Lower Extremity Threatened Limb Classification System: risk stratification based on wound, ischemia, and foot infection (WIfI). J Vasc Surg. 2014;59: 220–234.e2.

27. Мизин, А. Г., Удовиченко, О. В., Терёхин, С. А. Крическая ишемия нижних конечностей и ишемические формы синдрома диабетической стопы, Москва, 2017. [Mizin A. G., Udovichenko O. V., Terehin S. A., Critical ischemia of the lower extremities and ischemic forms of the diabetic foot synfrome. Moscow, 2017.

28. Tokuda, T., Hirano K., Sakamoto Y., Mori S., Kobayashi N., et al. Use of the Wound, Ischemia, foot Infection classification system in hemodialysis patients after endovascular treatment for critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2018;67(6):1762–1768.

29. Mayor, J. M., Chung, J., Zhang Q., Montero-Baker M., Joseph L. M. Using the Society for Vascular Surgery Wound, Ischemia, and Foot Infection (WIfI) Classifcation as a Tool to Identify Patients Most Likely to Benet from Revascularization. J Vasc Surg. 2018;67(6):162–163.

30. Кучай, А. А., А. Н. Липин, Ш. Ф. Падариа, Н. Н. Груздев, А. Г. Борисов, Х. А. Мухамедов, Г. Б. Ходжакулиев, и А. А. Ревякин. «Хроническая ишемия, угрожающая потерей конечности, – эпидемиология, патогенез, диагностика и стратегии лечения». Russian Biomedical Research (Российские биомедицинские исследования), т. 9, вып. 3, октябрь 2024 г., с. 53–61, doi: 10.56871/RBR.2024.95.99.007.

31. Галимов О. В. Ангиографические методы в лечении пациентов с синдромом диабетической стопы / О. В. Галимов, В. О. Ханов, В. Ш. Ишметов, Т. Р. Ибрагимов, А. Ф. Биглова, Р. С. Суфияров // Креативная хирургия и онкология, № 4, 2021, С. 300–306.

32. Павлиашвили, Г. В. Хирургическое лечение больных с синдромом диабетической стопы: роль баллонной ангиопластики и стентирования артерий 217 нижних конечностей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г. В. Павлиашвили. – Саратов, 2011. – 25 с.

33. Пасхалова, Ю. С. Стратегия хирургического лечения нейроишемической формы синдрома диабетической стопы: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ю. С. Пасхалова. – М., 2011. – 22 с.

34. CT angiography of the lower extremity and coronary arteries using 256-section CT: a preliminary study / D. Xie, J. Na, M. Zhang [et al.] // Clin. Radiol. – 2015. – Vol. 70, N 11. – P. 1281–1288.

35. Healy, D. A., Boyle E. M., Clarke Moloney M, et al. Contrast-enhanced magnetic resonance angiography in diabetic patients with infra-genicular peripheral arterial disease: systematic review. Int J Surg. 2013;11(3):228–232. doi: 10.1016/j.ijsu.2013.02.001.

36. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю. Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2 т. – Томск : STT, 2010. – Т. 2. – 418 с.

37. Ультразвуковая эластометрия как метод неотложной диагностики первых признаков транзиторной ишемии нижних конечностей при синдроме диабетической стопы / Р. И. Фатыхов, И. В. Клюшкин, Ю. А. Клюшкина [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 2016. – Т. 97, № 6. – С. 860–864.

38. Ушакова, В. В. Роль ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей в диагностике диабетической стопы / В. В. Ушакова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2014. – Т. 4, № 4. – С. 423.

39. Norgen, L. TASC II Working group. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II) / L. Norgen, W. R. Hiatt, J. A. Dormandy, M. R. Nehler et. al. // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2007, Vol 33, suppl 1.

40. Apelqvist, J. International consensus and practical guidelines on the management and the prevention of the diabetic foot / J. Apelqvist et [all.] International Working Group on the Diabetic Foot. Diabetes Metab Res Rev. 2000 Sep– Oct;16 Suppl 1:S84–92.

41. Джемилова, З. Н. Диагностическое значение лодыжечной пиковой систолической скорости кровотока у пациентов с сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей / З. Н. Джемилова, О. Н. Бондаренко, Г. Р. Галстян // Сахарный диабет. – 2019. – Т. 22. – № 2. – С. 131–140.

42. Dua, A. Epidemiology of peripheral arterial disease and critical limb ischemia / A. Dua, C. Lee // Tec. Vasc. Internet Radiol. – 2016. – 19(2):91–95.

43. Nishan, B. Factors affecting contralateral extremity following lower-extremity major amputation Indian / B. Nishan [et. al.] //J. Vasc. Endovsc. Surg. 2021;8(2):144–147.

44. Гавриленко, А. В. Методы лечения больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей при наличии поражендистального русла. Часть I / А. В. Гавриленко, А. А. Егоров, С. Н. Молокопой, А. С. Мамухов // Ангиол. и сосуд. хир. – 2011. – Т. 17, № 3. – С. 21–125.

45. Корымасов, Е. А. Реваскуляризация при синдроме диабетической стопы / Е. А. Корымасов, A. M. Аюпов, С. Ю. Пушкин и др. // Материалы международного симпозиума «Диабетическая стопа: хирургия, терапия, реабилитация». СПб. – 2008. – С. 53.

46. Barton, M, Grüntzig J., Husmann M., Rösch J. Balloon Angioplasty – The Legacy of Andreas Grüntzig, M. D. (1939– 1985). Front Cardiovasc Med. 2014;1:15. Published 2014 Dec 29. doi: 10.3389/fcvm.2014.00015.

47. Покровский, А. В., Дан, В. Н., Хоровец, А. Г., Чупин, А. В. Артериализация венозного кровотока стопы в лечении тяжелой ишемии у больных с окклюзиями артерий голени и нефункционирующей плантарной дугой. Хирургия. 1990; 5: 35–42.

48. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease TASC II) / L. Norgren, W. R. Hiatt, J. A. Dormandy, M. R. Nehler, K. A. Harris and F. G. R. Fowkes on behalf of the TASC II Working Group // J. Vasc. Surg. – 2007. – Vol. 33. – Suppl. 1. – P. S1–S70.

49. Тарабрин, А. С., Максимкин, Д. А., Павкина, А. А., Ховалкин, Р. Г., Желтов, Н. Ю., Шугушев, З. Х. Эндоваскулярные интервенции у пациентов с инфраингвинальными поражениями GLASS III степени: результаты двухлетнего наблюдения. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2022;(3):70–78.

50. Бокерия, Л. А. Рентгеноэндоваскулярная хирургия заболеваний магистральных сосудов / Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекян // М. Анри. – 2008/ – Tом 1. – C. 291–310.

51. Затевахин, И. И. Перспективы сосудистой хирургии при атеросклеротическом поражении аорты и артерий нижних конечностей / И. И. Затевахин, М. Ш. Цициашвили, В. Н. Золкин и др. // Российский медицинский журнал. – 2001. – 5. – C. 3–6.

52. Rutherford, R. B., Baker, J. D., Ernst, C., et al. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version. J Vasc Surg. 1997;26(3):517–538. doi: 10.1016/s0741-5214(97)70045-4.

53. Becker G. J., Katzen B. T. Peripheral angioplasty and the newer circulatory interventions: whose responsibility? AJR Am J Roentgenol. 1988;150(6):1235–1239.Doi: 10.2214/ajr.150.6.1235.

54. Hallisey, M. J., Parker B. C., van Breda A. Current status and extended applications of intravascular stents. Curr Opin Radiol. 1992;4(4):7–12.

55. Katzen, B. T. Current status of intravascular ultrasonography. Radiol Clin North Am. 1992;30(5):895-905.

56. Адзерихо И. Э. Эластификация артериальной стенки под действием высокоинтенсивного низкочастотного ультразвука / И. Э. Адзерихо, академик А. И. Кулак, Т. Э. Владимирская, Е. В. Леончик, С. Н. Чур, В. Т. Минченя, С. В. Шилько // Доклады Национальной академии наук Беларуси. 2023. Т. 67, No 4. С. 287–294. https://doi.org/10.29235/1561-8323-2023-67-4-287-294.

57. Адзерихо, И. Э. Ультразвуковой тромболизис в ле­ чении артериального тромбоза: дис. д-ра мед. наук: 14.00.06 / И. Э.Адзерихо. – Минск, 2004. – 322 с.

58. Мрочек, А. Г., Адзерихо, И. Э., Тараканов, Ю. П., Минченя, В. Т., Стельмашок, В. И., Савчук, А. И. Ultrasound angioplasty of peripheral arteries: novel capabilities for advancement // 3rd international congress on coronary artery disease, Lyon, France, 2–5 Oct. 2000 // European Society of Cardiology. – Paris, 2000. – P. 131.

59. Чур, С. Н. Непосредственные и ближайшие отдаленные результаты клинического применения низкочастотного высокоинтенсивного ультразвука у пациентов с окклюзионно-стенотическими поражениями артерий нижних конечностей / С. Н. Чур, И. Э. Адзерихо, Н. Н. Чур // Хирургия. Восточная Европа, – 2024. Т. 13, № 2. – С. 175–185.